Trouble de la pensée Flashcards
Quelle est l’âge d’apparition des troubles de la pensée chez les femmes?
16-35 ans
Le prodrome correspond à l’ensemble des symptômes avant l’apparition de la phase aiguë. Elle se caractérise principalement par des symptômes négatifs. Nomme 5 de ces symptômes possibles.
1) retrait social progressif
2) réduction des performances scolaire/professionnelles
3) comportement d’opposition envers les parents
4) difficulté de concentration
5) manque de motivation
6) bizzareries comportementales
7) difficulté à vivre avec les autres
8) réponses émotionnelles inadaptées
9) questions religieuses ou philosophiques obsédantes
10) changements cognitif possible (pouvant expliquer la baisse du rendement académique)
À quelle phase de la schizophrénie est généralement associé la première consultation médicale?
phase aigue/active/psychotique
Par quoi ce caractérise la phase active dans la schizophrénie?
1) idées délirantes
2) hallucination
3) perturbation marquée des pensées/comportements/sensations.
Dans les soins concernant les troubles de la pensée, on parle de garde provisoire. Qu’est-ce que cela signifie?
Il s’agit d’une ordonnance de la cour pour maintenir l’individu hospitalité contre son gré. (examen effectué dans les 24h, si maintenu hospitalisé, réévaluer 48h après la délivrance de l’ordonnance.
On dit que les schizophrènes n’ont pas de comportement violent. Quels sont les deux facteurs de risque associé à l’agressivité?
1) la toxicomanie active (particulièrement stimulant ou hallucinogène)
2) la paranoïa
Qu’est-ce qui caractérise la phase résiduelle
ce sont les symptômes actifs qui perdurent. (généralement symptômes négatifs, mais possibilité de symptômes positifs atténués.
Quel est le rôle de la médication dans les troubles de la pensées?
la prévention d’une rechute en phase active, donc la médication contrôle les symptômes positifs. nécessite une médication à long terme pour éviter la rechute.
Quel est le rôle du psychoéducateur dans les soins auprès des individus au prise avec un trouble de la pensée?
Favoriser l’adhésion au traitement.
Pourquoi dit-on que le risque suicidaire est important chez les personnes atteintes d’un trouble de la pensée?
1) le risque d’épisode dépressif dû à la démotivation, le ralentissement psychomoteur et la diminution de réponses émotionnelles.
2) l’acceptation du trouble est difficile :
- stigmate social
- définition de l’identité à la puberté
- anxiété à l’idée de refaire une crise
- impact sur le choix de carrière
- difficulté d’assurance
Croyances persistantes qui impliquent une interprétation de perceptions ou d’expériences. La conviction face à ces croyances est élevée. Que représente cette définition?
Idées délirantes
Nomme et définit la thématiques d’idées délirante la plus fréquente.
Idée délirante de persécution :
- impression d’être victime d’autrui
- harcelé
- poursuivi
- espionné ou
- tourné au ridicule
À quelle thématique d’idée délirante fait-on référence?
Surestimation marquée de ses capacités et qualité
mégalomaniaque
À quelle thématique d’idée délirante fait-on référence?
le sujet croit que certains gestes, commentaires, passages de journaux, ou autres signaux de l’environnement s’adressent spécifiquement à lui.
idée délirante de référence
Qu’est-ce que l’idée délirante somatique?
le sujet pense être atteint d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale.
Comment peut-on distinguer un délire d’une idée affirmé avec force?
le degré de conviction avec lequel la croyance est soutenue en dépit de preuves contraires évidentes.
Qu’est-ce qu’une hallucination?
c’est une perception sensorielle qui procure la même sensation immédiate de réalité qu’une perception réelle, mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel.
Vrai ou faux
Je peut être consciente que j’ai une hallucination?
Vrai (je peux être ou non consciente d’une hallucination)
Les hallucinations ne sont pas toujours causées par un trouble de la pensée ou une intoxication. Par quoi peuvent-elle être causées?
