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Geriatrie > Trouble neuro cognitif, SCPD et douleur > Flashcards

Trouble neuro cognitif, SCPD et douleur Flashcards

1
Q

Nommez les 6 principales fonctions cognitives?

A

Mémoire

Attention

Fonction exécutives

Fonction visuo-spatiale

Gnosies

Praxies

Languages

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Q

Nommez quelques types de mémoire?

A

De travail, Traitements d’informations temporairement stockées

Épisodiques, Événement significatif et expériences vécues

Sémantique, Connaissances générales et accumulées (Ex: les normales des Sv)

Procédurale, « Savoir-faire », performances motrices (ex: préparer une injection, conduire)

Émotives, Sensations et émotions ressenties (ex: une chanson qui rappel un émotion)

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3
Q

Qu’est-ce que la fonction visuo-spatiale?

A

Consiste à percevoir les objets dans l’espace, les distances et s’orienter

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4
Q

Vrai ou faux ? Les personnes souffrant d’un déficit cognitif léger vont développer une démence

A

Faux, ce n’est pas toutes les personnes souffrant d’un déficit cognitif léger qui développeront une démence

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5
Q

Quels sont les 4 éléments à vérifier en présence de déclin cognitif?

A

Nouveauté

fluctuation

fréquence

Impact sur l’autonomie

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6
Q

Qu’est-ce qu’un oubli bénin?

A

Trouble de mémoire sans gravité

Pas d’impact sur les AVD

Survient lors de fatigue, anxiété et surmenage

Examen normal de la mémoire

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7
Q

Nommez quelques signes typiques de la dépression?

A

Humeur, dépressive
Perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités
Perte ou gain de poids
Insomnie ou hypersomnie
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
Pensées de mort récurrentes et idées suicidaires

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8
Q

Nommez quelques signes atypiques de la dépression chez la PA?

A

Symptômes psychotiques : idées délirantes (souvent associés par erreur
comme des sx de délirium, DCL ou démence)

Trouble cognitif (souvent associés par erreur comme des sx de délirium, DCL ou démence)

Irritabilité et comportement agressifs (souvent associés par erreur comme des sx de délirium, DCL ou démence)

Absence de pleurs

Apathie, inertie

Anxiété importante

Moins enclin à la culpabilité et à l’auto-dévalorisation

Somatisation : problèmes d’estomac, de sommeil, cardiaque, musculaire ou douleur

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9
Q

Décrire brièvement le délirium?

A

Apparition rapide et soudaine des détérioration cognitive

Fluctuation des troubles cognitifs avec aggravation en soirée et début de nuit

Vigilance perturbé

Attention perturbé

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10
Q

Qu’est-ce que le déficit cognitif léger ?

A

Répercussions dans les AVD plus complexes

Personne consciente de ses déficits

Personne tendance à cacher ses déficits et évite des situations pouvant les mettres en évidence

Proches observent de léger changement

N’évolue pas nécessairement vers une démence

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11
Q

Quelle est la différence entre l’aphasie et l’apraxie?

A

Aphasie (perturbation du langage)

Apraxie (incapacité de réaliser une activité motrice)

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12
Q

Qu’est-ce que l’agnosie?

A

Impossibilité d’identifier des objets (gnosies= percevoir et reconnaître avec nos sens)

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13
Q

En général, que faire avant d’administrer un test cognitif?

A

Expliquer que le test ne décide pas de tout, qu’elle doit simplement répondre de son mieux aux questions.

Expliquer que certaines questions peuvent parfois sembler étrange.

Préparer l’équipement
Environnement adéquat (éclairage, calme, limité distraction, seul avec la personne)

Évaluer brièvement l’attention et compréhension du participant

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14
Q

En général, que faire durant l’administration des tests cognitifs ?

