Troubles paraphiliques et dysfonctions sexuelles Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 catégories de troubles sexuels ?

A
  1. Trouble du comportements sexuels compulsifs
  2. Troubles paraphiliques
  3. Dysfonctions sexuelles
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Q

Quand une pratique sexuelle devient-elle un trouble?

A
  • Détresse significative
  • Difficulté à fonctionner au quotidien
  • Critères spécifiques au trouble sexuel
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3
Q

Quelles sont les paraphilies ?

A

Zoophilie, pédophilie, éphébophilie, voyeurisme, exhibitionisme, fétischisme, nécrophilie, sado et masochisme, transvestisme.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une paraphilie?

A

Intérêt ou comportement sexuel préférentiel considéré comme étant inusité dans une société donnée ou à une époque donnée.

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5
Q

Qu’est-ce que la société considère comme une pratique sexuelle normale?

A

Il n’y a pas si longtemps, la masturbation, le sexe oral et le sexe anal étaient considérées comme «inusités» pour la société. L’homosexualité était considéré comme un trouble.

Ce qui est considéré comme paraphilie dépend des normes de la société

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6
Q

Quelle est la différence entre une paraphilie et un trouble paraphilique?

A

Trouble paraphilique = détresse significative + n’arrive plus à fonctionner au quotidien + entraine un risque pour soi ou pour les autres.

On parle d’un comportement récurent.

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7
Q

Quels sont les deux types de troubles paraphiliques ?

A

Non-coercitif

  • Implique l’individu lui-même et personne d’autre (ou personne consentante).

Coercitif

  • Implique d’autres personnes et celles-ci sont non-consentantes.
  • Voyeurisme, pédophilie, zoophilie, nécrophilie, exhibitionnisme.
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8
Q

Est-ce que les diagnostics de paraphilie sont plus fréquents chez les hommes ?

A

Il y a une grosse différence entre homme et femme sur les paraphilies. Cependant, ça ne veut pas dire que les femmes n’en ont pas, elles sont moins documentées. Une des hypothèses est en lien avec la testostérone.

Pas causal, plus un facteur.

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9
Q

Qu’est-ce que le fétichisme?

A

Comportement sexuel par lequel une personne parvient à l’excitation sexuelle en investissant érotiquement un objet inanimé ou une partie du corps humain autre que génitale.

Il y a un aspect du cuire souvent avec ce qui est considérer comme sexuel. Plus au niveau social.

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10
Q

Quel est la différence entre un kink et un fétiche ?

A

Kink : utilisation occasionnelle, pimenté, parmis un plus grand répertoire
fétichisme : utilisation fréquente (voire même nécessaire)

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11
Q

Quel est l’hypothèse de l’origine des fétiches ?

A

L’hypothèse du conditionnement répondant

Les expériences de la vie de la personne font en sorte qu’elle a créé une association entre un stimulus (fétiche) et l’excitation sexuelle (réponse)

Conditionnement répondant, association entre un stimulus et de l’excitation.

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12
Q

Est-ce un trouble coercitif ou non-coercitif si quelqu’un vole les sous-vêtement de quelqu’un d’autre ?

A

Trouble du fétichisme souvent concerne la personne qui est en contact avec l’objet. Le fait de voler un objet est le plus loin pour le fétichisme. C’est une pratique non-coercitive.

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13
Q

Qu’est-ce que le trouble du transvestisme?

A

Comportement par lequel une personne obtient du plaisir sexuel en s’habillant avec les vêtements d’un autre genre, cela entraînant une souffrance et une perturbation de son quotidien.

La drag queen c’est en lien avec son identité ou s’exprime. Le trouble du transvestisme, il y a une question d’excitation sexuelle personnelle.

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14
Q

Quelle est la différence entre le fétichisme et le transvestisme?

A

C’est quand la personne va le porter elle même.

C’est non-coercitif, n’implique personne d’autre.

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15
Q

Quelle est la différence entre le voyeurisme et le trouble du voyeurisme ?

A

Quand il y a une détresse ou des gens non-consentent.

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16
Q

Qu’est-ce que le trouble du voyeurisme?

A

C’est lorsqu’une personne retire du plaisir sexuel en épiant la nudité ou les activités sexuelles de personnes, souvent inconnues, sans leur consentement.

