Troubles neurologiques Flashcards
Donnez moi des exemples de causes de troubles neurologiques
Infections
Tr.ischémiques
Tr. Hémorragiques
Néoplasie
Trauma
Tr. dégénératifs
Quels genre d’infections peut-on retrouver dans le cerveau
Méningites
Encéphalites
Quels genre de tr. Ischémiques peut-on retrouver dans le cerveau
AVC
Thrombo-embolie
Quels genre de troubles hémorragiques peut-il avoir à/n du cerveau
Rupture anévrisme
AVC hémorragiques
Vrai ou faux: permis les neoplasie on peut retrouver des tumeurs malignes et des métastases
Vrai
Quel genre de trauma peut-il arriver
Balle dans la tête
Contusion
Quels genre de troubles dégénératifs y a-t-il a/n du cerveau
Alzheimer
Maladies à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)
Parkinson
Combien d’artères irriguent le cerveau
4
Quels sont les 4 artères qui irriguent le cerveau
Artères carotides (2x)
Artères cérébrales (2x)
Le syndrome d’herniation ou d’engagement est dû au fait que la boîte crânienne ne peut ø prendre d’expansion lorsqu’il a une œdème cérébrale
Vrai
Vrai ou faux: Anoxie > 5 min = mort de tissu nerveux
Vrai
Vrai ou faux: le cerveau n’est pas sensible à l’hypoxie
Faux
Qu’est-ce qui peut causer un œdème cérébrale
Un gros saignement par exemple
Quels sont les effets du syndrome de l’engagement ou l’herniation
ø expansion de la boîte crânienne
▪ Effet compressif du crâne
▪ Pertes des sillons de l’encéphale par expansion
Combien y-a-t-il de catégories d’engagement
2
Engagement supratentoriel
Engagement infratentoriel
Pour les herniations transtentorielles et amygdaliennes, comment est le pronostic et pourquoi ?
▪ Pronostic plus sombre
▪ Proche ou sur le pont (avec les centres respiratoires et
cardiaques)
Aller lire sur les catégories d’engagement
Comment sont les S/S pour un engagement transtentoriel avec écrasement du NC III
homolatéral
Quels sont les S/S d’un engagement transtentoriel avec écrasement du NC III
- mydriase fixe
- ptose palpébrale
- noyaux du raphé atteints = pt endormi, moins conscient
Ou se situe le saingn. épidural?
Entre la boîte crânienne et la dure-mère
Vrai ou faux: on retrouve des saign. sous-dural entre l’arachnoïde et la pie-mère
Faux, c’est entre la dure-mère et l’arachnoïde
Qu’est-ce que des s/s homolateral ?
S/s qui se trouvent ou se produisent d’un même côté du corps.
Comment nomme-t-on un saignement qui se trouve entre l’encéphale et la pie-mère
Saign. parenchymateux (ou intra-cérébral)
Oú situe-t-on un saign. sous-arachnoïdien
Entre l’Arachnoïde et la Pie-mère
Que signifie l’acronyme HIC
hypertension intracrânienne
Nomme-moi quelques causes possibles d’HIC
• saignements
• tumeur
• œdème
• etc
https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side- effects/increased-intracranial-pressure-icp/?region=on
Quels sont les s/s de l’HIC (hypertension intracrânienne)
• ↓ fonctions cognitives telles que de la difficulté à parler, penser, etc.
• Céphalées
• Vo
• Convulsions (+/-)
• Papilloedème
• Troubles locomoteurs
• Perte de contrôle des sphincters
• Paralysie (Hémiplégie/tétraplégie/paraplégie)
• Décortication / Décérébration
Vrai ou faux: dans une décortication, il y a une flexion a/n des membres supérieurs
Vrai
Vrai ou faux: pour une décérébration, il y a atteinte a/n sous-corticales, mais pas jusqu’aux noyaux rouges du mésencéphale
Faux
Qu’est ce qu’un noyau rouge
https://www.neuromedia.ca/noyau-rouge-structure-et-fonction/
Qu’est ce que la décortication ?
Décortication est le terme utilisé pour indiquer la déconnexion du cortex cérébral au niveau de la motricité. C’est le stade d’en dessous par rapport à la décérébration. La spasticité et les déformations sont moins importantes et le risque de séquelles est également moins important.
Dans la pathologie de l’engagement transtentoriel avec écrasement du NC III pourquoi c’est quoi le lien entre le fait que le patient est plus endormie car les noyaux du raphé sont atteints
système des noyaux sérotoninergiques du raphé
o a/ntronccérébral o nt : sérotonine
o associé avec éveil
Voir p.30 des notes de cours
Vrai ou faux: la décérébration est plus morbide car atteinte a/n centre respiratoire
Vrai
Où il y-a-t-il atteinte lors d’une décérébration
Atteinte a/n tronc cérébral et mésencéphale
Vrai ou faux: dans une décérébration il y a pronation a/n mains
Vrai
Qu’est-ce ce que des lésions encéphaliques
Le terme de lésion cérébrale désigne une atteinte au cerveau, provoquée par une maladie ou un accident.