A 
Relation de confiance
Maintenir un bon contact visuel
S’exprimer clairement, une consigne à la fois
Respecter le rythme et les silences
Être emphatique 
Dédramatiser la non-réussite
Ne pas calculer de pointage durant
Remercier de sa collaboration
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15
Q

Quel est le but des tests cognitifs?

A

Détection des troubles cognitifs
Donne une donnée de référence et permet de la suivre dans le temps
Requis par la RAMQ pour le remboursement de certains médicaments

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16
Q

Qu’est-ce que le MoCA?

A

Détection des troubles cognitifs
Donne une donnée de référence et permet de la suivre dans le temps.
Utiliser davantage avec clientèle instruite et atteinte de DCL
Offre un score /30, comme le Folstein
Permet d’observer la capacité de la personne à répondre

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17
Q

Qu’est-ce que le test de l’horloge?

A

Sur une feuille blanche, consiste à faire dessiner un horloge, contenant les heures et aiguilles à 11h10

Procure un évaluation quanti et quali

2 erreurs et +, dirige vers un évaluation plus approfondie

Fait déjà parti du MoCA

Côté par système de cotation de Rouleau

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18
Q

Que permet d’évaluer le test de l’horloge?

A

Fonctions exécutives

Connaissance sémantique de l’horloge

Capacité visuo-perceptive

Stratégies utilisées

Compréhension des consignes

Capacité d’attention

Capacités motrices

Praxie de construction

Héminégligence

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19
Q

Nommez quelques éléments à faire à l’annonce d’un diagnostic?

A

Faire attention aux vocabulaires utilisés («démence»)

Inviter à prendre des notes
Encourager la personne à poursuivre ses activités

Transmettre les ressources disponibles (ex: Société Alzheimer)

Valider les informations reçues

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20
Q

Qu’est-ce que le SMAF?

A

Un outils de mesure de l’autonomie fonctionnel (AVQ, mobilité, communication, fonctions mentales, AVD)

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21
Q

Toute personne adulte est présumée apte, Vrai ou faux?

A

Vrai, sauf si le contraire est démontré par une évaluation médicale et/ou psychosociale– UN JUGE

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22
Q

Nommez les 4 TNC majeurs ?

A

Maladie d’Alzheimer

Démence à corps de Lewy

Démence fronto-temporale

Démence vasculaire

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23
Q

Nommez les 2 formes de MA?

A

Familiale (rare)

Sporadique

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24
Q

Au moins deux types de déficits doivent être présents dans le diagnostic de la MA? lesquels?

A

Aphasie
Apraxie
Agnosie
Fonctions exécutives

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25
Q

Qu’est-ce qui caractérise le stade 4 de la MA?

A

Déclin cognitif léger, a de la difficulté à accomplir des tâches complexes (finances, magasinage, planification d’un repas avec des invités)

Stade 1 à 7 possibles.

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26
Q

Qu’est-ce qu’un plongeon rétrograde?

A

La personne se dit brusquement qu’elle doit aller travailler ou chercher ses enfants à l’école.

De fait, elle se retrouve immergée dans une période de son passé

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27
Q

Nommez les 2 des 3 principaux critères pour le diagnostic probable d’une démence à corps de Lewy

A

Fluctuations cognitives avec variations prononcées de l’attention et du niveau de conscience

hallucinations visuelles récurrentes, typiquement bien formées et détaillées

Signes moteurs spontanés de type parkinsonien.

28
Q

Nommez quelques particularités de la démence à corps de Lewy

A

Sensibilité accrue aux neuroleptiques

Atteinte à l’état de conscience (seulement dans la DCL)

Fluctuations cognitives importantes

Hallucinations récurrentes dès le début de la maladie

Idées délirantes dès le début de la maladie

Chutes à répétition

Syndrome parkinsonien

29
Q

Quelles sont les caractéristiques générales de la démence fronto-temporale?

