Trouble du Sommeil en psy

Question 1

La prévalence des insomnies est-elle plus élevée chez la femme ou chez l’homme?

Answer 1

Chez la femme

Question 2

V/F: l’insomnie est définie par un sommeil de moins de 5 h par nuit

Answer 2

Faux, l’insomnie est une PLAINTE, elle ne peut être définie par la durée objective de sommeil!

Question 3

V/F: la sévérité de l’insomnie peut être évaluée par l’index de sévérité de l’insomnie qui est un auto-questionnaire

Answer 3

Vrai, score sur 28. Insomnie moyenne à partir de 14 et sévère à partir de 21

Question 4

V/F: la polysomnographie est l’examen de 1ère intention pour l’évaluation d’une insomnie primaire

Answer 4

Faux: plutôt agenda du sommeil pour compléter les infos cliniques. La polysomno n’est PAS recommandée dans le bilan d’une insomnie primaire!

Question 5

Donner les indications de la polysomnographie

Answer 5

• syndrome des jambes sans repos (paramètres moteurs)
• suspicion SAS
• parasomnies (via l’enregistrement vidéo)

Question 6

Quel est le diag différentiel de l’insomnie d’endormissement?

Answer 6

Le retard de phase (le sujet se couche tard mais se lève tard aussi)

Question 7

Définir insomnie chronique

Answer 7

symptômes au moins 3 fois par semaine pendant plus de 3 mois

Question 8

Donner les 3 insomnies chroniques primaires

Answer 8

• insomnie psychophysiologique
• insomnie paradoxale
• insomnie primaire idiopathique

Question 9

Quel est le ttt de l’insomnie chronique psychophysiologique?

Answer 9

Psychoéducation + TCC car elle est due à des comportements dysfonctionnels entretenus par des schémas de pensée inadaptés

Question 10

V/F: la persistance de l’insomnie dans un trouble psychiatrique chronique est un facteur de rechute et/ou de récidive

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel est le traitement médicamenteux du syndrome des jambes sans repos?

Answer 11

Agonistes dopaminergiques: pramipexole, ropinirole, rotigotine

Question 12

V/F: l’EMG des MI n’est pas indiqué dans le sd des jambes sans repos car il serait normal si réalisé

Answer 12

Vrai

Question 13

Dans quel type d’insomnie peut se justifier l’emploi d’hypnotiques sur une courte période (4 semaines max)?

Answer 13

Dans l’insomnie aiguë transitoire =insomnie d’ajustement:
-benzo hypnotiques lormétazépam, loprazolam
-hypnotiques à courte 1/2 vie: zolpidem zopiclone
Mais PAS en 1ère intention !

Question 14

Que faut-il systématiquement éliminer devant une insomnie asymptomatique de l’enfant?

Answer 14

• otite chronique
• RGO
• APLV

Question 15

Donner une échelle simple pour évaluer la somnolence

Answer 15

Echelle de somnolence d’Epworth (auto-questionnaire)

Question 16

Comment mesurer objectivement la somnolence?

Answer 16

Polysomnographie puis TILE (propension à s’endormir) + TME (capacité à rester éveillé)
Le TME est médico-légal!!!!! pour conduite

Question 17

V/F: La somnolence diurne excessive est physiologique pendant la grossesse

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle est la physiopathologie de la narcolepsie?

Answer 18

Perte de fonction des neurones à orexine/hypocrétine (Hypothalamus)

Question 19

Donner les 4 symptômes de la narcolepsie-cataplexie ‘en plus de la perturbation du sommeil de nuit et de la prise de poids)

Answer 19

• somnolence diurne excessive sévère
• cataplexies
• hallu nocturnes hypnagogiques/hypnompompiques
• paralysies du sommeil

Question 20

Quel examen permet le diagnostic FORMEL de narcolepsie?

Answer 20

PL avec dosage d’orexine/hypocrétine dans le LCR: un taux effondré signe le diagnostic

Question 21

Donner les parasomnies du sommeil lent profond

Answer 21

• somnambulisme
• terreurs nocturnes
• éveils confusionnels

Question 22

Quel est le traitement du trouble du comportement en sommeil paradoxal?

Answer 22

Clonazépam (Rivotril) à faible posologie

/!\ ce trouble peut précéder de plusieurs années les syndromes parkinsoniens

Question 23

Quel diagnostic neurologique est le différentiel des parasomnies?

Answer 23

Epilepsie frontale nocturne. Le pb c’est que l’EEG de surface est souvent normal.

• crises stéréotypées, multiples
• mouvements dystoniques, dyskinétiques

Question 24

V/F: l’énurésie nocturne n’est pas spécifique d’un stade du sommeil

Answer 24

Vrai