trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Question 1

quelles sont les caractéristiques centrales du TOC ?

Answer 1

1. présence de compulsion
   et /ou
2. présence d’obsession

Question 2

qu’est ce qu’une obsession ?

Answer 2

Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes

Question 3

qu’est ce qu’une compulsion ?

Answer 3

Comportements répétitifs ou actes mentaux

Question 4

prq patient font recours a des compulsion ?
exemple de compulsion ?

Answer 4

mettent en place des comportement par volonté de reduire détresse, empêcher évenement redoutée (tente de controler obsession)

vérification exessive que plaques sont eteintes

Question 5

quel est le % des patients qui en plus des obsessions présentent des compulsions ?

Answer 5

90%

Question 6

quels sont les 4 différents types d obsession et les compulsions qui y sont typiquement associées ?

Answer 6

1. obsession de symétrie (Besoin de symétrie
   => aligner chose
2. obsession de pensées/ actions interdites
   => évitement , vérification, actions pour se rassurer
3. obsession de nettoyage
   => lavage répétitif
4. obsession d’accumulation
   =>collecter objet

Question 7

les compulsions ont elles nécessairement un lien logique avec les obsessions ?

Answer 7

Non

Question 8

critères diagnostique :
quelles manifestations doivent etre présentes ?
quel autre critere pour poser diagnostic ?

Answer 8

obsession et ou compulsions

obsessions ou compulsions = perte de temps considérable
ou d’une détresse
cliniquement significative

Question 9

critères diagnostic : quelles spécifications (2) ?

Answer 9

1. quel est le niveau d’insight/conscience du patient
2. associé à des tics

Question 10

que faut il prendre en compte dans diagnostic des enfants ?

Answer 10

on remarque compulsions mais obsession difficilement indentifiables ( car difficulté à formuler but des compulsions)

enfant implique les membres de la famille dans les rituels

colère si rituel non accompli

lien entre obsessions et compulsions pas toujours clair

Question 11

épidémiologie :
1. Prévalence vie?
2. genre ?
3. installation ?
4. Décours et évolution ?
5. Comorbidités ?

Answer 11

1. : 1.6%-2.3%
2. Enfants-ado = plus d hommes
   puis adulte inversion = plus de femmes
3. âge moyen d’installation : 19,5 ans
   plus précoce chez garcon
4. insidieuse, chronique, Taux de rémission faible si pas traité
5. Très forte comorbidité : troubles anxieux troubles dépressifs (80%)

moins forte :Syndrome de Gilles de la Tourette et tics

Question 12

Quelles catégories de facteurs à risques ?

Answer 12

1.biologiques
2.psychologiques

Question 13

quels facteurs biologiques (3) ?

Answer 13

1. Génétique
   2.Cérébral : hyperactivité de 3 zones cérébrales : noyaux caudés,
   cortex orbito-frontal, gyrus
   cingulaire
2. Neurotransmetteurs :
   dysfonctionnement sérotoninergique (d ou efficacité des SSRI(antidépresseur)

Question 14

quels facteurs psychologiques ?

Answer 14

1. explication comportementale du TOC => Théorie des deux facteurs de Mowrer

mécanisme de conditionnement répondant et opérant

explication cognitive du TOC

2. explication cognitive : Salkoskis

Question 15

comment expliquer le dev d’un TOC selon perspective comportementale ?

Answer 15

pensée anxiogene surgit associé à une situation => genere peur

a chaque fois que pensée/ situation => peur => adopte comportements pour réduire anxiété

Question 16

comment explique le dev d’un TOC selon Salkoskis ?

Answer 16

Théorie attentive à la facon dont personnes TOC réagissent a leur pensée

=> sentiment de responsabilité très marqué : attribution de la pensée (je suis mauvaise personne pour penser ca) => adoption d’action neutralisantes (rituels) et adoption de stratégies contre productives (supression de pensée, controle de pensée)

ce mecanisme sous l influence de diverses croyances typiques des personnes TOC

2 facteurs a risques d avoir ce type de croyances

Question 17

quelles types de croyances ont les personnes TOC ?

Answer 17

1. Croyance de
   responsabilité
2. biais de fusion
   pensée-action

• Biais de moralité
• Biais de probabilité

3. Croyance à propos de
   l’importance de contrôler
   ses pensées

Question 18

qu’est ce que la croyance de responsabilité ?

Answer 18

croyance de pouvoir de provoquer ou prévenir des
conséquences négatives qui
peuvent avoir des
conséquences dans le
monde réel et/ou à un
niveau moral»

Question 19

qu’est ce que le biais de fusion pensée-action

Answer 19

ma pensée aura impact sur monde extérieur

Question 20

qu’est ce que le biais de moralité ?

Answer 20

croire que les pensées et les actions sont équivalentes d un point de vue moral

Question 21

qu’est ce que le biais de probabilité ?

Answer 21

penser a un fait augmente probalité qu il se produise

exemple pense que caroline accident plus de chance qu elle en aille un

Question 22

quels sont les 2 types de facteurs a risque d’avoir les croyances typiques au TOC

Answer 22

1. expériences précoces
   2.incidents critiques

Question 23

quelles interventions pour les TOC ?
- 3 types d interventions

Answer 23

1. psychologiques
2. Pharmacologiques
3. Chirurgicales

Question 24

2 types d intervention psy ?
- quelle mesure a prendre qd enfant ?
- quel mesure a prendre qd personne religieuse ?

Answer 24

1. TCC par exposition avec prevention de reponse
   (activer pensée mais prevenir compulsions)
2. Interventions cognitive (exemple defusion)

• inclure famille
• contacter representants du culte

Question 25

qu’est ce que la defusion ?

Answer 25

exercice cognitif pour faire perdre du sens a une pensée obsessionnelle => repetition de phrase pdt 10min

Question 26

quel medicament ?
quelle efficacité ?

Answer 26

• inhibiteur a recapture de la sérotonine
• haut taux de rechute

Question 27

quel type d intervention chirurgicales (2) ?

Answer 27

1. chirurgie lesionnelle
2. stimulation lésionnelle

Question 28

en quoi consiste une stimulation lésionnelle