- Hallucination hypnagogiques/hypnopompiques
- phénomène Ganzfeld
- Syndrome Charles Bonnet/Oreille musicale
Quel type d’hallucination observe t-on principalement lors d’une intoxication? (2)
-visuelles/somesthésiques
Quel type d’hallucination observe t-on principalement chez une personne au prise d’un trouble de la pensée?
hallucination auditive (verbale)
Quels signes peuvent démontrer qu’une personne à un discours désorganisés? (3)
1) passer d’un sujet à l’autre sans fil conducteur apparent.
2) ne pas répondre aux questions posées ou impossibilité d’interrompre le flux verbal
3) réponses incohérentes avec les questions posées
Quelle type de question doit-on prioriser lorsque les idées défilent?
dichotomique
Qu’est-ce qu’un comportements désorganisés?
comportement inadéquat, atypiques ou inefficace pour l’atteinte des buts. Ils peuvent être socialement répréhensible.
Parmi les symptômes négatif, on retrouve la bradykinésie et l’akinésie. Qu’est-ce que cela signifie?
Brady = ralentissement du mouvement akinésie = absence de mouvement
Pourquoi les symptômes négatif sont-ils important à identifier?
Frein important à l’adaptation psychosociale
Frein important à l’adhésion au traitement.
Quelles sont les causes possibles de symptômes négatifs?
1) schizophrénie
2) exacerbés par mécanisme secondaire au trouble (trouble concomitant)
3) médication
4) environnement appauvri de la personne
Qu’est-ce qui est associé à un taux de rechute élevé chez les schizophrènes?
l’arrêt hâtif de la médication. (taux de rechute sur 1 an doublé, 30% médication vs 60% placébo)
Quel est le taux de rechute sur 5 ans (schizophrénie)
70 à 80% (environ 4 sur 5)
Afin d’éviter la rechute, on favorise les interventions psychosociales. Que doivent-elle viser particulièrement?(3)
1) l’adhésion au traitement
2) la régulation de l’humeur
3) l’identification des symptômes précurseurs
Quelle durée doit-on respecter pour pouvoir parler d’une schizophrénie?
6 mois dont 1 mois ou il y a présence du critère A.
Quel est le critère A et B de la schizophrénie?
A. 2 symptômes ou plus (obligatoirement 1 des 3 premiers), pendant au moins 1 mois :
1) idées délirantes
2)hallucinations
3) discours désorganisés
4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5) symptômes négatifs: émoussement affectif, diminution du langage ou perte de volonté
B. dysfonctionnement SOCIAL/DES ACTIVITÉS : niveau fonctionnel inférieur dans des domaines tel que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.
Quelle est la différence entre la schizophrénie et le trouble schizophréniforme?
la durée ( au moins 1 mois , mais moins de 6)
Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif?
trouble de l’humeur surajouté d’une schizophrénie.
Quel est le critère A du trouble schizoaffectif?
période ininterrompue de la maladie caractérisée par la présence simultanée à un moment donnée, soit d’une épisode dépressif majeur, soit d’un épisode maniaque ET des symptômes répondant aux critères A de la schizophrénie.
Dans le trouble schizoaffectif, le critère B mentionne qu’au cours de la même période de la maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines, en l’absence de symptômes thymiques marqués, pourquoi?
Pour valider que ce n’est pas l’humeur qui engendre les symptômes de la schizophrénie. (lié à manie ou dép)
Avec quels autres troubles pourrait-on confondre le trouble psychotique?
- trouble de l’humeur
- trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques
- autres troubles psychotique comme schizophrénie.
Quelle est la durée pour un trouble psychotique bref?
au moins un jour, mais moins d’une mois, retour complet du fonctionnement prémorbide.
Quel est le critère A du trouble psychotique Bref?
A. présence de 1 ou plusieurs symptômes :
1) idées délirantes
2) hallucinations
3) discours désorganisé
4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Quelles sont les critères A-B-C-D-E du trouble délirant?
A. 1 ou plusieurs idées délirantes 1 mois
B) hallucination pas au premier plan et en rapport avec le thème délirant.