Qu’est-ce que l’encéphale
Ensemble des centres nerveux (cerveau, cervelet, tronc cérébral) contenus dans la boîte crânienne
Qu’est ce qui peut causer un trauma pénétrant
Un couteau, balle, objet
Vrai ou faux: dans un trauma pénétrant: dès qu’il y a un corps étranger → œdème → engagement
Vrai
Pourquoi dit-on que ce sont souvent les pt masculins entre 20-40 ans qui se retrouvent avec un hématome épidural
Témérité
Activité à haute vélocité
Qu’est ce qui cause, en général, les hématomes épidural
9 /10 cas sont des fractures du crâne
Vrai ou faux: l’hématome épidural est la complication possible d’un traumatisme crânien à l’origine d’une hémorragie artérielle dans 80% des cas = donc rapidement importante.
Vrai
Quel hémorragie peut se déplacer d’un hémisphère à l’autre
Hémorragie épidural
Nommer des types de fractures du crâne susceptible de declancher un hématome
hématome en lunette (racoon eye)
Hématome rétro-auriculaire
Rhinorrhée avec LCR et pneumocéphalie
Qu’est ce qu’un hématome sous-dural
- Complication possible d’un traumatisme crânien à l’origine de ruptures des veines situées dans l’espace sous-dural
- Syndrome du bébé secoué
- Chez les personnes âgées et les alcooliques, sans notion de traumatisme important, en raison d’une atrophie cérébrale qui va augmenter la longueur des ponts veineux situés entre la dure-mère et l’arachnoïde et qui les rend plus vulnérables aux forces de cisaillement.
- Suite à une réduction brusque de la pression du LCR
L’hématome sous-dural va entraîner un appel d’eau par osmose, ce qui augmente encore plus son volume et comprime davantage les structures nobles du cerveau.
Le sang collecté peut même s’organiser et développer sa propre membrane.
Dans certains cas, si l’arachnoïde présente une lacération, le LCR et le sang peuvent alors se répandre dans l’espace intra-crânien…
On distingue :
L’hématome sous-dural aigu = urgence chirurgicale ! HTIC > atteinte neurologique ! En général associé à un trauma crânien sévère. Évolution et clinique comparable à celles de l’hématome extra-dural
L’hématome sous-dural chronique = se rencontre plus souvent chez les personnes âgées, ayant des atcds d’alcoolisme ou des troubles de l’hémostase. Se développe lentement, le sang coagule et devient encapsulé dans du tissu fibrotique. Survient lors de traumatismes minimes et peut être découvert à distance du trauma. Peut entraîner des troubles cognitifs confondus avec une démence ou une autre pathologie neuropsychiatrique…
NB : Les symptômes d’hémorragie sous-durale débutent généralement plus lentement que ceux de l’hémorragie extra-durale, car la basse pression des veinules fait que le saignement est plus lent.
Qu’est-ce qu’un hématome sous-arachnoïdien
C’est a/n cercle de Willis (ou cercle artériel du cerveau). C’est congénital, il y a une déficience de naissance à ce niveau et ça cause des ruptures d’anévrisme dans 9 cas sur 10. Ça évolue en hydrocéphalie de forme communiuquante
Qu’est-ce qu’une hydrocéphalie
Voir p. 8 des notes de cours et les p. 539 ad 541 du Marieb
Nommer moi quelque cause des hématomes parenchymateux
HTA
Contusions cérébrales
AVC hémorragique
Néoplasie (primaire ou secondaire)
Malformations artérioveineuses
Qu’est-ce que des malformations artérioveineuses
Congénitale
Connection directe entre une artère et une veine (sans passage
via capillaires) Formation d’un nid de vaisseaux sanguin sujet aux saignements du aux connections anormales entre les artères (pression sanguine élevée) et les veines (pression sanguine faible)
Qu’est-ce qu’une néoplasie primaire
Cancer qui se développe sur place (glioma). Des glyocytes se divisent se qui créent une masse et qui comprime les neurones.
Qu’est ce qu’une neoplasie secondaire
Le cancer secondaire est également appelé tumeur secondaire ou métastase. “Il s’agit d’une tumeur constituée de cellules cancéreuses qui se sont disséminées à partir d’une tumeur primitive vers d’autres parties de l’organisme
Qu’est ce que des abcès cérébraux
Collection de pus a/n cavité
Donnez quelques causes possibles d’abcès cérébraux
Parasitaire, bactérienne
Méningite
Otite non traitée
Fracture
Ostéomyélite
Vrai ou faux: dans les cas d’Alzheimer ou de Démence, on observera une atrophie cérébrale
Vrai
Une rupture d’anévrisme dans le cercle artériel du cerveau (ou le cercle de Wilis) correspond à quel type d’hématome?
Sous-arachnoïdien
Le syndrome du bébé secoué correspond à quel type d’hématome
Sous-dural
Une ambulance arrive à l’urgence avec un patient qui a un un accident en motocross. Ce dernier a une fracture bien évidente à la tête et le scan montre une hémorragie au niveau des méninges. L’urgentologue pense au protocole à suivre pour le traitement du patient et il mentionne à son collègue que le sang se déplace sur les 2 hémisphères.
Épidural
Un réflexe est caractéristique de…
Rapide, involontaire et toujours la même chose
Un patient a un inconfort important, il est constipé. Cela correspond à quel genre de douleur
Douleur viscérale
Une femme vient d’avoir le diagnostic suivant : une malformation artério-veineuse profonde au niveau cérébral. Elle doit faire attention à plusieurs aspects de sa vie maintenant. Mais cela correspond à quel type d’hématome?
Parenchymateux
Quel hématome a davantage de saignement veineux qu’artériel
Sous-arachnoïdien
