Truma Flashcards
80% dos obitos por lesão traumática da coluna se devem por
Luxação do atlas occiptal e fratura de C1 e C2
Solicitar rx coluna cervical se…
Politraumatizado
Idade > 65 anos
Parestesia de extremidades
Mecanismo perigoso de trauma
- Queda >1m ou 5 degraus
- Sobrecarga axial na cabeça (mergulho)
- colisão automobilística com alta velocidade
- Capotamento
- Ejeção
- Colisão de Bicicleta
- Colisão de veículo motorizado recreativo (trailers, motocasa).
Quando retirar colcar cervical sem exame de imagem
Regra NEXUS
Ausencia de dor na linha media cervical
Ausencia de deficits focais neurológicos
Ausencia de intoxicação
Sem outras lesoes dolorosas que distraem o paciente
Estado de alerta normal
Hipotensão permissiva - Parametros baseado no tipo de trauma
PAs > 80 - Se Trauma contuso
PAs > 70 - Se trauma penetrante
Mas não se faz em caso de TCE/TRM devido a redução da PPC
Transfusão maciça
> 10UI em 24h ou >4UI em 1h
1CH: 1 plasma : 1 plaqueta
Repor com O-
Shock index
FC/Pas
Se >0.8 maior risco de choque hemorrágico precoce
Se sinais de lesão na uretra é obrigatório
A realização de uretrocistografia retrógrada
Se tem lesão - citostomia/punção suprapubica
Se não tem lesão - passa o cateter
Se hipotensão refratária a reposição de volume pensar em:
Choque obstrutivo
Choque cardiogênico
Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Contusão cardíaca
IAM
Embolia gasosa
Choque neurogenico e Insuf suprarenal são os menos comuns
Triade letal do Trauma
Coagulopatia
Acidose
Hipotermia
Diamante letal
Tríade + Calcio
Coagulopatia
Acidose
Hipotermia
Calcio
Trauma raquimedular
Dermatomos
C5: ombros
T2: axilas
T4: mamilos
T8: Xifoide
T10: umbigo
T12: sinfise pubica
L1-L5: MMII
S4 e S5: Esfincter/Perianal
Sindrome medular anterior
Perda motora e reflexos bilateral abaixo do local da lesão
Perda da sensibilidade superficial (Dor e temperatura)
Perda do esficter vesical
Preserva sensibilidade profunda (propiocepcao, vibratoria e pressão)
Sindrome medular posterior
Deficit motor bilateral
Perda da sensibilidade profunda
Pode apresentar perda do esficter vesical
Sensibilidade superficial preservada
Sindrome centro medular
Perda motoro mmss > mmii
Perda sensibilidade superficial em 1 ou mais dermatomos, mas acima e abaixo da lesão está intacto
Preserva Sensibilidade profunda
Preserva esficter vesical
Sindrome de Brown-Sequard
Perda motora ipsilateral a lesão
Perda da sensibilidade profunda e superficial contralateral