Coercitif

Le degré d’excitation va être plus grand avec le plus de chance de se faire prendre ou si c’est plus interdit. Ce qui l’excite est le fait que les gens ne sont pas consentent. Pas considérer comme accepté, est dans le code criminel.

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17
Q

Est-ce que le trouble du voyeurisme est un facteur de risque à d’autres paraphilies ?

A

Ouim les paraphilies, généralement, les gens en ont plusieurs. Beaucoup de comorbidité.

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18
Q

Est-ce que le voyeurisme est un fantasme commun ?

A

Il y a un grand pourcentage des gens qui ont des fantasmes de voyeurisme.

60% des hommes et 34,7% des femmes ont mentionné le désir d’observer à son insu un étranger en train de se déshabiller ou de s’adonner à des relations sexuelles

Si c’est si commun, est-ce que c’est vraiment une paraphilie ?

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19
Q

Qu’est-ce que le sadisme sexuel?

A

Excitation sexuelle lorsque la personne inflige à autrui une souffrance physique ou psychologique.

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20
Q

Qu’est-ce que le masochisme sexuel?

A

Excitation sexuelle provoquée par une souffrance physique ou psychologique, comme le fait d’être humiliée, battue ou attachée ou par tout comportement comportant un risque de blessure.

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21
Q

Qu’est-ce que l’asphyxiolophilie ?

A

Asphyxie auto-érotique (asphyxiophilie)
La personne réduit le rapport d’oxygène pendant un état d’excitation sexuelle

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22
Q

Quel est la différence entre la trouble du sadisme et masochisme et le sadisme et masochisme qui n’est pas un trouble ?

A

Quand les personnes sont consentantes et fait dans un cadre, ce n’est pas un trouble. Quand il y a de la détresse, quand la personne dépasse le consentement, quand la personne veut faire du mal à l’autre, ça en est un.

La nuance entre le BDSM et le trouble du sadisme et masochisme sexuels :

  • Les fantasmes sexuels associés au BDSM sont assez fréquents.
  • La notion de consentement.
  • Pour ce que ce soit un trouble, il faut que la personne obtienne une excitation sexuelle uniquement de cette façon.
  • Que ça soit une notion de consentement ou du fait que la personne peut seulement avoir de l’excitation de cette façon, c’est coercitif.
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23
Q

Quelle est la différence entre l’exhibitionnisme et
le trouble de l’exhibitionnisme?

A

Exhibe ses organes génitaux en présence d’observateurs involontaires (adultes et enfants) et cela amène une excitation sexuelle.

C’est le manque de consentement qui l’excite.

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24
Q

Est-ce que les personnes exhibitionnistes commettent fréquemment des viols ?

A

Les chercheurs s’intéresse au développement des troubles. Ça n’évolue pas vraiment à autre chose, c’est l’étonnement et le choc qui les excitent. Le contact ne l’excite pas vraiment.

Apparaît souvent à l’adolescence et tente à persister.

La plupart du temps, les actes d’exhibitionnistes ne sont pas rapporté à la police. La personne n’a pas de punition, ce qui fait que la personne va répéter les offenses. On ne sait pas la réelle prévalence.

25
Q

Qu’est-ce que le trouble du frotteurisme?

A

Personne qui se donne du plaisir sexuel en se pressant ou en se frottant contre une tierce personne inconnue entièrement vêtue.

Coercitif, Arrive souvent dans les endroits publics bondés.

26
Q

Est-ce que les pédophiles ressemblent à l’image de ceux dans les médias ?

A

Non, c’est rarement un inconnu. C’est un des profils, mais ce n’est pas le seul, ce n’est pas la majorité non-plus.

27
Q

Quel est la différence entre un pédophile et un agresseur d’enfant ?

A

Pédophile : Trouble paraphilique qui se manifeste, de la part d’un adulte, par un comportement ou par des désirs érotiques ou amoureux à l’égard d’un enfant prépubère.

Agresseur d’enfant : Personne qui a commis une agression sexuelle envers un enfant. La personne n’a pas nécessairement des désirs ou des envies amoureuses envers l’enfant.

Sentiment amoureux ou érotique pour un enfant prépubère. Les statistiques ne sont pas claires puisque personne ne va pas l’avouer. Au moins 6 mois et excitation sexuelle intense et marqué pour des enfants. Engendre de la détresse, ces personnes le savent que ce n’est pas correct.