A

Début insidieux, évolution progressive

Troubles précoces dans les conduites sociales et personnelles

Émoussement affectif précoce

Manque précoce d’autocritique

Apathie importante

Perturbation des comportements alimentaires

30
Q

Expliquez brièvement la démence vasculaire?

A

Atteinte selon la zone touché

Déficit de la mémoire associé à 2 autres déficits cognitifs

Signes neurologiques focaux et signes radiologiques à l’imagerie

31
Q

Définir les SCPD?

A

Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

Comportements jugés inappropriés ou excessifs

85% des PA en chsld en présente

Sont considérés comme dérangeant, perturbateurs et/ou potentiellement dangereux

32
Q

Nommez 3 symptômes comportementaux de la démence ?

A 
Crier
frapper
errance
Résistance au soins 
Demandes répétitives
33
Q

Nommez 3 symptômes psychologiques de la démence?

A 
Idées délirantes
anxiété
Dépression
Hallucination
illusion
34
Q

Quelles sont les 4 catégories qui cause les SCPD? en nommez quelques éléments ?

A

Médicales (Conditions médicales, delirium, douleurs, déficits sensoriels, déficits moteurs, médicaments)

Psychologiques (Dépression, symptômes psychotiques, anxiété, difficultés d’adaptation, réactions émotionnelles, personnalité sous-jacente)

Besoins insatisfaits (Besoins de base, confort, rythme, sécurité, compréhension, autodétermination)

Environnementales (Niveau d’occupation, sur-stimulation, sous-stimulation, contentions physiques, changement de milieu, changement de routine, changement de personnel)

35
Q

Nommez 3 signes physique non agressif

A 
errance
fugue
hyperactivité
dénudement
uriner
cracher
36
Q

Nommez 3 signes physique agressif

A 
Frapper
pincer
griffer
s’automutiler
attouchements
cracher
37
Q

Nommez 3 signes verbaux non agressifs?

A

Parler constamment
répétition des mots
plaintes répétitives
cris

38
Q

Nommez 3 signes verbaux agressifs?

A 
Insulter
langage indécent
sollicité sexuellement
menaces
cris
39
Q

Nommez quelques conséquences des SCPD pour la personne atteinte?

A

Étiquetage, sentiment d’abandon, rejet, isolement…
Se blesser, se perdre
Être agressé par d’autres personnes atteintes de démence
Augmentation utilisation des contentions physiques et chimiques

40
Q

Nommez quelques conséquences des SCPD pour les proches?

A 
Honte
Culpabilité
Tristesse
Sentiment d’impuissance
Sentiment d’incompétence
41
Q

Nommez les 6 type d’errance

A 
De recherche
de fuite
Exploratoire
Compulsive
De turbulence nocturne
De talonnage
42
Q

Qu’est-ce que l’errance de fuite?

A

Désir de sortir, fuir
souvent en milieu clinique
peut exprimer un désir de liberté

43
Q

Qu’est-ce que l’errance exploratoire?

A

Ouvre les porte, manipules des objets fouille dans les placards

Généralement plus paisible

44
Q

Qu’est-ce que l’errance de turbulence nocturne?

A

Ressemble à exploratoire, mais la nuit

45
Q

Qu’est-ce que l’errance compulsive?

A

Atteinte sévère, communique peu

S’arrête rarement, trajet linéaire

Parfois ad épuisement

46
Q

Qu’est-ce que l’errance de recherche?

A

Cherche quelque chose en particulier (personne, objet, sortie, autre lieu)

Souvent chargée d’angoisse

47
Q

Vrai ou faux? l’agressivité survient seulement dans la démence à corps de Lewy et fronto-temporale?

A

Faux, plus souvent avec la DCL et la DFT mais possible avec les autres types de démences.

48
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte qu’un dément peut présenter de l’agressivité?