C) pas d’altération
D) si épisode thymique présents, bref vs la durée des idées délirantes.
E) Pas du effet substance.
Spécifier : contenu bizarre/premier épisode/plusieurs épisode, phase aiguë/phase rémission/continu/indéterminé
La dérégulation du système dopaminergique et la neurodégénérescence accrue observé dès la phase prodromique sont 2 explications concernant la schizophrénie, qu’est-ce que chacun signifie?
dérégulation du système dopaminergique: les antipsychotiques diminue l’excitabilité de la voie dopaminergique ce qui explique l’apparition des symptômes extrapyramidaux ET la baisse de motivation.
les symptômes positif : dus à une hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique. (Cette voie est impliquée dans les réponses émotionnelles et la motivation [mécanisme de récompense]) Alors que les symptômes négatifs, cognitif et affectifs résultent d’une hypoactivité des neurones dopaminergiques mésocorticaux, une voie qui stimule le lobe frontal, ce qui explique la baisse des capacités cognitives (ex: au niveau de l’attention.
2) la neurodégénérescence : perte de neurone inconnue, mais pourrait reposer sur une vulnérabilité génétique et/ou liée au principal excitateur du SNC, le glutamate, par excitoxicité.
Quel nom peut-on utiliser pour parler d’antipsychotique?
neuroleptiques
Il existe des antipsychotiques de première génération et de deuxième génération. 1.Comment les appellent t-on?
- quelle est la plus utilisé et pourquoi
- pourquoi utilise t-on encore les deux.
- typique (1ere génération) atypique (2ieme génération
- atypique 2e génération, car il y a plus de risque d’effets pyramidaux avec ceux de première génération.
- Les personnes âgées qui n’ont jamais changé de médication les utilisent encore. De plus, lorsque ceux de 2ieme génération, on utilise ceux de première. L’efficacité est plus élevée.
Quels sont les effets secondaires de la médication dans les troubles de la pensées? (2)
1) symptômes extrapyramidaux
2) problèmes métaboliques (diabète,problème cardiaque 4 fois plus à risque de décès par maladie cardiaque) généralement prise de poids 5 à 20lbs.
Qu’est-ce qu’un symptômes extrapyramidaux?
regroupement de symptômes moteurs qui affectent les mouvements et l’expression faciale.
Donne des exmples de symptômes extrapyramidaux? (4)
1) pseudo-parkinsonisme
2) akathisie
3) dyskinésie tardive
4) dystonie
Le peuso-parkinsonisme est un trouble du mouvement induit par une substance qui imite les symptômes de la maladie du Parkinson. Quels sont ces symptômes? (4)
1) hypokinésie (brady-akinésie)
2) tremblement de repos des extrémités
3) problème lié à la marche (dos vouté, bras immobile, pied qui traine
4) faciès rigide.
À quoi correspond cette définition: incapacité à rester en place, compulsion du mouvement
akathisie (pas douloureux, si je me concentre je peux contrôler, mais l’attention ne dure pas et le mouvement recommence)
À quoi peut-on comparer une dyskinésie tardive?
des chorées (tics musculaires)
Vrai ou faux la dystonie est parfois douloureuse?
VRAI
Qu’est-ce qu’une dystonie?
spasme musculaires involontaires spontanés.
vrai ou faux: les dystonie se traite difficilement ?
faux (apparait lors de l’introduction de la médication et se traite facilement)
Quelle proportion de schizophrène évolent favorablement, allant jusqu’à une rémission complète?
15 à 20% (environ 1 personne sur 5 )
À titre préventif, que peut-on faire dans la phase résiduelle (4)
1) prévention de la rechute (toxico, habitudes de vie)
2) surveiller risque suicidaire et dépression
3) favoriser adhésion au traitement et surveiller effets secondaire
4) favoriser l’intégration sociale (intervention auprès des proches et famille) afin de diminuer la stigmatisation.
À quel symptôme extrapyramidale doit-on porter une attention particulière et pourquoi?
la diskinésie tardive, car les symptômes évoluent graduellement et peuvent devenir permanent si la médication est maintenue.
