Trombosis Venosa Profunda

Question 1

Cuál es la triada de Virchow

Answer 1

Hipercoagubilidad, estasis venosa y lesión endotelial

Question 2

Cuál es el método diagnóstico Gold Estándar de imagen.

Answer 2

La tomografía computarizada helicoidal de tórax.

Question 3

Describe el signo de Homans.

Answer 3

Es dolor a la dorsiflexión de la rodilla en extensión.

Question 4

Qué patrón EKG se ve en la TEP. El más específico.

Answer 4

S1Q3T3 o Complejo de McGinn-White, significa que hay un alargamiento de la onda S en DI, de la onda Q en DIII y una onda T invertida en DIII

Question 5

Cuál es el cuadro predictor para el diagnóstico clínico de la TVP.

Answer 5

La regla predictora de Wells.

Question 6

Principales factores de riesgo para desarrollar TVP.

Answer 6

Longevidad, obesidad, cirugía ortopédica previa mayor de articulaciones grandes, fractura de miembros inferiores, cáncer.

Question 7

Si hay una sospecha clínica baja o intermedia, cuál es el paso a seguir.

Answer 7

Solicitar Dímero D.

Question 8

Si hay una sospecha clínica alta, cuál es el paso a seguir.

Answer 8

Realizar USG Doppler.

Question 9

Qué criterios hay en la regla predictora de Wells para EP.

Answer 9

Signos o síntomas de TVP (3)
Ausencia de un dx alternativo y más probable que el embolismo pulmonar (3)
FC >100 lpm (1.5)
Inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas (1.5)
APP de TVP o EP (1.5)
Hemoptisis (1)
Tx oncológico activo en los últimos 6 meses (1)

Question 10

Cómo se interpretan los resultados de Wells en EP.

Answer 10

<2 pts. Puntaje bajo: Determinación de Dímero D.
2-6 pts. Puntaje intermedio: Determinación de Dímero D.
>6 pts. Puntaje alto: Angiotomografía pulmonar.

Question 11

Clínica de TVP.

Answer 11

Dolor, edema, eritema y calor local del miembro afectado, dificultad o imposibilidad al andar.

Question 12

Qué criterios hay en la regla predictora de Wells para TVP.

Answer 12

Cáncer activo (tx activo en los últimos 6 meses o paliativo).
Parálisis, paresia o inmovilización de las extremidades inferiores.
Postramiento mayor a 3 días reciente o cirugía mayor con anestesia general o regional en las últimas 12 semanas.
Sensibilidad localizada sobre la circulación venosa profunda.
Edema en toda la pierna.
Edema en la pantorrilla >3 cm en comparación con el lado asintomático.
Edema depresible en la pierna sintomática.
Venas colaterales superficiales no varicosas.
Dx alternativo (-2pts.).

Question 13

Compita se interpretan los puntos en la escala de Wells para TVP.

Answer 13

Menor o igual a cero puntos: Probabilidad clínica baja, solicitar Dímero D.
1-2 pts: Probabilidad clinica intermedia, solicitar Dímero D.
Mayor o igual a tres puntos: Probabilidad clinica alta, solicitar USG Doppler.

Question 14

Cuál es la principal utilidad del Dímero D.

Answer 14

Alta sensibilidad (95%) y VPP (95-100%).

Question 15

Cuál es el patrón más sensible para la TEP.

Answer 15

La taquicardia sinusal.

Question 16

Cuál es el tratamiento inicial en la Enfermedad Tromboembólica profunda.

Answer 16

La Heparina de bajo peso molecular.

Question 17

Por qué se prefiere la HBPM (Heprina de bajo peso molecular) antes que la HNF (Heparina no fraccionada).

Answer 17

Debido a que la HNF se asocia con osteoporosis, trombocitopenia y trombosis paradójica.

Question 18

Si una embarazada/puérpera tiene ETP, qué tx se da.

Answer 18

HBPM, no se deben dar antagonistas de la Vitamina K.

Question 19

Cuáles son las heparinas de bajo peso molecular.

Answer 19

Enoxaparina
Cetroparina
Dalteparina
Nadroparina
Tinzaparina

Question 20

Cómo es el mecanismo de acción de las HBPM.

Answer 20

Inhiben el factor Xa. Es el paso común de la vía intrínseca y extrínseca.

Question 21

Cuál es el mecanismo de acción de los cumarínicos.

Answer 21

Interfieren en el metabolismo de la Vitamina K.

Question 22

Cuál es el valor esperado de INR en px que toman cumarínicos.

Answer 22

INR de 2-3 (2.5).