Troubles mentaux Flashcards
Quel est le sexe le plus touché par la dépression?
les femmes (2x fois plus que les hommes)
Environ combien d’adultes (%) souffriront de dépression au cours de leur vie ?
20% (1/5)
La dépression est la cause principale de quoi selon l’OMS?
de l’invalidité
vrai ou faux?
la dépression est un mélange de facteurs sociaux, psychologiques et biologiques?
vrai
Est-ce que les symptômes de la dépression sont tous les mêmes pour tout le monde?
non, ils varient beaucoup
Le trouble bipolaire représente quel pourcentage de la population?
1% pour type 1 (avec ou sans dépression)
0,6% pour type 2 (manie moins forte mais dépression)
Nommer des symptômes de dépression majeure.
Fatigue générale Perte d’appétit (ou boulimie) Insomnie (ou hypersomnie) Perte de confiance en soi Sentiment d’inutilité Difficultés à se concentrer Pensées suicidaires
Dans combien de pourcent des cas la dépression devient chronique (avec récidive)? Sans traitement? Après 3 épisodes?
17%, 50%, 90%
Nommer un désavantage des troubles de l’humeur concernant les recherches sur ce domaine?
Qu’il n’y a pas de modèle animal pour les étudier. La recherche est donc très difficile.
Nommer la molécule qui était utilisée pour traiter l’hypertension artérielle dans les années 1960. Nommer une conséquence importante de son utilisation.
le réserpine et elle induisait la dépression chez 20% des patients
Un inhibiteur de quelle enzyme a été découvert parce qu’il améliorait l’humeur des patients?
de la MAO, monoamine oxydase
Pourquoi est-ce que la cocaïne n’est pas utilisée pour traiter la dépression même si elle agit sur les mêmes voies neuronales?
parce que même si elle agit en activant ces voies, elle a aucun effet antidépresseur.
vrai ou faux?
Il n’y a toujours pas d’études sur le cortex cingulaire antérieur et sur son importance possible sur certaines maladies.
faux, beaucoup de recherche son en cours.
Pourquoi le cortex cingulaire antérieur serait un excellent candidat pour influencer plusieurs régions cérébrales?
puisqu’il représente un Hub (noeud) de connexions entre le cortex préfrontal, l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et le tronc cérébrale
Décrire l’activité métabolique du cortex cingulaire, au repos chez des patients déprimés.
haute activité du cortex
Nommer les 4 antidépresseurs les plus courants
composés tricycliques
ISRS
Inhibiteurs de recapture de la noradrénaline et sérotonine
inhibiteurs de la MAO
Que font les composés tricycliques?
bloquent la recapture de la noradrénaline ou de la sérotonine
Que font les ISRS?
inhibent la recapture de la sérotonine
Quel est la différence entre les composés tricycliques et les inhibiteur de recapture de la noradrénaline et sérotonine?
les inhibiteurs … inhibent les deux NTs tandis que les composés tricycliques inhibent l’un ou l’autre
Que font les inhibiteurs de la MAO?
diminuent la dégradation enzymatique de la sérotonine et la noradrénaline, ce qui permet aux NT de rester plus longtemps dans la fente synaptique
Est-ce que les effets des antidépresseurs courants se font ressentir immédiatement ?
non, cela prend quelques semaines en moyenne (4 à 6)
Nommer des caractéristiques de la kétamine.
Anesthésique
Utilisé comme drogue récréative (PCP) pour ses effets hallucinogènes et dissociatifs
MAIS action rapide comme antidépresseur à faible dose
Surtout utile contre les idées suicidaires
Effets persistent après une seule dose pour plusieurs semaines
Sur quoi va agir la kétamine dans les synapses?
il est un antagoniste du récepteur NMDA du glutamate
Comment a été découvert le Lithium ?
par John Cade qui recherchait des substances psychoactives dans l’urine de ses patients maniaques
Quel était le but du projet de Jonh Cade? Quelle(s) modification(s) a t-il du prendre?
Il voulait étudier les effets de l’acide urique, mais dur à solubiliser donc l’a remplacer par l’urate de lithium.
Quel est l’effet principal du lithium?
effets tranquillisants sur les patients agités
stabilise l’humeur pour les troubles bipolaires/dépression
Quel est le mode d’action du lithium?
il va entrer dans les neurones via les canaux sodiques membranaires et active la signalisation
Comment est nommée la technique par laquelle on corrige une hyperactivité du cortex cingulaire antérieur?
la stimulation cérébrale profonde
Quand est-ce que l’hyperactivité du cortex angulaire est-elle maintenue ? Comment le traitement à la stimulation profonde peut-elle régler le problème?
lorsqu’il y a résistance aux antidépresseurs, le traitement va réduire cette hyperactivité en activant les neurones inhibiteurs de manière immédiate
Comment est effectué la technique des électrochocs sur les patients?
L’électrothérapie convulsive: décharge électrique appliquée au niveau des lobes temporaux
(Aussi appelée sismothérapie)
Chez quel type de patient la technique d’électrochocs est-elle envisagée? les effets sont-ils immédiats? Quel est le taux d’efficacité?
les patients résistants aux traitements pharmacologiques (3+ ans sans succès) ou pour dépression majeure, trouble bipolaire, troubles
psychotiques avec catatonie, agitation ou aggressivité importante.
