Troubles Anxieux Flashcards
Les troubles anxieux comprennent :
Trouble anxieux généralisé
Trouble panique
Trouble phobique
Trouble obsessionnel compulsif
Trouble de stress post-traumatique
Trouble de l’adaptation
Le trouble anxieux généralisé concerne tous les âges de la vie mais apparaît le plus souvent autour de :
35-45 ans
Le TAG est une appréhension intermittente associé à des événements déclencheur.
Faux, appréhension continue sans événement particulier
Les inquiétudes du patient TAG concerne :
L’avenir, l’argent, les proches,la santé, le travail,
L’anxiété du TAG est : (adjectifs)
Excessive, non contrôlable, non justifiée et dirigée sur au moins de!x thèmes différents.
Entraine un état d’hypervigilance et des problèmes de concentration
Le diagnostic du TAG repose sur une symptomatologie anxieuse pendant au moins :
6 mois
Dans le TAG le recours au psychiatre est envisagé en cas de :
Comorbidité, trouble sévère, résistance au traitement ou de situation à risque spécifique (grossesse)
Le trt non pharma du TAG repose sur :
L’éducation thérapeutique :
Arrêt des excitants (café, tabac..)
Équilibre alimentaire
Hygiène du sommeil
Activité physique régulière
Technique de relaxation
Psychothérapie : TCC
Le trt pharma du TAG repose sur :
Trt de fond : antidépresseur (ISRS)
Trt ponctuel : benzodiazépines à visée anxiolytiques (max 12 semaines), en alternative : hydroxyzine (atarax)
Le trouble panique est caractérisé par :
Une répétition des attaques de panique
Le trouble panique à une prédominance :
Féminine
L’âge de début du trouble panique est généralement …-… mais peut concerner … :
20-30 ans , toute la vie
Concernant la sémiologie du trouble panique, au début puis secondairement :
Au début AP imprévisible et spontanées puis apparition d’une anxiété anticipatoire, une anticipation permanente, le patient vit dans la crainte
L’agoraphobie c’est :
La peur de toutes les situations associées au risque d’attaque de panique.
Le patient craint les situations dont il ne pourrait pas facilement s’échapper.
L’évolution du trouble panique est :
Chronique
Besoin d’être accompagné, limitation des déplacements
Dans le trouble panique le recours au psychiatre se fait :
Comorbidité, trouble sévère, situations à risques spécifiques (grossesse)
Le trt non pharma du TP :
L’éducation thérapeutique : arrêt excitants, équilibre alimentaire, hygiène sommeil, activité physique, techniques de ralaxation
Psychothérapie : TCC
Le trt pharma du TP :
De fond : antidépresseur ISRS
Ponctuel : benzodiazépines à visée anxiolytiques, alternative : hydroxyzine (atarax)
Le trouble phobique se caractérise par :
Une peur très intense et incontrôlable déclenché par la confrontation à un objet ou une situation bien définie.
On distingue deux phobies :
Phobie sociale et phobie spécifique
Secondairement la peur du trouble phobique entraîne :
Des conduites d’évitement
Définition de la phobie spécifique :
C’est la crainte irraisonnée et incontrôlable d’un objet ou d’une situation bien définie, par le contact, la vue ou l’évocation.
La peur disparaît en l’absence du stimulus.
Les phobies les plus fréquentes sont :
Animaux, éléments naturels, sang et procédures médicales
La peur de la phobie spécifique entraîne sidération et comportements d’évitements.
Vrai
Définition de la phobie sociale
C’est la crainte d’agir de façon ambarrassante ou humiliante sous le regard et le jugement d’autrui, elle peut s’étendre à un grand nombre de situations
On retrouve des signes physiques : tachycardie, polypnée, rougeur, sueur,
Dans la phobie sociale on retrouve une anxiété anticipatoire et des évitements multiples.
Vrai
Chez l’enfant les phobies spécifiques s’inscrivent dans le développement normal.
Vrai, en général avant 8 ans et les thématiques évoluent : monstres, obscurité, animaux.
