Troubles hémato et DRS Flashcards
Par quoi est caractérisée l’anémie? Nommes ses classifications possible selon la morphologie et l’étiologie
faible taux à la numération erythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 à la fois.
morphologie: Anémie de type normocytaire et normochrome, anémie de type microcytaire, anémie de type macrocytaire
étiologie: A-anémie par diminution de la production des gr, B- anémie par perte de sang, c-anémie par destruction accrue des GR
Quelles sont les manifestations cliniques et complications possibles de l’anémie?
Paleur ou cyanose peau/muqueuses, palpitations accrues/tachycardie, pls bondissant, dyspnée/tachypnée/orthopnée, dyspnée au repos, fatigue, céphalées, vertiges, dlr osseuse, hypersensibilité au froid etc
complications***
Quelles sont les épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions de l’anémie ?
diagnostique: (anémie ferriprive), histoire de santé et examen physique, ht et Hv, nombre et morphologie des globules rouges, nombre de réticulocytes, fer sérique, ferritine sérique, trqansferrine sérique, capacité totale de fixation du fer (CITFF), rechervhe de sang occulte dans les selles
traitement médicaux: (anémie ferriprive) thérapie nutritionnelle et régime alimentaire, sels de fer par voie orale, transfusion de culot globulaire (si symptomatique seulement)
Quelles sont les évaluations et interventions infirmières de l’anémie
évaluer système tégumentaire (couleur peau, froid…) , nerveux (céphalées, bourdonnement oreilles…), respiratoire(tachypnée), cardiovasculaire(tachycardie, souffle systolique, arythmies, HTO…), gastro-intestinal (ballonnements, innapétence…)
enseignements thérapie nutritionnelle
ne pas se lever rapidement (HTO) 3 chgts position= risque de chute
proposer temps de repos après activité,
pas boire de thé,
Quel est le caractère évolutif de la leucopénie/neutropénie? Qu’est-ce la leucopénie/neutropénie
baisse du nbr de granulocytes neutrophiles ***caractère évolutif?
Quelles sont les manifestations cliniques et complications possibles de la leucopénie/neutropénie?
pas vraiment de manifestations clinique (sauf baisse GB) sauf quand il y a une infection.
complications: infection/surinfection etc.
Quelles sont les épreuves diagnostiques et traitements médicaux de la leucopénie/neutropénie?
Anamnèse et exam physique, formule sanguine complète, morphologie leucocytaire, ponction ou biopsie médullaire, hémoculture stat, culture d’urine, cultures des( sécrétions du nez de la gorge du pus, des selles, des lésions apparentes), radiographie pulmonaire
Processus thérapeutique: déterminer la cause de la neutropénie et supression de l’Agent causal si possible, déterminer foyer de l’infection et du m/o en cause, atb démarrer sans délais à large spectre meme avec petite fièvre et n’au aucun symptômes, facteur de croissance hématopoïétoqie, hygiène et lavage des mains rigoureux du client, des visiteurs et du personnel soignant, chambre individuelle, appareil de protection respiratoire filtrant à haute efficacité
Quelles sont les évaluations et interventions infirmières de la leucopénie/neutropénie?
évaluer les signes d’infection
beaucoup d’enseignements: laver les mains, prendre température régulièrement et aviser si en haut de 38.3c, si cgt de selles, de miction, de couleurs de peau etc. Éviter antipyrétique (cache la fièvre), éviter foules ou contacts, éviter travaux de jardinages, brosse à dent souple…
Quel est le caractère évolutif de la thrombocytopénie? Quelle est la thrombocytopénie
carence en plaquettes ***caractère évolutif de la thombocytopénie
Quelles sont les manifestations cliniques et complications possibles de la thrombocytopénie?
fièvre, pétéchis, ecchymoses, splénomégalie, sang occulte selles, fatigue, faiblesse, évanouissement, épistacis, dyspnée, hématurie, selles noires et sanguinolentes…
complications: hémorragie
Quelles sont les épreuves diagnostiques et traitement médicaux de la thrombocytopénie?
diagnostique: anamnèse, analyses de labo (- 150 000, 50 000), myélogramme, Questionnement sur les médicaments du patient (1 de ceux: si induit par héparine)
traitement???
Quelles sont les évaluations et interventions infirmières de la thrombocytopénie?
Aviser professionnel de la santé si, hématémèse, méléna, pétéchis, saigement de la bouche ou du nez, difficulté à parler, confusion etc.
enseignements: pas activité physique représentant un risque de traumatisme, pas se moucher mort, prévenir la constipation en buvant beaucoup et ne pas forcer en allant à la selle, se raser avec rasoir électrique, ne pas s’épiler, pas se percer la peau, brosse à dent à poils souples, pendant menstruation surveiller nombre de serviettes utilisées…
Nommer et analyser les composantes de la formule sanguine complète (FSC)
Frottis sanguin
Hématocrite: mesure du % de volume occupé par GR dans sang= qté sang perdu (pertinente en cas d’hémorragie)
Hémoglobine: molécule présente dans les GR, formées de fer (permet apporter O2 dans cellules) et de globine.
120-160 chez femmes et 130-180 chez hommes
Numération des GR dure 80-120 jours
Numération des leucocytes et formule leucocytaire: contre les infections–formule leucocytaire relève le % de chaque type de GB dans un échantillon de 100 GB
5 types de GB: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, basophiles, éosinophiles
Numération plaquettaire: plaquettes a rôle dans l’hémostase et coagulation du sang
si chirurgie ou anticoagulant ou chimio
Dure 8-12 jours
Vitesse de sédimentation des hématies piège à examen: vient pas automatiquement dans la FSC, md doit prescrire et demander séparément !