Les effets sont immédiats.
efficacité de 91%
Quels sont les effets négatifs qui peuvent survenir avec la technique des électrochocs?
9% à 12% peuvent développer des troubles de mémoires
La schizophrénie touche quel pourcentage de la population?
1 %
vrai ou faux
les schizophrènes sont plus dangereux pour les autres.
faux, ils sont plus pour eux mêmes
Nommer des symptômes positifs de la schizophrénie.
Pensées délirantes
Hallucinations
Incohérence des propos
Comportement désorganisé ou encore catatonique
Nommer des symptômes négatifs de la schizophrénie.
Absence d’émotion
Discours appauvri
Difficulté à initier des comportements volontaires
Troubles de la mémoire
Quelle maladie est la seule à avoir une prévalence augmentée avec un lien de parenté?
la schizophrénie, en raison de l’origine génétique partielle.
Les gènes mutées dans les cas de schizophrénies sont tous liés à quels principes physiologiques?
la transmission synaptique, la neuroplasticité et la maturation synaptique
vrai ou faux?
Les causes environnementales n’ont aucune incidence sur la schizophrénie.
faux, elles en ont sur toutes les troubles et pour la schizophrénie, les infections virales chez le foetus, malnutrition, stress chronique et pot sont des facteurs
Comment nomme t-on une période où l’individu perd contact avec la réalité?
un épisode psychotique
Combien de gens vivront un épisode psychotique dans leur vie?
3% au moins une fois
Vrai ou faux? La psychose est considérée comme la définition même de la schizophrénie.
NON, la psychose peut avoir lieu dans un grand nombre de maladie mentale
Nommer un type de changement pouvant survenir avec la schizophrénie.
changement anatomique du cerveau, ex: élargissement des ventricules latéraux, donc perte de masse cérébrale
À quelle autre maladie pouvons nous comparer les changements anatomiques ayant lieu chez un patient atteint de la schizophrénie?
la maladie d’alzheimer
Décrire les changements anatomiques de la structure fine du cerveau pouvant avoir lieu chez les patients schizophrènes.
différences dans la myélinisation des axones et pertes importantes de 5% par an dans le cortex pariétal, moteur et temporal
Qu’est-ce que Dr. Lehmann à utilisé comme molécule pour traiter les psychoses?
la chlorpromazine
Comment Dr. Lehmann a t-il tester la chlorpromazine avant de l’administrer aux patients?
sur lui et des infirmières volontaires
sur les pissenlit aussi pour observer les effets
Vrai ou faux? Toutes les populations (race, âge, tout confondu) ont les mêmes risques de développer une dépression.
faux, certains groupes sont plus à risque, tels que les personnes entre 50 et 65 ans
Vrai ou faux? De manière générale, les traitements de la dépression sont facilement accessible et la plupart des personnes atteintes les utilisent.
faux, 75-85% des personnes atteints qui ont un faible revenu ne reçoivent pas les traitements
Nommer les différences entre les symptômes de la dépression perçus par les habitants d’Asie, Amérique du Nord ou un enfant.
asie: perte concentration, mémoire
Amérique: tristesse, manque d’énergie
enfant: maux de ventre
Quelles sont les différences entre le type I et II des troubles bipolaires?
type I: forte manie, avec ou sans dépression
type II: manie moins forte avec dépression, patients plus créatif au travail
Qu’est-ce que le mécanisme d’action de la réserpine?
diminution des niveaux de catécholamines et sérotonine en bloquant le remplissage vésiculaire
En quoi la psychose n’est pas pareil comme la schizophrénie?
la psychose est un symptôme commun à plusieurs maladies ou désordre, comme les troubles bipolaires, trouble délirant, psychoses aux drogues ou organiques, PTSD, etc
Nommer des molécules utilisés pour traiter la psychose ou la dépression, découverts par Dr, Lehmann.
chlorpromazine et imipramine (améliore symptômes dépressifs chez 2/3 des patients
Expliquer en quoi Dr. Lehmann a fait une révolution en Amérique du Nord dans les méthodes de traitement des troubles mentaux.
il lut un rapport sur la chlorpromazine qui était utilisé pour traiter les patients agités en opération, et il fit des tests sur des infirmières et lui-même et se rend compte que c’est efficace, et cela a permis de traiter 80% des patients atteints de psychoses
Nommer des molécules utilisés pour traiter la psychose ou la dépression, découverts par Dr, Lehmann.
chlorpromazine et imipramine (améliore symptômes dépressifs chez 2/3 des patients)
Nommer les 2 hypothèses de l’origine de la schizophrénie.
hypothèse dopaminergique et glutamatergique
Nommer d’autres hypothèses biologiques des troubles de l’humeur.
mécanisme neuroimmunitaire ou thérapie aux interférons, inflammation de la barrière hémato-encéphalique
Pourquoi l’hypothèse dopaminergique n’est-elle encore qu’une hypothèse?
car les neuroleptiques actuels (clozapine ex) n’ont pas bcp d’affinité avec les récepteurs D2, mais sont efficace quand même, donc l’activité des récepteurs D2 ne seraient pt pas la cause première de la schizophrénie
vrai ou faux? Le stress est souvent négatif et c’est mieux de le soigner rapidement.
