Troubles de la personnalité & trouble du contrôle des impulsions Flashcards
Si on prend les troubles de la personnalité de façon générale, c’est-à-dire qu’on prends les critères généraux qui conviennent à chacun, Quels sont les manifestations que l’on doit détecter et combien doit-il y en avoir ?
Il doit y en avoir au moins 2 Et parmi les choix il y a : - la cognition - L'affectivité - le fonctionnement interpersonnel - Le contrôle des impulsions
quels troubles se retrouvent dans le cluser B ? Et quel est l’Autre nom de ce groupe ?
théatraux, émotifs et capricieux
- historinique
- limite
- narcissique
- antisocial
Quels sont les troubles de la personnalité conservé dans le DSM-V ?
antisocial, évitante, limite, narcissique, obsessionnel-compulsive, schizotypique.
Quels sont les 2 dimensions à évaluer sur un continuum pour poser un diagnostic de trouble de la personnalité selon le nouveau DSM ?
- Altérations du fonctionnement ( soi, interpersonnel )
- Traits de personnalité pathologiques
quel est la prévalence des troubles de la personnalité en générale ?
6 à 9% des canadiens
Dans l’altération du fonctionnement du soi, deux dimensions sont atteintes, lesquelles ?
Identité : sentiment d’être unique, avec des frontières définis entre soi et les autres, stabilité de l’estime de soi et justesse de l’évaluation de soi, capacité à réguler une vaste gamme d’émotions
Autodétermination: Poursuite de buts à court-terme et d’objectifs de vie cohérents et significatifs, développement de repères internes comportementaux constructifs et pro-sociaux, capacité à réféchir sur soi de façon productive.
Dans l’altération du fonctionnement interpersonnelles, deux dimensions sont atteintes, lesquelles ?
Empathie: compréhension et appréciation des expériences et des motivations des autres, tolérance envers des perspectives différentes, comprégension des effets de son propre comportements sur les autres.
Intimité : Profonduer et durée dans la connexion aux autres, désir et capacité pour la proximité, mutualit du regard reflétée dans le comportement interpersonnel.
Quels sont les 5 affects négatifs de la personnalité pathologique ?
Affectivité négative ( vs. stabilité émotionnelle )
Détachement ( vs Extraversion)
Antagonisme ( vs agréabilité )
Déshinibition (vs propension à être consciencieux )
Psychotisme ( vs lucidité )
Quels sont les facettes de l’affectivité négative ?
- Labileté émotionnelle
- Tendance à l’anxiété
- insécurité liée à la séparation
- tendance à la soumission
- Hostilité
- Persévération
- Tendance à être déprimée
- Méfiance
- Affectivité restreinte
Quels sont les facettes du détachement ?
- Retrait
- Anhédonie
- Affectivité restreintre
- Évitement de l’intimité
- tendance à être déprimé
- tendance à être suspicieux
Quels sont les facettes de l’antagonisme?
- tendance manipulatoire
- malhonnêteté
- grandiosité
- recherche d’attention
- dureté/insensibilité
- hostilité
Quels sont les facettes de la désinhibition?
- Irresponsabilité
- distractibilité
- Manque de perfectionnisme
- Impulsivité
- prise de risque
- perfectionnisme rigide
Quels sont les facettes du psychisme ?
- croyances et expériences inhabituelles
- Excentricité
- Dérégulation perceptuelle et cognitive
Avec quels troubles est comorbide la personnalité historinique lorsqu’elle n’a pas d’attention?
dépression
Quels sont les caractéristiques en faveur du diagnostic de la personnalité limite ?
- tendance à l’auto-sabottage
- sx d’allure psychotique
- micro-traumas à l’Enfance
Quels sont les facteurs génétiques et psychophysiologiques liés au TPL ?
- 5 fois + si parent de premier degré atteint
- Risque accru pour trouble de l’usage de substances, Tp antisociale, troubles de l’humeur.
Quel trouble à tendance a s’améliorer avec l’âge et pourquoi ?
TPL, moins de menaces suicidaire en vieillissant.
Quels sont les caractéristiques en faveur du diagnotics narcissique ?
