trouble obsessionnel-compulsif (TOC) Flashcards
quelles sont les caractéristiques centrales du TOC ?
- présence de compulsion
et /ou - présence d’obsession
qu’est ce qu’une obsession ?
Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes
qu’est ce qu’une compulsion ?
Comportements répétitifs ou actes mentaux
prq patient font recours a des compulsion ?
exemple de compulsion ?
mettent en place des comportement par volonté de reduire détresse, empêcher évenement redoutée (tente de controler obsession)
vérification exessive que plaques sont eteintes
quel est le % des patients qui en plus des obsessions présentent des compulsions ?
90%
quels sont les 4 différents types d obsession et les compulsions qui y sont typiquement associées ?
- obsession de symétrie (Besoin de symétrie
=> aligner chose - obsession de pensées/ actions interdites
=> évitement , vérification, actions pour se rassurer - obsession de nettoyage
=> lavage répétitif - obsession d’accumulation
=>collecter objet
les compulsions ont elles nécessairement un lien logique avec les obsessions ?
Non
critères diagnostique :
quelles manifestations doivent etre présentes ?
quel autre critere pour poser diagnostic ?
obsession et ou compulsions
obsessions ou compulsions = perte de temps considérable
ou d’une détresse
cliniquement significative
critères diagnostic : quelles spécifications (2) ?
- quel est le niveau d’insight/conscience du patient
- associé à des tics
que faut il prendre en compte dans diagnostic des enfants ?
on remarque compulsions mais obsession difficilement indentifiables ( car difficulté à formuler but des compulsions)
enfant implique les membres de la famille dans les rituels
colère si rituel non accompli
lien entre obsessions et compulsions pas toujours clair
épidémiologie :
1. Prévalence vie?
2. genre ?
3. installation ?
4. Décours et évolution ?
5. Comorbidités ?
- : 1.6%-2.3%
- Enfants-ado = plus d hommes
puis adulte inversion = plus de femmes - âge moyen d’installation : 19,5 ans
plus précoce chez garcon - insidieuse, chronique, Taux de rémission faible si pas traité
- Très forte comorbidité : troubles anxieux troubles dépressifs (80%)
moins forte :Syndrome de Gilles de la Tourette et tics
Quelles catégories de facteurs à risques ?
1.biologiques
2.psychologiques
quels facteurs biologiques (3) ?
- Génétique
2.Cérébral : hyperactivité de 3 zones cérébrales : noyaux caudés,
cortex orbito-frontal, gyrus
cingulaire - Neurotransmetteurs :
dysfonctionnement sérotoninergique (d ou efficacité des SSRI(antidépresseur)
quels facteurs psychologiques ?
- explication comportementale du TOC => Théorie des deux facteurs de Mowrer
mécanisme de conditionnement répondant et opérant
explication cognitive du TOC
- explication cognitive : Salkoskis
comment expliquer le dev d’un TOC selon perspective comportementale ?
pensée anxiogene surgit associé à une situation => genere peur
a chaque fois que pensée/ situation => peur => adopte comportements pour réduire anxiété
comment explique le dev d’un TOC selon Salkoskis ?
Théorie attentive à la facon dont personnes TOC réagissent a leur pensée
=> sentiment de responsabilité très marqué : attribution de la pensée (je suis mauvaise personne pour penser ca) => adoption d’action neutralisantes (rituels) et adoption de stratégies contre productives (supression de pensée, controle de pensée)
ce mecanisme sous l influence de diverses croyances typiques des personnes TOC
2 facteurs a risques d avoir ce type de croyances
quelles types de croyances ont les personnes TOC ?
- Croyance de
responsabilité - biais de fusion
pensée-action
- Biais de moralité
- Biais de probabilité
- Croyance à propos de
l’importance de contrôler
ses pensées
qu’est ce que la croyance de responsabilité ?
croyance de pouvoir de provoquer ou prévenir des
conséquences négatives qui
peuvent avoir des
conséquences dans le
monde réel et/ou à un
niveau moral»
qu’est ce que le biais de fusion pensée-action
ma pensée aura impact sur monde extérieur
qu’est ce que le biais de moralité ?
croire que les pensées et les actions sont équivalentes d un point de vue moral
qu’est ce que le biais de probabilité ?
penser a un fait augmente probalité qu il se produise
exemple pense que caroline accident plus de chance qu elle en aille un
quels sont les 2 types de facteurs a risque d’avoir les croyances typiques au TOC
- expériences précoces
2.incidents critiques
quelles interventions pour les TOC ?
- 3 types d interventions
- psychologiques
- Pharmacologiques
- Chirurgicales
2 types d intervention psy ?
- quelle mesure a prendre qd enfant ?
- quel mesure a prendre qd personne religieuse ?
- TCC par exposition avec prevention de reponse
(activer pensée mais prevenir compulsions) - Interventions cognitive (exemple defusion)
- inclure famille
- contacter representants du culte
qu’est ce que la defusion ?
exercice cognitif pour faire perdre du sens a une pensée obsessionnelle => repetition de phrase pdt 10min
quel medicament ?
quelle efficacité ?
- inhibiteur a recapture de la sérotonine
- haut taux de rechute
quel type d intervention chirurgicales (2) ?
- chirurgie lesionnelle
- stimulation lésionnelle
en quoi consiste une stimulation lésionnelle
