Trouble de la pensée

Question 1

Quelle est l’âge d’apparition des troubles de la pensée chez les femmes?

Answer 1

16-35 ans

Question 2

Le prodrome correspond à l’ensemble des symptômes avant l’apparition de la phase aiguë. Elle se caractérise principalement par des symptômes négatifs. Nomme 5 de ces symptômes possibles.

Answer 2

1) retrait social progressif
2) réduction des performances scolaire/professionnelles
3) comportement d’opposition envers les parents
4) difficulté de concentration
5) manque de motivation
6) bizzareries comportementales
7) difficulté à vivre avec les autres
8) réponses émotionnelles inadaptées
9) questions religieuses ou philosophiques obsédantes
10) changements cognitif possible (pouvant expliquer la baisse du rendement académique)

Question 3

À quelle phase de la schizophrénie est généralement associé la première consultation médicale?

Answer 3

phase aigue/active/psychotique

Question 4

Par quoi ce caractérise la phase active dans la schizophrénie?

Answer 4

1) idées délirantes
2) hallucination
3) perturbation marquée des pensées/comportements/sensations.

Question 5

Dans les soins concernant les troubles de la pensée, on parle de garde provisoire. Qu’est-ce que cela signifie?

Answer 5

Il s’agit d’une ordonnance de la cour pour maintenir l’individu hospitalité contre son gré. (examen effectué dans les 24h, si maintenu hospitalisé, réévaluer 48h après la délivrance de l’ordonnance.

Question 6

On dit que les schizophrènes n’ont pas de comportement violent. Quels sont les deux facteurs de risque associé à l’agressivité?

Answer 6

1) la toxicomanie active (particulièrement stimulant ou hallucinogène)
2) la paranoïa

Question 7

Qu’est-ce qui caractérise la phase résiduelle

Answer 7

ce sont les symptômes actifs qui perdurent. (généralement symptômes négatifs, mais possibilité de symptômes positifs atténués.

Question 8

Quel est le rôle de la médication dans les troubles de la pensées?

Answer 8

la prévention d’une rechute en phase active, donc la médication contrôle les symptômes positifs. nécessite une médication à long terme pour éviter la rechute.

Question 9

Quel est le rôle du psychoéducateur dans les soins auprès des individus au prise avec un trouble de la pensée?

Answer 9

Favoriser l’adhésion au traitement.

Question 10

Pourquoi dit-on que le risque suicidaire est important chez les personnes atteintes d’un trouble de la pensée?

Answer 10

1) le risque d’épisode dépressif dû à la démotivation, le ralentissement psychomoteur et la diminution de réponses émotionnelles.
2) l’acceptation du trouble est difficile :
- stigmate social
- définition de l’identité à la puberté
- anxiété à l’idée de refaire une crise
- impact sur le choix de carrière
- difficulté d’assurance

Question 11

Croyances persistantes qui impliquent une interprétation de perceptions ou d’expériences. La conviction face à ces croyances est élevée. Que représente cette définition?

Answer 11

Idées délirantes

Question 12

Nomme et définit la thématiques d’idées délirante la plus fréquente.

Answer 12

Idée délirante de persécution :

• impression d’être victime d’autrui
• harcelé
• poursuivi
• espionné ou
• tourné au ridicule

Question 13

À quelle thématique d’idée délirante fait-on référence?

Surestimation marquée de ses capacités et qualité

Answer 13

mégalomaniaque

Question 14

À quelle thématique d’idée délirante fait-on référence?
le sujet croit que certains gestes, commentaires, passages de journaux, ou autres signaux de l’environnement s’adressent spécifiquement à lui.

Answer 14

idée délirante de référence

Question 15

Qu’est-ce que l’idée délirante somatique?

Answer 15

le sujet pense être atteint d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale.

Question 16

Comment peut-on distinguer un délire d’une idée affirmé avec force?

Answer 16

le degré de conviction avec lequel la croyance est soutenue en dépit de preuves contraires évidentes.

Question 17

Qu’est-ce qu’une hallucination?

Answer 17

c’est une perception sensorielle qui procure la même sensation immédiate de réalité qu’une perception réelle, mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel.

Question 18

Vrai ou faux

Je peut être consciente que j’ai une hallucination?

Answer 18

Vrai (je peux être ou non consciente d’une hallucination)

Question 19

Les hallucinations ne sont pas toujours causées par un trouble de la pensée ou une intoxication. Par quoi peuvent-elle être causées?