A

Patient interprète mal

Il se sent menacé et réagit : - Ne contrôle plus rien

  • Devient de plus en plus anxieux
  • N’a plus la capacité de comprendre et de raisonner
  • Réagit avec l’instinct et se défend comme il peut
49
Q

Nommez quelques signes non-verbaux d’escalade d’agressivité

A
  • Augmentation du Rythme respi
  • Diaphorèse, pâleur, rougissement
  • Regard fixe, froncement sourcils
  • Tension musculaire
  • Agitation psychomotrice
  • Montre poings, montre du doigt
50
Q

Nommez quelques signes verbaux d’escalade d’agressivité?

A
  • Ton de voix dur
  • Exprime refus de collaborer
  • Parle fort
  • Gronde, marmonne
  • cris
  • insultes
51
Q

En quoi consiste l’examen clinique des SCPD?

A
  • But : relever les causes potentielles des SCPD
  • Facteurs prédisposants et précipitants des SCPD
  • Évaluation des fonctions cognitives et perceptuelles
  • Évaluation de l’autonomie fonctionnelle
  • Certains outils existent pour le faire.
52
Q

Nommez les catégories à questionner dans l’histoire de vie?

A 
Famille
Provenance
Travail
Passions
Réalisations
Habitudes de vie et routines
Évènements marquants
Personnalité/Qualités
53
Q

Quelles sont les deux types de grilles d’observation? Ils consistent en quoi?

A

Continue (observation continue de tous les comportements «hors norme», pendant 48-72h)

Ponctuelle (Souvent associé à un soins spécifique, pendant plus longtemps )

54
Q

Nommez quelques un des 9 principes de la gestion des SCPD?

A
  1. Les soignants doivent adopter une bonne approche à l’égard de la personne manifestant des SCPD. Est-ce que le mode de communication est adapté ? Est-il nécessaire d’intervenir ? Le SCPD est-il réellement dérangeant ?
  2. Toute intervention devrait être retenue seulement à la suite d’une évaluation en profondeur du SCPD observé chez l’aîné.
  3. Les facteurs qui contribuent à l’apparition des SCPD devraient être les cibles des interventions plutôt que le SCPD lui-même. Par exemple, le but n’est pas de faire cesser l’errance, mais plutôt de combler le besoin sous-jacent.
  4. Le plan de soins doit viser des cibles au niveau individuel, environnemental et
    interactionnel. Donc viser un besoin non comblé, un environnement physique
    non adapté et une approche inadéquate des soignants.
  5. Les interventions doivent être appliquées en continu, 24h/24 et 7 jours/7.
  6. Le recours aux médicaments psychotropes pour traiter un SCPD doit être
    justifié. Il devrait normalement se limiter aux cas extrêmes.
  7. Le plan de traitement doit être appliqué par tous les soignants et professionnels de la santé
  8. L’efficacité du plan de traitement doit être évaluée après au moins quatre
    semaine d’application.
  9. L’interdisciplinarité est un atout pour la gestion des cas complexes de SCPD.
55
Q

Quelles sont les interventions possibles face au SCPD?

A

Recadrage

Approche de base (ton de voix, gestuelle, phrases simple, décoder les besoins de base, valider les émotions, éviter de confronter ou d’argumenter)

Réorientation (Par le biais d’une stimulation continue et répétitive dans les 3 sphères)

Stimulation sensorielle (Ensemble d’activités permettant de stimuler tous les sens de la personne dans le but de diminuer les manifestations de privations sans toutefois provoquer une surcharge sensorielle)

Réminiscence (À l’aide de Photos, discussion, objets familiers, histoire de vie, rappeler à la personne son passé et plus particulièrement ses souvenirs positifs et significatifs dans le but d’accroître les interactions sociales, stimuler la mémoire ancienne et augmenter estime de soi)

Diversion (Changer les idées trop persistantes et anxiogènes en évoquant des événements significatifs ou en proposant une activité significative

56
Q

Quels sont les facteurs précipitants de la douleur chez la PA?

A

Surcharge sensorielle dans l’environnement

Contexte de soin qui nécessite de la mobilisation : hygiène, transferts, déshabillage, etc.

