Tto Cirurgico Flashcards
Efetividade da trabeculoplastia
PEX > pigmentar > GPAA > GPN
Quando a trabeculoplastia a laser não é efetiva
- Glaucomas pré-trabeculares
(NEOVASCULAR, ICE, aniridia) - glauc pós-trabeculares
(Fistula carotido-cavernosa, sturge Weber)
Mecanismo ação das trabeculoplastias
Modificação da anatomia da malha trabecular (facilitando a drenagem do HA)
Indicações trabeculoplastia
GPAA recem diagnosticado
GPAA Em terapia maxima
GPX
Gp
Glaucoma do pseudofacico com seio camerular aberto
Glaucoma juvenil (indicação questionável)
Contraindicações da trabeculoplastia
GPAF , glaucoma ângulo fechado secundário, NEOVASCULAR, disgenesia de segmento anterior, glaucoma de ângulo aberto terminal, sturge Weber
Técnica de realização da trabeculoplastia
Lente gonio de goldmann 50 aplicações na porção posterior da malha trabecular 180 graus inferiores Mira de 50 micra Potência de 500mW
Que drogas são usadas no pos de trabeculoplastia a laser / / iridotomia ?
Alfa agonistas
Dexametasona
(Evitar dor e hipertensão ocular )
Pq a iridotomia deve ser realizada superiormente
Evitar diplopia (pq a pálpebra cobre)
Técnica iridotomia
Localização ideal: Entre 11 e 13h
(Sobre uma cripta)
Energia: 1-3 mJ
Indicações de iridotomia
GPAF
Tto de fechamento angular
Tto olho contralateral de pct com GPAF
Tto de bloqueio pupilar oriundo de causas inflamatórias
Complicações iridotomia
Hemorragia
Lesão córnea
Lesão capsula Anterior cristalino
Pico pressorico pos laser
Objetivo da iridoplastia
Diminuir a justaposição da iris junto ao ângulo iridocorneano
Indicações iridoplastia
Fechamento angular
Iris em plateau
Alguns casos de glaucoma facomorfico
Contraindicações iridoplastia
Edema corneano
Ca rasa
Goniossinequias
Complicações da iridoplastia
Irite
Hipertensão transitória
Discoria e aumento do diâmetro pupilar
Técnica da iridoplastia
20-24 disparos na periferia iriana 360°
Spot 500 micra
Potência 100mW
Duração 0,5 seg
Ciclofotocoagulacao transescleral
Busca destruir parte do corpo ciliar produtor de humor aquoso
Quem apresenta melhor resultado na ciclofotocoag transescleral? Laser diodo ou yag?
Laser diodo
Apesar de ter menor transmissão
Quem tem melhor resposta a ciclofotocoag?
Idosos
Indicações da CFT
GNV Glaucoma com pobre prognóstico Neoplasia Queimadura Complementação terapêutica Glaucoma maligno Glaucoma refratário pos trauma Sd de sturge weber
Contraindicações da CFT
Albinismo ocular
Esclera fina
Complicações da CFT
Hipertensão ocular Uveite dor Queimadura conjuntival Hipotonia ocular Diminuição da acuidade visual Atrofia ocular
Técnica da ciclofotocoagulacao transescleral
Anestesia peribulbar
Laser diodo 810 nanômetros
Energia 250 mW no início
Aplicações devem poupar músculos retos
Ideal menor número de aplicações com maior energia