28
Q

Quels sont les méthodes pour diagnostiquer une personne pédophile ?

A
  1. Mesure auto-rapportée
  2. Pléthysmographie pénienne
  3. Réalité virtuelle
  4. Électroencéphalographie

Entrevue avec psychologue et travailleur social, mesure auto rapporté.

Enfant fictif, avatar, pas des enfants réels. Ne montrent pas des vidéos pornographiques d’enfant.

29
Q

Quels sont les profils de pédophiles ?

A
  1. Le séducteur ou celui qui offre des cadeaux pour courtiser les enfants.
  2. Le sadique ou celui qui manipule les enfants ou qui a recours à la force.
  3. L’introverti ou celui qui possède des habiletés sociales faibles alors il n’aborde pas les enfants et ses contacts se résument à l’exhibition.
  4. L’abstinent ou celui qui n’agit pas sur ses pulsions sexuelles.

L’abstinent est le plus fréquent. Souvent des gens plus éduqués, qui essai de gérer leur pulsion.

30
Q

Quels sont les facteurs de risques et le modèle explicatif de l’agression d’enfant ?

Quatre facteurs

A

Le modèle quadrifactoriel de Hall et Hirschman

Facteur #1 - Préférence sexuelle déviante pour les enfants (paraphilie)

  • Cette préférence sexuelle rend les pédophiles à risque et souvent ceux-ci ont une forte libido.
  • Les études montrent que la paraphilie ne peut pas à elle seule expliquer l’agression sexuelle d’enfants (il faut d’autres facteurs).

Facteur #2 - Les distorsions cognitives ou croyances erronées

  • L’individu va rationnaliser ses envies et ses délits sexuels avec des pensées erronées telles que :
  • « C’est mieux que mon enfant apprenne la sexualité avec moi, que ce soit fait avec amour»
  • « Je n’ai pas causer de tort à l’enfant, j’ai fait ça pour lui et pour son éducation sexuelle»

Facteur #3 - Désordres de nature affective

  • Déficits d’empathie ou d’intimité relationnelle
  • L’individu a des difficultés à se contrôler, moduler et gérer ses états émotionnels de manière adéquate
  • Les agresseurs d’enfants privilégient le rapprochement émotif et sexuel avec les enfants étant donné la plus faible probabilité d’être rejeté par ces derniers.

Facteur #4 - Trouble de personnalité caractérisé par des attitudes négatives

  • Personnalité hostile et antisociale
  • Beaucoup d’impulsivité
31
Q

Qu’est-ce que le cercle vicieux des (troubles) paraphilies ?

A

Difficultés en général d’établir des relations amoureuses ou sexuelles satisfaisantes.

Ces pratiques sont souvent l’unique moyen d’avoir du plaisir.

Le fait de les compléter renforce le comportement et cela fait en sorte qu’il est plus difficile d’arrêter.

32
Q

Quel est la différence entre une difficulté et une dysfonction sexuelle ?

A

Difficulté :

  • occasionnel
  • dépend du contexte

Dysfonction sexuelle :

  • fréquent (Plus de 75%)
  • persistant (dans la majorité des relations, depuis plus de 6 mois)
  • génère de la détresse
33
Q

Est-ce que les gens consultent seulement quand il y a une dysfonction ?

A

Le motif de consultation de la moitié des couples qui consulte en thérapie est qu’un partenaire possède une difficulté sexuelle.

Même si il y a une difficulté, c’est assez pour avoir de la détresse et que les gens veulent consulter.

34
Q

Quels sont les types de dysfonctions sexuelles ?

A

Primaire

  • En tout temps
  • Depuis toujours, n’a jamais eu l’adéquat

Secondaire

  • À un moment particulier
  • Depuis un certain temps

Généralisé

  • Dans toutes les situations)

Situationnelle

  • Dans certaines situations
  • Seulement quand x. Pour certain type de partenaire, certain endroit
35
Q

Quel sont les dysfonctions sexuelles répertorié dans le DSM-5 ?

6 dysfonctions

A
  • Trouble érectile (Pas juste quelqu’un que tu n’es pas attiré)
  • Diminution du désir chez l’homme
  • Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme
  • Éjaculation précoce et retardée
  • Trouble de l’orgasme féminin
  • Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne
36
Q

Quel est le problème avec les titres des dysfonctions sexuelles du DSM-5 ?

