Troubles électrolytiques Flashcards
Manifestations de l’hyperkaliémie sur l’ECG en ordre d’apparition
- Onde T pointue
- Aplatissement de l’onde P ou PR prolongé
- QRS élargi
5 causes principales de l’hyperkaliémie
- Hémolyse du prélèvement sanguin
- Insuffisance rénale (aigue ou chronique)
- Mort cellulaire (rhadomyolyse, tranfusion massive, brulure, blessure par écrasement)
- Acidose (ex: DKA)
- Médications (B-bloqueur, EICA, AINS, ARA, spironolactone, succinylcholine)
Déficit en eau corporelle totale (TBW)
TBW deficit = TBW x (Na plasmatique \ 140) - 1
TBW = poids en kilos x 0,6
Vitesse de correction de l’hypernatrémie
Aigue : 1-2 par 1h
chronique : < 10 par 24h
Traitement diabète insipide centrale
DDAVP : dose initial 1-2 ug
Indications de traiter rapidement une hyponatrémie
Natrémie asymptomatique mais sévère < 110
Natrémie aigue symptomatique avec un niveau < 120
Vitesse de correction de l’hyponatrémie
Aigue: 10-12 par 24h
Chronique (> 48h) : < 8 par 24h
Conséquence d’une correction trop rapide de l’hyponatrémie et ses manifestations
Syndrome de démyélinisation osmotique
Symptomes : paralysie flaccide, disarthrie, dysphagie, convulsions, confusion, altération de l’état de conscience, coma
Équation de la correction de l’hyponatrémie selon le soluté utilisé (1L)
Changement de Na = (Na dans le soluté - Na sérique) / (TBW + 1)
5 causes les plus fréquentes d’hypercalcémie
- Néoplasie (myélome multiple, métastase osseuse, cancer seins, poumons, hématologique, rein, prostate)
- Hyperparathyroïdisme, HyperT4, phéochromocytome, insuffisance surrénalienne)
- Maladie granulomateuses (sarcoïdose, TB)
- Agents pharmaco (vitamine D, thiazide, estrogènes)
- Autres (déshydratation, immobilisation prolongée, rabdomyolyse)
Signes cliniques de l’hypocalcémie
Signe de Chvostek
Signe de trousseau (+ spécifique)