FAUX, le stress peut être positif, car il permet la survie et le développement de la mémoire et résilience
Pourquoi étudier les traitements de façon globale et non spécifiquement au cerveau?
car plusieurs drogues vont agir sur d’autres composantes que le cerveau (ex: trouble cardiaques)
Qu’est-ce que la résilience?
c’est la capacité de résister ou récupérer rapidement face à des conditions difficiles (adversité)
Nommer un possible facteur de protection, qui permettrait d’être plus résilient (dit dans les années 80)?
adopter une attitude positive, de l’optimisme
Qu’est-ce que la théorie de la psycho-analyse?
essentiel de la vie mentale se trouve dans l’inconscient et les expériences vécues (dans l’enfance) construit la personnalité de l’individu
Quelles sont les solutions proposées par Freud et Skinner par rapport aux troubles mentaux?
Freud: solution est de trouver l’origine du conflit dans l’inconscient
Skinner: solution est de modifier la stratégie acquise soit en faisant du renforcement positif ou en faisant prendre conscience des comportements inappropriés.
Qu’arrive-t’il lorsque la peur n’est plus adaptée?
c’est à ce moment que se développe des troubles anxieux
Qu’est-ce qu’un traumatisme?
une atteinte psychologique liée à la survenue d’un événement choquant dont le sujet a été témoin ou acteur
Nommer des exemples de troubles de l’anxiété.
attaque de panique, agoraphobie, phobie sociale, choc post-traumatique, TOC
Quelle est la prévalence des choc post-traumatiques au canada?
8% et touche 2x plus les femmes que les hommes
Nommer des exemples de situations possibles de menant à un choc post-traumatique?
militaire à la guerre, l’intimidation, un deuil
Décrire le cercle vicieux du trouble obsessionnel compulsif?
le patient a des pensées obsessives, qui mènent à de l’anxiété. il va ensuite adopter un certain comportement compulsif qui va lui procurer un certain soulagement transitoire qui peut éventuellement revenir en anxiété
Quelle est la différence entre un TOC et des activités compulsives?
toc: idées récurrentes ou impulsions vu comme grotesques ou interdites par le sujet
activités compulsives: comportement ou pensée à caractère répétitif
Nommer les principales réponses de l’organisme face au stress.
réaction d’évitement, vigilance accru, activation du sympathique et sécrétion cortisol
Nommer les 4 écoles de pensées de la psychothérapie.
- cognitive-comportementale; stratégies pour modifier le comportement, pensées et émotions
- existentielle-humaniste: le patient doit prendre conscience lui-même de ses difficultés et la changer la prise de décision
- analytique/psychodynamique: prendre conscience de ses conflits passés
- systémique/interactionnelle: modifier les interactions significatives avec l’entourage du sujet
Nommer différentes formes de traitements pour l’anxiété.
psychothérapie, benzodiazépines ou ISRS
Nommer les professionnels de la santé pouvant exercer en tant que psychothérapeute.
travailleur social, psychologue, médecin, ergo, sexologue, infirmier, conseiller en orientation, psychoéducateur
Que font les anxiolytiques?
permettent de diminuer l’anxiété par la modification de la transmission synaptique du SNC
Quelles sont les 2 classes d’anxiolytiques? Quels sont leur mode d’action?
- benzodiazépines: se fixent sur les sites modulateurs des récepteurs GABA pour augmenter leur effet inhibiteur
- ISRS: inhibiteurs sélectif de la recapture de la sérotonine: maintien le NT dans la synapse pour prolonger son effet
L’alcool agit de quelle façon sur le corps, à quel médicament pouvons-nous comparer son effet?
comme les benzodiazépines
Comment pouvons-nous affirmer que les troubles anxieux ne sont pas une cause directe du manque de sérotonine?
car les médicaments inhibant la recapture prennent plusieurs semaines avant de faire percevoir des effets sur le patient, alors que leur activité physiologique aux synapses est immédiate
Selon freud et Skinner, qu’est-ce qu’un trouble mental?
Freud: c’est un conflit entre le conscient et l’inconscient de la personnalité
Skinner: ce sont des comportements appris inadaptés
Quel produit est à l’origine de l’hypothèse glutaminergique des troubles de l’humeur? Expliquer.
la kétamine, lorsque consommée en grande dose, provoque des symptômes + et - similaires avec la schizophrénie
En quoi la dopamine aurait un lien avec les troubles de l’humeur?
- l’utilisation d’amphétamines augmentent les taux de catécholamines et de dopamine dans le milieu extracellulaire.
- des neuroleptiques bloquent les récepteurs D2 de la dopamine et les doses corrèlent avec leur affinité pour les récepteurs
Qu’est-ce que la peur?
réponse adaptive à une situation menaçante, qui serait gérée par le système nerveux autonome, composante sympathique