Mesure la vitesse que les GR se déposent au fond d’un tube de sang mélangé avec un anticoagulant
Test non spécifique pour déceler les maladies associées à une infection aigüe ou chronique, des .tats inflammatoires ou nécrotiques
Numération des leucocytes et formule leucocytaire: contre les infections–formule leucocytaire relève le % de chaque type de GB dans un échantillon de 100 GB
5 types de GB: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, basophiles, éosinophiles
Numération plaquettaire: plaquettes a rôle dans l’hémostase et coagulation du sang
si chirurgie ou anticoagulant ou chimio
Dure 8-12 jours
Quels sont les enseignements et modalités d’administration des suppléments de fer (PO et IV)
Prendre co de fer une heure avant un repas pour une meilleure absorption, si an.mie est une malabsorption, fer administré autre que PO
(** Fer Iv=risque de réaction anaphylactique, **Fer IM, changer aiguille av. administrer et utiliser technique en z (tâche peau)
Qu’est-ce que la leucémie et le lymphome? Quel est le caractère évolutif de la leucémie et du lymphome
leucémie: Une prolifération des leucocytes immatures (cellules blastiques malignes): aigue ou chronique —myéloïde ou lymphoïde
lymphome: cancer qui prend naissance dans les lymphocytes : hodgkin: dérivé des lymphocytes B dans les ganglions lymphatiques : non hodgkinien: anomalie et arrêt de formation des lymphocytes B ou T
Quelles sont les épreuves diagnostiques et traitements médicaux pour lymphome et leucémie?
Leu:
analyse sanguine, myélogramme
-greffes de cellules souches hématopoiétique, radiothérapie
Lym:
examen physique approfondi, analyse de sang (numération globulaire, chimie du sang, vitesse de sédimentation), TDM, ponction moelle osseuse+biospie,
-(dépendant stade)radiographie, chimiothérapie, greffe
La différence entre l’angine stable et le SCA (angine instable, infarctus du myocarde)
Angine chronique stable: DRS intermittente, présentation semblable à DRS, DRS à l’effort, facilement traitable avec médication régulière, nécessite surveillance régulière..
peut causer :
Angine instable: DRS d’apparition récente, survient au repos, profil d’aggravation, imprévisible, URGENCE MÉDICALE.
Quelle est l’évaluation à appliquer en cas de DRS chez le client (les examens cliniques).
Évaluation du système cardiovasculaire:
Pqrstu, sv, inspection (couleur peau, pilosité, veines), palpation (chaleur, odeme, pls pédieux et carotidien, retour capillaire), auscultation (cardiaque, artère carotidienne/femorale/abdominale)
ECG à 12 dérivations
Comment intervenir (= interventions) auprès de quelqu’un qui a une DRS incluant les principaux médicaments à donner (connaître les indications, les généralités et les soins infirmiers liés à la médication).
1- installer au repos, PQRSTU, SV (sauf température), ECG à 12 dérivations (ECG AVANT la nitro! sauf si + 10min)
2- Nitro sublingual selon ordonnance (q 5min max 3 doses) (vasodilatateur donc contre-indication: hypotension) , s’assurer qu’il y ait un accès veineux perméable, installer o2 selon protocole de l’établissement
répéter PQRSTU, SV (juste avant d’administrer nitro), nitro
Aviser md STAT si dlr persiste après 3 doses, TA systolique sous 100mmhg avant admin. nitro
autres médications?
Les analyses de laboratoire et les examens paracliniques pour déceler un problème cardiaque
Anamnèse, ECG, ECG à effort, echocardiographie, coronarographie ou angiographie coronarienne, scintigraphie cardiaque (MIBI), bio marqueurs cardiaques (CK-MB, troponines++spécifique) et bilan lipidique
• Reconnaître certaines anomalies courantes du système cardiovasculaire.
Les principaux traitements (Intervention coronarienne percutanée (ICP), revascularisation coronarienne chirurgicale/pontage aortocoronarien par greffe(PACG), ainsi que les soins infirmiers reliés à ces traitements.
ICP: (catheter à ballonet), ++lumière dans le vaisseau, anesthesie locale, hospitalisation (3-5 jours) et convalescence (5-7 jours) moins longue que PACG. Surveillances: site ponction radiale (pansement et bracelet compressif bien en place), Sv selon protocole, CCMSPRO MSx2 selon protocole, première miction et diurèse, monitoriage directe ou télémétrie, présence de dlr thoracique ou d’ischémie.
PACG: mettre en place de nouveaux vaisseaux pour rétablir la circulation sanguine (pont) avec artères du corps. soins inf: PQRSTU drs et dlr postop, SV apex et état de conscience, S&S IDM+hémorragie, Auscultation pulmonaire et cardiaque, surveillance état pansement, repos au lit 12-24h, admin meds, enseignements sur chgts habitudes de vie.
Les enseignements à prodiguer concernant les habitudes de vie d’une personne souffrant de problèmes cardiovasculaires.
- sel, -gras, activité physique et repos ??????
Facteurs de risque modifiables ou non modifiables coronaropathies
age (homme + 50 ans et femme +60 ans), sexe (homme plus que femme jusqu’à 65 ans), origine ethnique, histoire familiale de MCB précoce, histoire familiale de dyslipidémie
dyslipidémie, hta, tabagisme (+ important), sédentarisme, obésité ou syndrome métabolique, DB, détresse psychologique et type de personnalité, hyperhomocystéinémie (hormones), toxicomanie (palpitations)