A

Les noms sont différents pour l’homme et la femme. C’est sujet à changement probablement.

37
Q

Quels sont les trois sortes de dysfonctions sexuelles ?

A
  1. Liées à l’excitation et au désir
  2. Liées à la phase orgasmique
  3. Liées à la douleur durant les relations sexuelles
38
Q

Quel est le top 3 des dysfonctions chez les hommes ?

A
  1. Trouble érectile
  2. Diminution du désir
  3. Éjaculation précoce
39
Q

Quel est le top 3 des dysfonctions chez les femmes?

A
  1. Trouble du désir et de l’excitation
  2. Trouble de l’orgasme
  3. Douleur pelvienne
40
Q

Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

A

Incapacité prononcée ou récurrente à obtenir ou à maintenir une érection lors des activités sexuelles.

3 sphères :

  • difficulté à obtenir une érection
  • difficulté à maintenir l’érection
  • diminution de la rigidité (moins satisfaisante)
41
Q

Est-ce que la prévalence des dysfonctions érectile augmente avec l’âge ?

A

À un âge plus mur, les hommes ont plus de difficulté à avoir des érections à cause de la baisse de testostérone.

Selon l’étude de la prévalence de la dysfonction érectile à l’échelle mondiale (Lewis et al., 2010).

42
Q

Quels facteurs peuvent avoir un effet sur les dysfonctions érectiles?

Cinq éléments

A
  • Consommation
  • Anxiété et dépression
  • Médicament (Antidépresseur)
  • État de santé
  • La relation
43
Q

Quels sont les facteurs d’influence selon le modèle biopsychosocial des dysfonctions sexuelles ?

A

Facteurs biologiques

  • Âge
  • Maladies cardiovasculaires
  • Peu d’activités physiques
  • Diabète
  • Médicaments

Facteurs psychologiques

  • Anxiété
  • Image corporelle
  • Croyances irréalistes
  • Traits de personnalité

Facteurs sociaux

  • Blâme entre les partenaires
  • Moins d’intimité dans le couple
  • Moins de rapports sexuels
44
Q

Est-ce que les antidépresseurs peuvent générer des dysfonctions érectiles ?

A

Oui, il y a un lien entre la sérotonine et la sexualité.

  • Dépression = manque de sérotonine (neurotransmetteur)
  • Antidépresseurs = augmente la concentration de sérotonine
  • Plus de sérotonine a été associée à plus de difficultés érectiles

La sérotonine est très importante pour la sexualité et l’érection.

Inhibiteur de la recapture. La sérotonine mène à plus de difficulté à avoir une érection.

Plus complexe. Diminue la libido. Peut être prescrit aux éjaculateur précoce.

45
Q

Qu’est ce que la diminution du désir chez l’homme et la diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme ?

A

Absence ou diminution de l’intérêt sexuel, de l’excitation sexuelle ou du plaisir sexuel, ainsi que des sensations génitales ou non-génitales pendant les rencontres sexuelles.

46
Q

Quels sont les éléments à remarquer sur le diagnostic du DSM-5 des troubles de désirs et d’excitation ?

A
  • Il est normal que désir et l’excitation fluctue au courant des journées et selon les événements de la vie et c’est pourquoi le 6 mois est important pour le diagnostic.
  • Le désir et l’excitation s’influencent et sont grandement influencés par l’environnement
47
Q

Qu’est-ce que la dysfonctions liées à la phase orgasmique masculine ?

A

Éjaculation précoce

  • Éjaculation jugée trop rapide lors d’une activité sexuelle en raison de l’incapacité à contrôler le moment où elle se produit

Éjaculation retardée

  • Difficulté à éjaculer même avec une érection ferme et une excitation / stimulation sexuelle suffisante

Précoce est plus prévalent.

Éjaculation précoce moins d’une minute, retardé plus de 25 à 30 minutes.

C’est plus en fonction de comment la personne se sent par rapport à la situation, il y a beaucoup de nuance.

48
Q

Est-il possible d’identifier une cause précise à l’éjaculation précoce ?

6 éléments

A

Non, c’est multifactoriel.

« La recherche met en évidence de multiples facteurs de risques, mais au bout du compte, on ne sait que fort peu de chose de leur réelle incidence causale, de leur poids relatif et de leurs éventuelles interactions ».