Activités impliquant plusieurs mouvements ou déplacements.

Mauvais positionnement ou positionnement prolongé

57
Q

Quels sont les impacts de la douleur non-soulagée chez la PA?

A

Diminution de l’autonomie fonctionnelle

Altération de la mobilité, augmentation des chutes

Altération du sommeil (qualité/quantité)

Diminution de l’appétit
Répercussion sur l’humeur (irritabilité)

Isolement social

58
Q

Prévalence et caractéristique de la douleur chez la PA

A

PA plus vulnérable à la douleur (maladie chronique).

Douleur sous diagnostiquée et sous-traitée.

PA reçoit moins d’analgésique qu’un adulte pour une douleur semblable.

Prévalence de la douleur double à 60 ans.

59
Q

Douleur chez la PA atteinte de démence?

A

Autant à risque d’avoir de la douleur qu’une personne lucide.

Plus de douleur chronique que aiguë.

Peu de plaintes (si douleur chronique) et demande moins d’analgésiques.

Signes non-verbaux.

Comportements de résistance ou agressifs.

Reçoit plus de psychotropes que des analgésiques.

Élévation du seuil de la perception de la douleur et diminution de la tolérance ?* Des études se contredisent.

60
Q

Facteurs précipitant la douleur. Liés à l’équipe de soins:

A

Approche de base non adaptée aux besoins de la PA.

Gestes trop rapides, manipulations trop longues.

Manque de connaissance sur la douleur chez la PA

Fausses croyances, mythes et préjugés

Difficulté à reconnaître les signes non verbaux comme étant l’expression de la douleur (interprété comme un SCPD)

Manque d’outils d’évaluation adaptés

Manque de suivi post administration de la médication

Manque de “monitorage” de la condition de douleur

61
Q

Comment choisir l’échelle d’évaluation de la douleur?

A

Le patient peut-il répondre adéquatement aux questions sur la douleur?

OUI →
•Outil d’autoévaluation
•Prise en charge similaire aux autres adultes

NON →
•Outils d’hétéro-évaluation ou d’évaluation par un tiers (basé sur l’observation d’expression, de comportements ou de signes suggérant une douleur)
•Prise en charge plus complexe.

62
Q

Quand devrais-je évaluer la douleur d’une personne âgée ?

A

Lors d’un premier suivi si intervention dans la communauté et après selon l’évolution de la situation

Premier 24hrs après l’admission en CH ou en établissement (CHSLD, RI)

Après, une fois / semaine

Augmenter PRN

63
Q

Comment évaluer la douleur de la PA? Interprétation des scores!

A

Outil validé qui donne un score (toujours prendre le même)

Comparer les scores à différents moments

  • Au repos
  • Pendant les mobilisations
  • Pendant les soins et les traitements

Toute l’équipe de soins

Les proches de la personne âgée évaluée

Tous les quarts de travail

64
Q

Avec quoi devrait-on évaluer la douleur chez la PA?

A

Outils d’hétéro-évaluation de la douleur:

Observation comportementale

65
Q

Qu’est-ce que Dolopus-II?

A

Davantage en France

Évalue la dlr chronique

Total/30

5/30 = dlr

Section somatique, psychomoteur et psychosocial

66
Q

Qu’est-ce que PACSLAC-F?

A

Utilisation plus fréquente au Québec

Admission et q.sem

Donne une donnée de référence et son évolution dans le temps

Mesure l’efficacité des interventions

Cotation /60

Pas de seuil de douleur : dépend de l’interprétation des cliniciens (augmentation ou diminution); normalité pour chaque PA

Observation des comportements au repos et en activité par tous et sur 8hrs.

Score seul n’est pas significatif doit pouvoir être comparé.

67
Q

Qu’est-ce que PAINAD?

A

Souvent anglophone

Cotation/10

Geriatrie (1 decks)

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