Troubles psychotiques Flashcards
Qu’est-ce les troubles psychotiques ?
Troubles mentaux sévères caractérisés par une altération du contact avec la réalité, ou une extrême distorsion de la réalité.
Vrai ou Faux : Les troubles psychotiques affectent le fonctionnement du cerveau et entrainent un dysfonctionnement cognitif, perceptuel, affectif et comportemental qui contribuent à altérer le contact avec la réalité.
Vrai
Qu’est-ce qu’un symptôme positif dans les troubles psychotiques
Constituent un ajout au fonctionnement général de la personne
Quels sont les trois types de symptômes positifs
Idées délirantes
Hallucinations
Discours désorganisé
Qu’est-ce qu’une idée délirante
Croyances fixes et inébranlables construites à partir d’une perception incorrecte ou d’une mauvaise interprétation de l’expérience vécue.
Quels sont les 6 types d’idées délirantes
Délire de persécution : Un individu, un groupe ou une organisation se conduit de façon malveillante envers le sujet.
Ex: Luc n’a pas le souvenir d’avoir fait quelque chose de mal, pourtant le FBI le pourchasse
**Le plus commun
Délire de référence : Le sujet est persuadé que les autres font référence à lui, lui parle ou lui font signe.
Ex.: Nathan sait que le lecteur de nouvelles du téléjournal s’adresse à lui
Délire de grandeur (mégalomaniaque) : Le sujet a une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité, ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une célébrité.
Ex: Céline croit être la fille cachée du prince Charles
Délire érotomaniaque : Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.
Ex.: Marc croit profondément que Lady Gaga est amoureuse de lui
Délire de contrôle : Conviction d’être contrôlée par une force extérieure.
Ex.: Selon Karine, des extraterrestres ont implanté une puce électronique dans une de ses vertèbres cervicales afin de contrôler ses faits et gestes
Divulgation de la pensée : Le sujet croit que ses pensées, ses sentiments et ses gestes les plus intimes sont connus ou partagés par des sources externes.
Ex.: Patrice refuse de sortir sachant que les corbeaux peuvent lire ses pensées
Qu’est-ce qu’une hallucination?
Expérience sensorielle et perceptuelle qui se manifeste en l’absence de stimuli externes.
Pour la personne qui en souffre, les hallucinations paraissent réelles et reviennent de manière régulière.
Peuvent être des éléments de la réalité qui sont exagérés ou déformés.
Quels sont les 4 types d’hallucinations
Auditives : Perçues comme des sons simples ou des discours incessants qui tourmentent la personne.
Ex.: Lorsque Noémie croise un homme qui lui plait, elle entend la voix de son ex lui dire “tu es trop laide pour qu’il t’aime”
74% des cas
Visuelles : Perçues comme des visions, des apparitions, des taches, des personnages ou des scènes animées.
Ex.: Hugo voit ses traits se diaboliser lorsqu’il se regarde dans le miroir
Olfactives/gustatives : Souvent moins précises, mais pénibles et désagréables.
Ex.: Jean a un goût de sang dans la bouche
Tactiles/cénesthésiques : Perçues comme des sensations proprioceptives ou qui provient de l’intérieur du corps.
Ex: Pauline a l’impression que son œil pend sur sa joue
Ex: Avoir l’impression d’avoir des insectes sur nous
Vrai ou faux : Des études démontrent que la partie du cerveau la plus active lors d’hallucinations auditives est l’aire de Broca (impliqué dans la production du langage) et non l’aire de Wernicke (impliqué dans la compréhension du langage).
Vrai
Qu’est-ce qu’un discours désorganisé
Troubles de la pensée qui se reflètent dans le langage:
- structure de phrases incompréhensible et décousue;
- idées qui s’enchaînent sans logique;
- coq-à-l’âne fréquents et incohérents.
Qu’est-ce que les symptômes négatifs
Correspondent à une perte, un affaiblissement ou un manque dans le fonctionnement général de la personne. Ces symptômes sont parfois difficiles à déceler, puisqu’ils sont non spécifiques aux troubles psychotiques.
Quels sont 5 exemples de symptômes négatifs
Aboulie : Diminution de la volonté et de la motivation
Alogie : Diminution de la production du discours
Anhédonie : Perte du sentiment de plaisir
Asociabilité : Désinvestissement de la sphère sociale
Affect plat : diminution de l’expression faciale et des comportements affectifs (expressivité émotionnelle)
Qu’est-ce que les ‘‘autres’’ symptômes ?
Manifestations qui ne s’inscrivent pas dans le schéma positif-négatif mais qui contribuent au retentissement du trouble psychotique sur les différentes sphères de vie de l’individu.
Quels sont les deux ‘‘autres’’ symptômes ?
