Troubles dépressifs, les troubles bipolaires et les risques suicidaires Flashcards
Quels sont les épisodes thymiques dans les MAB ?
- Épisodes maniaques
- Épisodes hypomaniaques
- Épisodes dépressifs
Comment distinguer un épisode maniaque d’un épisode hypomaniaque ?
Maniaque: Atteinte marqué du fonctionnement + sx psychotiques
Hypomaniaque: ne peut pas avoir des sx spychotiques et plus limitée dans le temps
dans les 2 cas, difficile de faire la différence car les patients ont une faible auto-critique
Quels sont les types d’épisodes dans
MAB 1
MAB 2
Trouble dépressif caractérisé
MAB 1 : Épisode maniaque ( nécessaire) + épisode hypomaniaque ou épisode dépressif
MAB2 : Épisode hypomaniaque + épisode dépressif caractérisé ( les 2 sont nécessaire)
Trouble dépressif caractérisé : Épisode dépressif caractérisé ( nécessaire)
pour dx un MAB 1 le patient doit absoulement avoir un épisode de dépression caractérisé ?
Faux,
MAB 1 : épisode maniaque ( nécessaire )
MAB 2: épisode hypomaniaque + épisode de dépression caractérise ( nécessaire )
Quel est l’épidémiologie des MAB ?
50-80% pour des jumeaux homozygotes
10-30 % jumeaux hétérozygotes
Quels sont les anomalies des NT ?
Il u a des anomalie aux monoamines biogènes ( DA, A, NA et 5HT)
C’est quoi le kindling ?
C’est la théorique qui explique l’apparition des MAB.
Un premier épisode maniaque ou dépressif est provoqué par un stresseur identifiable dans l’environemment ( perte emploi, deuuil, séparation
Le MAB évolue ensuite de façon autonome , sans cause ou évenement déclenchant pour les reste
Le premier épisode d’un MAB est un stresseur qui n’est pas identifiable dans l’environnement ?
Faux,
Le stresseur est identifiable dans l’envirroement ( perte d’mploi, deuil, séparation récente).
Comment différencier le trouble bipolaire type 1 et 2 ?
MAB 1: épisode manaique
MAB 2 : épisode dépressif nécessaire + épisode hypomanaique
v/f : Une dépression bipolaire est par sa nature différent cliniquement d’une dépression unipolaire ?
Faux, malgré certains éléments distictifs
Dépression bipolaire: début + rapide, anhédonie plus marquée, relentisemment psychomotoeur , sx psychotiques
Dépression unipolaire: Sx anxieux
V/f: Le trouble cyclothymique est un trouble bipolaire sans épisodes d’hypomanie franche
Vrai. Survenu x 2 ans de nombreuses périodes caractérisées par des sx d’hypomanie ou des sx dépressiffs, mais sans pouvoir poser un dx
C’est quoi le spectre bipolaire ?
Notions du spectre bipolaire pour décrire des troubles de l’humeur qui ne répond pas aux critèeres de MAB 1 et 2, mais qui partagent plusieurs caractéristiques
V/f: Le trouble bipolaire est rarement associé à de la comorbidité
Faux, il y a de l’abus de substances ( ROH #1, cannabis, stimulants cocaine) et des troubles anxieux ( surtout de panique et phobie sociale )
C’est quoi les substances qui sont liés aux maladies bipolaires
ROH #1, cannabis, stimlants, cocaine
Quels type de trouble anxieux sont comorbides avec les MAB ?
Trouble de panique
Phobie sociale
V/f: Le trouble schizoaffectif est difficile parfois à distinguer du trouble bipolaire ?
Vrai, le dx du trouble schoziaffectifs est évoqué principalement chez des pts présentant clairement des épisode thymiques, mais chez qui persistent des sx psychotiques ( hallucination, délires) malgré une nette amélioration des sx thymiques.