Answer 19

• Hallucination hypnagogiques/hypnopompiques
• phénomène Ganzfeld
• Syndrome Charles Bonnet/Oreille musicale

Question 20

Quel type d’hallucination observe t-on principalement lors d’une intoxication? (2)

Answer 20

-visuelles/somesthésiques

Question 21

Quel type d’hallucination observe t-on principalement chez une personne au prise d’un trouble de la pensée?

Answer 21

hallucination auditive (verbale)

Question 22

Quels signes peuvent démontrer qu’une personne à un discours désorganisés? (3)

Answer 22

1) passer d’un sujet à l’autre sans fil conducteur apparent.
2) ne pas répondre aux questions posées ou impossibilité d’interrompre le flux verbal
3) réponses incohérentes avec les questions posées

Question 23

Quelle type de question doit-on prioriser lorsque les idées défilent?

Answer 23

dichotomique

Question 24

Qu’est-ce qu’un comportements désorganisés?

Answer 24

comportement inadéquat, atypiques ou inefficace pour l’atteinte des buts. Ils peuvent être socialement répréhensible.

Question 25

Parmi les symptômes négatif, on retrouve la bradykinésie et l’akinésie. Qu’est-ce que cela signifie?

Answer 25

Brady = ralentissement du mouvement
akinésie = absence de mouvement

Question 26

Pourquoi les symptômes négatif sont-ils important à identifier?

Answer 26

Frein important à l’adaptation psychosociale

Frein important à l’adhésion au traitement.

Question 27

Quelles sont les causes possibles de symptômes négatifs?

Answer 27

1) schizophrénie
2) exacerbés par mécanisme secondaire au trouble (trouble concomitant)
3) médication
4) environnement appauvri de la personne

Question 28

Qu’est-ce qui est associé à un taux de rechute élevé chez les schizophrènes?

Answer 28

l’arrêt hâtif de la médication. (taux de rechute sur 1 an doublé, 30% médication vs 60% placébo)

Question 29

Quel est le taux de rechute sur 5 ans (schizophrénie)

Answer 29

70 à 80% (environ 4 sur 5)

Question 30

Afin d’éviter la rechute, on favorise les interventions psychosociales. Que doivent-elle viser particulièrement?(3)

Answer 30

1) l’adhésion au traitement
2) la régulation de l’humeur
3) l’identification des symptômes précurseurs

Question 31

Quelle durée doit-on respecter pour pouvoir parler d’une schizophrénie?

Answer 31

6 mois dont 1 mois ou il y a présence du critère A.

Question 32

Quel est le critère A et B de la schizophrénie?

Answer 32

A. 2 symptômes ou plus (obligatoirement 1 des 3 premiers), pendant au moins 1 mois :
1) idées délirantes
2)hallucinations
3) discours désorganisés
4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5) symptômes négatifs: émoussement affectif, diminution du langage ou perte de volonté
B. dysfonctionnement SOCIAL/DES ACTIVITÉS : niveau fonctionnel inférieur dans des domaines tel que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.

Question 33

Quelle est la différence entre la schizophrénie et le trouble schizophréniforme?

Answer 33

la durée ( au moins 1 mois , mais moins de 6)

Question 34

Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif?

Answer 34

trouble de l’humeur surajouté d’une schizophrénie.

Question 35

Quel est le critère A du trouble schizoaffectif?

Answer 35

période ininterrompue de la maladie caractérisée par la présence simultanée à un moment donnée, soit d’une épisode dépressif majeur, soit d’un épisode maniaque ET des symptômes répondant aux critères A de la schizophrénie.

Question 36

Dans le trouble schizoaffectif, le critère B mentionne qu’au cours de la même période de la maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines, en l’absence de symptômes thymiques marqués, pourquoi?

Answer 36

Pour valider que ce n’est pas l’humeur qui engendre les symptômes de la schizophrénie. (lié à manie ou dép)

Question 37

Avec quels autres troubles pourrait-on confondre le trouble psychotique?

Answer 37

• trouble de l’humeur
• trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques
• autres troubles psychotique comme schizophrénie.

Question 38

Quelle est la durée pour un trouble psychotique bref?

Answer 38

au moins un jour, mais moins d’une mois, retour complet du fonctionnement prémorbide.

Question 39

Quel est le critère A du trouble psychotique Bref?

Answer 39

A. présence de 1 ou plusieurs symptômes :

1) idées délirantes
2) hallucinations
3) discours désorganisé
4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique

Question 40

Quelles sont les critères A-B-C-D-E du trouble délirant?

