Tu de Pâncreas e Periampulares.

Question 1

Qual é o quadro clínico dos tu periampulares?

Answer 1

Síndrome colestática;
Dor abdominal +/-;
Vesícula de Courvousier Terrier;
Perda ponderal grave.
Elevação das enzimas canaliculares;
Elevação do CA 19.9.

Question 2

O que é o sinal de Courvoisier Terrier?

Answer 2

É a dilatação da vesícula biliar sã, podendo ser palpada, por conta da obstrução periampular. Sem sinal de inflamação e cálculos na vesícula.

Question 3

Qual é o tipo histológico no Ca de pâncreas?

Answer 3

Adenocarcinoma.

Question 4

Quais os principais FR para o Ca de pâncreas?

Answer 4

Histórico familiar e tabagismo.

Question 5

Qual é o exame de escolha para o dx de Ca de pâncreas?

Answer 5

TC de abdome com contraste.

Question 6

Quais são os exames solicitados para o estadiamento?

Answer 6

TC de tórax, abdome e pelve, com contraste.

Question 7

Qual é o marcador sérico no Ca de pâncreas?

Answer 7

Ca 19.9

Question 8

Qual é o tto curativo para o Ca de pâncreas?

Answer 8

É a cirurgia de Whipple (a gastroduodenopancreatectomia - GDP).

Question 9

Quais linfonodomegalias apontam para doença incurável no Ca de pâncreas?

Answer 9

Linfonodomegalia de Virchow (supraclavicular esq.) e Irish (axilar esq.).

Question 10

Quais são os pacientes não indicados para o tto curativo?

Answer 10

Invasão vascular (art./veia mesentérica sup./porta);

Mestástases (fígado, pulmões, peritônio ou linfonodos não regionaia).

Question 11

Quantos e quais são os tu periampulares?

Answer 11

São 4.

Cabeça do pâncreas, colédoco distal, papila duodenal e duodeno.

Question 12

Qual é o quadro típico dos tu periampulares?

Answer 12

Síndome colestática + alarme de perda ponderal.

Question 13

Qual o tu periampular que pode cursar com incterícia flutuante?

Answer 13

O colangiocarcinoma distal.

Question 14

Qual é o tto do Tu de corpo e cauda do pâncreas?

Answer 14

A pancreatectomia corpocaudal.