E) Catatonie : Variété d’anomalies du comportement moteur – comportement enfantin inapproprié, agitation imprévisible, actions erratiques, stupeur…
P. ex.: immobilité volontaire, agitation exagérée des membres, résistance aux consignes corporelles, stupeur, postures étranges, catalepsie, écholalie (répéter les mots de quelqu’un), échopraxie (répéter les gestes de quelqu’un), mutisme …
F) Affects Inappropriés : Réponses émotionnelles discordantes et labilité affective.
Quels sont les trois phases de la schizophrénie ?
Prodromique : la personne commence parfois à désintéresse des ses activités habituel, de sa famille et de ses amis. La personne se sent désorienté, abattu, démotivé et préfère rester seule (symptômes négatifs). Des questions philosophiques ou religieuses peuvent devenir des préoccupation. Dure quelques semaine ou quelques mois
Aiguë : Apparition d’hallucination et d’altération de la pensée (symptômes positifs et négatifs). Dure en fonctions de plusieurs facteurs
Résiduelle : Se sent abattu, se repli sur elle-même et retour progressif à la normalité (symptômes négatifs). Dure en fonctions de plusieurs facteurs
Quels sont les critères diagnostics de la schizophrénie ?
A) Deux (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (moins si médicamenté). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs
B) Altération significative du fonctionnement (le niveau de fonctionnement est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble).
C) Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois (dont 1 mois de symptômes qui répondent au critère A).
Pendant cette périodes, les perturbations peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par des symptômes atténués.
D) Exclusion d’un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques.
E) Trouble non imputable aux effets d’une substance ou à une pathologie médicale
F) S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic surajouté de schizophrénie est posé seulement si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes de schizophrénie nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois.
Est-ce que la schizophrénie requiert une hospitalisation
Il est possible
Plus de 30% des individus hospitalisés en psychiatrie souffrent de schizophrénie
Qu’est ce qu’un trouble délirant ?
Présence d’idées délirantes pendant au moins un mois, en l’absence des autres manifestations psychotiques
Types (thème central):
Érotomaniaque
Mégalomaniaque
Jalousie
Persécution
Somatique
Mixte
Non-spécifié
Survenue plus tardive, meilleur pronostic que la schizophrénie.
Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref ?
Présence de certains symptômes psychotiques qui persistent au moins un jour, mais moins d’un mois
Critère A: 1 Symptômes ou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
Durée: au moins un jour mais moins 1 mois
Fonctionnement: retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide
Qu’est-ce que le trouble schizophréniforme
Présence de symptômes psychotiques qui persistent au moins un mois, mais moins de six mois.
Critère A: 2 Symptômes ou plus (Dont au moins l’un des symptômes (1) (2) ou (3))
Durée: au moins un mois mais moins de 6 mois
Fonctionnement: impact moins marqué (absence du critère B de de la schizophrénie)
1/3 se rétablissent tandis que 2/3 évolues en schizophrénie
Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif
En plus des symptômes positifs et négatifs, présence d’un épisode dépressif caractérisé, d’un épisode maniaque ou d’un épisode mixte
Les symptômes de schizophrénie surviennent au-delà des perturbations de l’humeur
Pronostic semblable à la schizophrénie.
Qu’est-ce que le syndrome psychotique atténué ?
Réfère aux individus à risque élevé de développer une schizophrénie ou qui présentent certains symptômes (stade prodromique).
Destiné à offrir des traitements préventifs rapidement.
Vrai ou faux : La proximité génétique n’a rien à voir avec le diagnostic
Faux
Qu’est-ce que la théorie de la dopamine ?
Preuves indirectes (antipsychotiques, amphétamine) - Récepteurs de la dopamine = plus sensibles, plus nombreux (trop de dopamine dans le système limbique = psychose; pas assez dans les lobes frontaux = retrait social)
Quels sont les défis des traitements ?
Absence d’insight, minimisation des incapacités et refus de traitement.
Quels sont les deux approches de traitements
Approche biologique :
Médication = pierre angulaire du traitement.
Antipsychotiques – dopamine / sérotonine (effets secondaires: effets extrapyramidaux).
Effets secondaires qui affectent la motricité du patient
Électroconvulsivothérapie
Stimulation magnétique transcrânienne
Approche psychosociale :
Interventions comportementales (ex: économie de jetons).
Entrainement aux habiletés sociales.
Thérapie cognitive-comportementale
Thérapie familiale.
Vrai ou faux : La schizophrénie (et la plupart des troubles psychotiques) est une maladie chronique qui touche plus particulièrement les adolescents et les jeunes adultes.
Vrai
Vrai ou faux : Les troubles psychotiques n’ont pas de répercussions sur les proches du patient
Faux
