Troubles anxieux

Question 1

Anxiété de séparation

Answer 1

Etat pathologique d’anxiété de séparation chez l’enfant qui a des pb d’attachement:

• détresse excessive lors des séparations d’avec les figures d’attachmt, persistant en dépit des tentatives de réassurance.
• appréhension des sit° de séparation (éventuelt plaintes somatiques
• craintes exagérées concernant la fig d’attacht
• manque d’autonomie
• possT dvt symptomes D

Chez l’ado:

• diffT autonomie par rapport au parent
• désinvestisst rel° sociales (voire agoraphobie).
• plaintes physiques plus élaborées et cplx

Question 2

Phobie sociale

Answer 2

• Relativt fqte à l’ado : besoin de s’affirmer et d’avoir une idT propre –> peur de l’échec –>éviter prise de risques, sit° où les autres sont susceptibles de porter un jugt sur soi
• Simple incapacité à fR une prés° en public –> refus de sortir de chez soi (agoraphobie) –> refus d’aller à l’école (phobie scolaire)
• Cpts d’évitmt peuvent s’accompagner de plaintes somatiques
• N’évolue pas tjs à l’âge adulte vers un état anxieux chronique et peut se résorber spontanément.
• Cas graves : agoraphobie avec ou sans attaques de panique

Question 3

Anxiété généralisée

Answer 3

• Lsq anxiété apparait dans un grand nbre de ctxtes
• 2 VAR : temps et situation
  → Futur : craint le pire et prévoit catastrophes ;
  → Présent : note négatif
  → Passé : se remémore évènements malheureux, se focalise sur aspects désagréables.

Ados :

• Capacité d’introspection → remettent leur comportement en question. - Sit° susceptibles de provoquer anxiété illimitées (envt immédiat -> monde ; soi -> gal).
• Peut s’accompagner de symptômes cognitifs ou somatiques (irritabilité, diffT à se concentrer, T du sommeil, maux tête ou ventre, etc.)
• Csce aigüe d’eux-mêmes et de l’effet qu’ils produisent ; svt perfectionnistes (besoin de maintenir un certain ordre, etc.) et facilement insatisfaits de ce qu’ils font . Tentent sans cesse de correspondre à ce que l’on attend d’eux et dc ignorent qui ils sont et ce qu’ils désirent. Paralysés par la critique. Besoin d’être tranquillisés continuellement.

Mots clé anxiété généralisée :
*anxiété diffuse *lenteur *perfectionnisme *auto-critique sévère *susceptibilité *tendance à la somatisation *tendance à l’évitement *tendance à l’isolement *syndrome anxieux avec évitement et symptômes psychosomatiques

Question 4

Phobies simples

Answer 4

Réaction de peur excessive et d’évitement face à une sit° ou un objet précis.
Caractère pathologique dép du stade de dvt de l’enfant. Au fur et à mesure que l’enfant prend csce de lui-mm , il devient capable de se représenter de nvx dangers.
Svt génèse (début et raison de l’anxiété assez evdt/trauma).

Question 5

TOC

Answer 5

• Obsession = pensée récurrente et incoercible q le sujet sait être irrationnelle ou inutile, mais ne peut empêcher son évocation
• Compulsion = acte q la pers ne peut s’empêcher d’accomplir bien qu’elle le reconnaisse comme inutile et absurde , afin de s’épargner une anxiété intolérable.
• TOC enfants difft assimilables à ceux des adultes : pas capT de porter un jugt sur son cpt pr tenter d’y résister dc pas de lutte intérieure
• Def DSM : TOC lrsq rituels de l’enfant > 1h par jr
• Compulsions + fqtes : lavage , rites de vérification ou de comptage
• Ados : TOC proches de ceux de l’adulte

Question 6

Phobie scolaire

Answer 6

• Etats anxieux se manifestent svt par un évitement de l’école
• Chez les petits, phobie scolaire svt symptome d’une anxiété de séparation
• Chez les ados, généralt phobie sociale
• Phobie scolaire relativt rare (1%), svt signe d’une pathologie plus générale et difficile à traiter.

Question 7

Evolution Troubles Anxieux

Answer 7

TA moins stables pdt l’enfance qu’à l’âge adulte. Peuvent disparaître avec l’âge, même si en gal une vulnérabilité existe.
Stabilité de chq entité anxieuse relativt faible, mais stabilité des TA ds leur ens plus grande.

Question 8

Diagnostic différentiel Troubles Anxieux

Answer 8

• ≠ hyperactivité : ds l’enfance, TA se manif svt par le biais de la motricité (agitation anxieuse)
• ≠ trouble réactionnel (sit° diff divorce, maladie grave, etc.)
• ≠ réaction traumatique au stress (trauma intense )

Question 9

Troubles Associés et Prévalence Troubles Anxieux

Answer 9

• D accompagne fqmt TA ; parfois D  apparition ou réactivation d’un TA
• Traitement = condition première  chronologie et imptce relative des symptômes.
• Prévalence diff à évaluer car critères diff. Est° fqce TA 2% de la pop°.

Question 10

Etiologie Troubles Anxieux

Answer 10

1. Facteurs constitutionnels et/ou familiaux
   - Facteur familial ds transmission des TA. VT génétique aux TA en gal, non à un TA en particulier.
   - Cas de l’anxiété généralisée: transmission par le biais des interactions.
2. Tempérament
   - « Inhibition comportementale » (Kagan) chez 10 à 15% des enfants : tempéramment irritable, timide, prudent, introverti, réaction d’évitmt face aux sit° nvelles.
   - VT au stress –> risque accru de dvper des TA.
3. Maladies
   - Maladie physique, notmt chronique (pathologie neurologique) fav apparition TA (craintes engendrees par la maladie + cxt).
   - Lansky (75) : enfants touchés par cancer : 10% → anxiété de sépara°.
   - Enfants surprotégés moins bien armés pr fR face aux diffT ext. Plaintes somatiques fqtes mm apres rémission, peuvent être renforcées par l’att° des parents et utilisées par l’enfant pour ne pas avoir à se confronter à un monde extérieur avec lql il n’a pas pu se familiariser.
4. Evts de vie et expériences d’attachement
   • Inquiétude relative à l’accessibilité des figures d’attachement, pratiques éducatives, évts de vie.
   • Qualité de la rel° parent-enfant :
   - Ex : enfants anxieux-ambivalents (recherche de contact et colère) détectent ds leur envt des S alarmants justifiant une manifestation de crainte (Main, 91). Enfants anxieux : hypervigilance par // aux S menaçants.
   - Role de l’anxiété d’un parent ds dvt d’un style d’attachmt
   - Bolwby sit° créant l’inquiétude qt à l’accessibilité de la fig d’attachmt : maladie grave parent, conflits, séparations répétées, perte d’un proche, demandes d’att° ignorées ou tournées en dérision, réticence d’un parent à s’occuper de l’enfant, incapacité du parent à assumer son rôle et apporter du réconfort, menaces d’abandon pr discipliner l’enfant.
   Expce d’un trauma majeur pas néc pr expliquer TA
   - Cas où le parent (menacé par les peurs de l’enfant relativt à son accessibilité) déforme l’expce de l’enfant en la reformulant. Anxiété niée mais subsiste. Liotti (91) : mécanisme induit par le parent amène l’enfant à déconnecter sa réaction de détresse de sa cause. Insécurité → angoisse paraît immotivée  réactions de panique.

==> Rôle des expces d’attachmt ds la form° des TA&raquo_space; (mais certains T + influencés par fact endogènes ; expces n’ont pas le mm impact chez ts les enfants)