Answer 40

A. 1 ou plusieurs idées délirantes 1 mois
B) hallucination pas au premier plan et en rapport avec le thème délirant.
C) pas d’altération
D) si épisode thymique présents, bref vs la durée des idées délirantes.
E) Pas du effet substance.
Spécifier : contenu bizarre/premier épisode/plusieurs épisode, phase aiguë/phase rémission/continu/indéterminé

Question 41

La dérégulation du système dopaminergique et la neurodégénérescence accrue observé dès la phase prodromique sont 2 explications concernant la schizophrénie, qu’est-ce que chacun signifie?

Answer 41

dérégulation du système dopaminergique: les antipsychotiques diminue l’excitabilité de la voie dopaminergique ce qui explique l’apparition des symptômes extrapyramidaux ET la baisse de motivation.
les symptômes positif : dus à une hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique. (Cette voie est impliquée dans les réponses émotionnelles et la motivation [mécanisme de récompense]) Alors que les symptômes négatifs, cognitif et affectifs résultent d’une hypoactivité des neurones dopaminergiques mésocorticaux, une voie qui stimule le lobe frontal, ce qui explique la baisse des capacités cognitives (ex: au niveau de l’attention.
2) la neurodégénérescence : perte de neurone inconnue, mais pourrait reposer sur une vulnérabilité génétique et/ou liée au principal excitateur du SNC, le glutamate, par excitoxicité.

Question 42

Quel nom peut-on utiliser pour parler d’antipsychotique?

Answer 42

neuroleptiques

Question 43

Il existe des antipsychotiques de première génération et de deuxième génération. 1.Comment les appellent t-on?

2. quelle est la plus utilisé et pourquoi
3. pourquoi utilise t-on encore les deux.

Answer 43

1. typique (1ere génération) atypique (2ieme génération
2. atypique 2e génération, car il y a plus de risque d’effets pyramidaux avec ceux de première génération.
3. Les personnes âgées qui n’ont jamais changé de médication les utilisent encore. De plus, lorsque ceux de 2ieme génération, on utilise ceux de première. L’efficacité est plus élevée.

Question 44

Quels sont les effets secondaires de la médication dans les troubles de la pensées? (2)

Answer 44

1) symptômes extrapyramidaux
2) problèmes métaboliques (diabète,problème cardiaque 4 fois plus à risque de décès par maladie cardiaque) généralement prise de poids 5 à 20lbs.

Question 45

Qu’est-ce qu’un symptômes extrapyramidaux?

Answer 45

regroupement de symptômes moteurs qui affectent les mouvements et l’expression faciale.

Question 46

Donne des exmples de symptômes extrapyramidaux? (4)

Answer 46

1) pseudo-parkinsonisme
2) akathisie
3) dyskinésie tardive
4) dystonie

Question 47

Le peuso-parkinsonisme est un trouble du mouvement induit par une substance qui imite les symptômes de la maladie du Parkinson. Quels sont ces symptômes? (4)

Answer 47

1) hypokinésie (brady-akinésie)
2) tremblement de repos des extrémités
3) problème lié à la marche (dos vouté, bras immobile, pied qui traine
4) faciès rigide.

Question 48

À quoi correspond cette définition: incapacité à rester en place, compulsion du mouvement

Answer 48

akathisie (pas douloureux, si je me concentre je peux contrôler, mais l’attention ne dure pas et le mouvement recommence)

Question 49

À quoi peut-on comparer une dyskinésie tardive?

Answer 49

des chorées (tics musculaires)

Question 50

Vrai ou faux la dystonie est parfois douloureuse?

Answer 50

VRAI

Question 51

Qu’est-ce qu’une dystonie?

Answer 51

spasme musculaires involontaires spontanés.

Question 52

vrai ou faux: les dystonie se traite difficilement ?

Answer 52

faux (apparait lors de l’introduction de la médication et se traite facilement)

Question 53

Quelle proportion de schizophrène évolent favorablement, allant jusqu’à une rémission complète?

Answer 53

15 à 20% (environ 1 personne sur 5 )

Question 54

À titre préventif, que peut-on faire dans la phase résiduelle (4)

Answer 54

1) prévention de la rechute (toxico, habitudes de vie)
2) surveiller risque suicidaire et dépression
3) favoriser adhésion au traitement et surveiller effets secondaire
4) favoriser l’intégration sociale (intervention auprès des proches et famille) afin de diminuer la stigmatisation.

Question 55

À quel symptôme extrapyramidale doit-on porter une attention particulière et pourquoi?

Answer 55

la diskinésie tardive, car les symptômes évoluent graduellement et peuvent devenir permanent si la médication est maintenue.