  • Facteurs génétiques
  • Facteurs hormonaux
  • Facteurs cognitifs
  • Facteurs en lien avec la personnalité
  • Facteurs relationnels
  • Facteurs émotionnels
49
Q

Quels sont les traitements possibles à l’éjaculation précoce ?

A

Médicaments

  • Viagra ou Cialis (pour retrouver une érection rapidement)
  • Traitements sérotoninergiques (antidépresseur)
  • Anesthésiques topiques

Thérapie individuelle :

  • Restructuration cognitive
  • Stop and Start
  • Techniques respiratoires et posturales

Thérapie de couple :

  • travailler la communication
  • thérapie cognitivo-comportementale
50
Q

Est-ce qu’un traitement efficace pour l’éjaculation précoce est la technique du «squeeze» ?

A

La technique du «squeeze» élaborée par Masters et Johnson en 1970 est une technique très populaire mais peu d’évidence scientifique sur son efficacité. Ils ont fait l’hypothèse que ça serait utile, mais il n’y a pas vraiment d’évidence que c’est efficace.

51
Q

Qu’est-ce que la dysfonctions liées à la phase orgasmique féminine ?

A

La manière de définir ce trouble a été sujet à débat dans l’histoire

«Malgré un jugement d’un haut degré d’excitation sexuelle, il existe un manque d’orgasme, marqué par une diminution de l’intensité des sensations orgasmiques ou par un retard persistant de l’orgasme quelle que soit la stimulation» (Basson, 2004)

Elle a assez de stimulation, mais il y a un manque ou retard de l’orgasme.

52
Q

Quel est la prévalence du trouble de l’orgasme féminin ?

A

Difficulté sexuelle fréquemment rencontrée par les femmes avec des prévalences allant de 25 à 31% (Lewis et al., 2010 ; Hayes et al., 2006). Cependant, des prévalences sont plus faibles sont présentes chez l’homme.

Les femmes ne possèdent pas des «signes» objectifs équivalents à l’éjaculation. Il est donc difficile pour certaines femmes de reconnaître si l’orgasme s’est produit ou non.

Très prévalent, plus chez les femmes. Les femmes ont moins d’orgasme que les hommes.

La pornographie joue aussi un rôle dans la perception de l’orgasme féminin

53
Q

Qu’est-ce que la dysfonctions liées à la douleur dans les relations sexuelles chez les hommes ?

A

Dyspareunie : Douleur pendant la relation sexuelle.

Dyspareunie masculine

  • Phimosis : Resserrement du prépuce qui empêche la découverte du gland.
  • Paraphimosis : Rétraction irréversible du prépuce en arrière du gland.
  • Souvent primaire, demande une chirurgie.
54
Q

Qu’est-ce que la dysfonctions liées à la douleur dans les relations sexuelles chez les femmes ?

A

Dyspareunie féminine

Il y a plusieurs causes possibles de dyspareunies possibles chez la femme et voici les deux plus prévalentes.

  • Vestibulodynie
  • Vaginisme
55
Q

Qu’est-ce que la Vestibulodynie ?

A

Vestibulodynie : Douleur intense ressentie dans une petite zone à l’entrée du vagin lors de la pénétration.

  • 10% des femmes et souvent la cause de pénétration vaginale douloureuse (Bergeron, 2019)
  • À l’entrée du vagin.
  • Sur chacune des dysfonctions il y a beaucoup de recherche.
56
Q

Qu’est-ce que le Vaginisme ?

A

Vaginisme : Contractions involontaires des muscles du premier tiers du vagin qui rendent toute pénétration difficile

Plusieurs causes possibles :

  • psychologiques (événements traumatiques, quête identitaire, peur)
  • biologiques (endométriose, inflammations, vagin étroit, etc.)
  • Pas capable de ne pas contracter.
  • Souvent la thérapie va voir le TCC que de la physiologie.
57
Q

Est-ce que le fait d’avoir une ITSS peut aussi engendrer des douleurs lors des relations sexuelles ?

A

Oui

58
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer les difficultés et dysfonctions sexuelles ?

5 éléments

A

Beaucoup de choses peuvent avoir un impact – c’est multifactoriel

  • Éducation sexuelle
  • Patron relationnels
  • Contextualiser les dysfonctions
  • Attachement
  • Relations : connaître les relations aussi