A ne considérer comme pathologique si vraiment envahissantes.
Dans la phobie (sociale ou spécifique) la peur,l’anxiété et l’évitement sont présent pendant :
Au moins 6 mois
Le recours au psychiatre pour le trouble phobique se fait si :
Trouble sévère, Comorbidité, situations à risques (grossesse)
Le trt non pharma du trouble phobique:
Psychothérapie ambulatoire : TCC (exposition in vivo graduée, désensibilisation,restructuration cognitive)
Trt pharma du trouble phobique :
Phobie spécifique : aucun
Phobie sociale : antidépresseur ISRS
Le TOC est l’un des troubles psy les plus frq et invalidant.
Vrai
Dans les TOC :
Définition d’une obsession
C’est l’irruption de pensées, de pulsions, d’images en désaccord avec la pensée consciente du sujet, mais perçu comme provenant de son esprit.
- récurrentes et persistantes
- ressenties comme intrusives et inappropriées par le sujet
- source d’anxiété et d’inconfort
Dans le TOC :
Définition d’une compulsion
À quoi est elle destinée?
Ce sont des comportements répétitifs (se laver, ordonner, ranger, vérifier,…) ou des actes mentaux (compter, répéter des mots,…) que le sujet se sent forcer d’accomplir en réponse à une obsession ou appliqués de manière inflexible.
À neutraliser ou diminuer un sentiment de détresse ou empêcher un événement.
Elles ne sont pas source de plaisir au-delà du soulagement de l’anxiété.
Comment appel-t-on des compulsions réalisées de manière très précises et stéréotypée ?
Des rituels
Dans le TOC les patients reconnaissent le caractère pathologique.
Pas systématiquement, variable d’un sujet à l’autre, mais 75% ont un bon insight
Dans le TOC les patients développent des comportements d’évitements.
Un grand nombre oui
Quelles sont les thématiques des TOC?
Contamination
Erreur
Pensées interdites
Les TOC sont à l’origine d’une perte de temps.
Vrai, considérable, plus d’une heure par jour
L’évolution du TOC est :
Péjorative, évitement de plus en plus important entraîne un isolement social
Concernant le traitement non pharmacologique du TOC, sur quoi repose la psychothérapie ?
La TCC avec exposition et prévention de la réponse en empêchant la compulsion
Concernant le traitement pharmacologique du TOC :
De fond : antidépresseur ISRS, nécessite des posologies élevées
Ponctuel : anxiolytiques
Définition du trouble de stress post-traumatique et des 4 syndromes engendrés
Survenue de symptômes à la suite de l’exposition à un événement traumatique.
Syndrome de répétition
Syndrome d’évitement
Syndrome d’Hyper activation neurovégétative
Syndrome d’altérations négatives des cognition et de l’humeur
Définition du syndrome de répétition dans le TSPT
Reviviscences, le sujet revit involontairement l’expérience traumatique
Nocturne : cauchemars traumatiques
Réactions dissociatives
Réactivation physiologique (palpitation,..)
Définition du syndrome d’évitement dans le TSPT
Évitement du stimuli qui rappelle au sujet le trauma
Concernant l’évolution du TSPT
Variable, 50% des cas guérissent en 3 mois
D’autre formes chroniques persistent plus de 12 mois
Risque suicidaire augmenté
La psychothérapie du TSPT repose sur :
TCC
Thérapie d’exposition prolongée
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
Le traitement pharmacologie du TSPT repose sur :
Antidépresseur ISRS
ÉVITER les benzodiazépines
Concernant le trouble de l’adaptation, quand apparaissent en disparaissent les symptômes?
Apparaissent dans les 3 mois suivant le début du facteur de stress
Disparaissent 6 mois après arrêt du facteur de stress
Évolution du trouble de l’adaptation
Favorable, souvent spontanément résolutif
Les complications peuvent être l’épisode dépressif caractérisé et le suicide
Le traitement pharmacologique du trouble de l’adaptation repose sur :
Anxiolyse par benzodiazépines
Hypnotiques si trouble du sommeil