V/f: il est recommandé d’associer à la pharmacopée du patiet atteint d’un trouble bipolaire un anti-dépresseur non-tryciclique
Faux, utilisation anti-dépresseur contreversé en raison du virage manaique possible
Quels sont les rx pour l’épisode maniaque ?
Lithium
acide valproique
A-P atypique
Quels sont les rx pour l’épisode dépressif?
MAB 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine
MAB 2: quétiapine
Comment on peut prévenir les rechutes des maladies bipolaires ?
Stabilisateur d’humeur ( lithium, acide valproique, A2G).
MAIS, patient ne sont pas coopératifs donc il faut faire une psychoéducation et faire l’accomâgnement du patient
Quel est la prévalence de la dépression ?
4,1-4,8 % au Canada pour Adulte :
4 à 9 % pour ado pour une prévalnece à vie de 15%
1 à 2,5% pour âge prescolaire
Les 3 amines biogènes évoqués dans l’étiologie et tx de la dépression majeure ?
- Dopamine ( anhédonie et manque de motivation )
-Noradrénaline ( anxiété et hypervigilence)
-Sérotonines ( innappétence et trouble de sommeil)
Quel est le pourcentage de relation pour les jumeux identique en dépression ?
35-40%
Rappel : MAB : 50-80 %
Quels sont les altérations dans un trouble dépressifs ?
altération a/n de l’humeur
perte d’intéret
perte de poids
trouble de sommeil
Diminution de l’activité psychomotrice
diminution de l’énergie
Sentiment de culpabilité
difficulté à se concentrer
pensée de mort
Quels sont les critères de la dépression ?
SADIFACES
Sommeil
Appétit
Dépression
Intéret diminué
Fatigue
Agitation
Concentration
Estime de soi
Suicide en tête
Quel axe hormonal est évoqué dans la patho de la dépression ?
Axe hypothalamo-hyposhysio-surrénalien (HHS)
Active dans la période de stress, mais aussi deans la dépression
C’est quoi le triangle de Beck ?
Triade dépressive
a. vision négative de soi même
b. vision négative des événements
c. approche pessimiste de l’avenir
Quel facteur biologique est associé au développement d’un épisode dépressive chez la personne âgée ?
Association avec les maladies vasculaire, FdR et la dépression à début tardif.
c’est quoi l’impuissance acquise ?
La répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort. On conçoit facilement qu’un tel état d’esprit puisse constituer un terrain favorable à la
genèse d’un état dépressif.
Qu’est-ce qui distingue le trouble dépressif caractérisé du trouble dépressif persistant ?
Trouble dépressif persisants est plus insidieux à ln=ong terme avec une dysthimie dépressif moins intense, mais caractérisé par pessimisme, indécis, estime de soi faible et petites perturbations du sommeil et de l’appetit
Le trouble dépressif persistant a un caractère d’apparition rapide ?
Faux, insidieux et chornique
Forme un continuum avec le trouble dépressif caractérisé
Dans quel groupe la prévalene de suicide est le plus grande au Qc ?
Chez les homme de 35-49 ans : 34,9/100 000
Dans quel groupe la prévalence de suicide est la plus base ?
Chez les femmes de 15-19 ans
Le suicide peut être influencé par la génétique ?
Vrai, certains tempéraments et trais de caractère 9 comportement impulsif/impulsif) sont davantage associés aux comportements suicidaires
LEs comportements impulsifs ou les personne impusilf sont plus à risque de suicide ?
Vrai, ce sont les composantes génétiques qui sont lié à un risque plus grand de suicide
Que suggère un elettre d’adieu ?
la possibilité d’un plan de suicide
Quelle est la différence entre le risque suicidaire médicale et le risque suicidaire psuchologique ?
Risque suicidaire médciale : rélié à la létalité du moyen
Risque suicidaire pscychologique: réfère au potentiel de létalité que le patient attribue au plan suicidaire, sans corrélation avec le risque médicale réel