- Facilement blessé par la critique ou l’échec
- Relations interpersonnelles perturbées par la grandiosité
- Performance entravée par intolérance à critiques/échec
- autocritique importante
Quel est le continuum du narcissisme ?
sain et normal ( estime de soi, amour propre, capacité d’être en relation amoureuse ) -> TP narcissique ( besoin d’admiration, relation x mutuel, déni de besoin de dépendance, autonomie x réelle, arogance) -> narcissisme malin ( besoin d’être admiré, prédateur, loi du plus fort, proche de la famille uniquement ) -> psychopathie
Quels sont les caractéristiques en faveur d’un diagnostic antisociale ?
- manque d’empathie, immoraux, cyniques
- irresponsables, exploitation de l’autre relation
- risque + grand de décéder prématurément de mort violente
Quel est la prévalence d’un TP antisociale ?
Centres cliniques 3- 30%
85% abusent de substances
Quels sont les risques accrus qui tendent vers l’obtention d’une TP antisociale ?
- Facteurs environnementaux et gébétiques ( parents 1er degré )
- Si trouble de conduite et TDAH à l’enfance
- Mauvais traitement, négligence, attitude parentale instable ou erratique, exercice incohérent de l’autorité.
Quels sont les deux types de psychopathe ?
- Désorganisé : impulsif, sadique, très perturbé, inadaptations sociale, comorbidité importantes
- Organisé : socialement organisé, fonctionnement de haut niveau ( criminels à cravate) pas nécessairement de comorbidité.
Quel est l’éthiologie des TP dimensions biologiques ?
Génétique :
- risque accru si ces troubles sont déjà présents dans la famille ( surtout TPL et TPA )
- Traits de personnalité psychopathiques ( insensibilité, impulsivité, irresponsabilité )
Neurobiologiques :
- Anomalie du cortex préfrontal chex TPL et TPA
- Anomalie du système limbique (émotions)
Quel est l’éthiologie des TP dimensions biologique comportementales ?
- tempéramment présent à la naissance
- Réactivité émotionnelle : absence d’anxiété dans situations menaçantes, n’apprennent pas des punitions, seuil d’activation bas ( sensibilité élevé)
- Besoin de stimulation : sinon s’ennuie, d’où la recherche d’activité dangereuse.
Quel est l’éthiologie des TP dimensions sociales ?
- Milieu socio-économique faible, criminalité dans la famille et le voisinage
- pratiques parentales particulières ( trop ou pas d’attention, identification à un parent dysfonctionnel, utilisation de son enfant comme valorisation narcissique, compétition malsaine dans la fratrie encouragée par les parents, exposition à de la violence intrafamiliale )
- traumatismes et négligence
- trouble d’attachement
En quoi consiste les traitements des TP ?
- difficile : souvent synthone
- clientèle difficile ( taux élevé d’abandon)
- limite de traitabilité
Types : - pharmacothérapie
-Traitements psychologiques
Plus précisément en quoi consiste les traitements psychologiques des TP ?
- Thérapie cognitives comportementales
( DBT- lnehan ) *Régulation émotionelle
(SFT- Young ) * Remplir les besoins fondamentaux. - les plus étudiés.
- dans le moment présent
- Thérapie psychodynamiques
( TFP-Kernerg) agit sur le monde interne, diminution des compulsions suicidaire, agit sur la satisfaction.
(MBT - Fonagy et Bateman ) mentalisation, comprendre l’état mentale de l’autre et le sien.
*long terme
Caractéristiques en faveur de la kleptomanie ?
- impulsion est non-syntone avec le moi
- conscience qu’il agit d’un acte inutile et répréhensible
- peur, déprime , culpabilité
Quels sont les aspects neurobiologiques de la kleptomanie ?
- sérotonine, dopamine, opioïdes ( en lien avec la dépendance )
Quel est la prévalence de la kleptomanie ?
4-24% des sujets arrêtés pour vol dans les magasins.
plus de femme que d’homme.
Avec quel trouble il est souvent comorbide ?
Trouble de l’humeur
Quels sont les 3 évolutions typiques de la kleptomanie ?
- sporadique ( court épisode de vol + longue rémission )
- épisodique ( long vol + rémission )
- Chronique ( Fluctuation )
