Trombose Venosa Profunda

Question 1

Definição:

Answer 1

Formação de trombo nas veias profundas, geralmente nos mmii

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

80 casos por 100.000hab nos EUA.

Question 3

Fatores de Risco:

Answer 3

Internação hospitalar, Restrição prolongada ao leito, viagens prolongadas, Trombofilia, Neoplasia, Gestação, período pós-parto e uso de ACO

Question 4

Etiologia:

Answer 4

a

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

a

Question 6

Quadro Clínico:

Answer 6

Dor em mmii em repouso e que piora c/ movimento, edema e hiperemia unilateral e aparecimento de veias superficiais colaterais

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

D-dímero, Coagulograma, Gasometria, ECG, Radiografia, US c/ doppler de mmii, AngioTC, Angiografia e Cintilografia pulmonar

Question 8

Escore de Wells:

Answer 8

Câncer ativo, Imobilização, Restrição ao leito +3d, Inflamação no trajeto venoso, Edema de mmii, Circunferência de panturrilha +3cm, Veias colaterais superficiais e Diagnóstico alternativo igual ou mais provável que TVP

Question 9

D-dímero normal:

Answer 9

Exclui diagnóstico

Question 10

D-dímero aumentado:

Answer 10

Inespecífico

Question 11

Importância do D-dímero:

Answer 11

Um valor preditivo negativo muito alto para o diagnóstico de Trombose aguda

Question 12

Tratamento:

Answer 12

Heparina + Warfarina —> Trombólise farmacológica —> Trombectomia mecânica -> Angioplastia e Filtro de veia cava inf.

Question 13

Tratamento com Heparina de baixo peso molecular:

Answer 13

Enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h por 10d

Question 14

Warfarina no primeiro episódio

Answer 14

5mg/d VO às 18h por 3-6m

Question 15

Warfarina a partir do segundo episódio:

Answer 15

5mg/d VO às 18h por 1a

Question 16

Profilaxia com HBPM:

Answer 16

Enoxaparina 20-40mg SC 1x/dia

Question 17

Tratamento com HNF:

Answer 17

(25.000U/5mL) - Diluir 1amp + 245mL de SG5% -> 100U/mL -> Fazer 80U/kg EV -> 18U/kg/h EV em BIC

Question 18

Reversão da Heparinização:

Answer 18

Protamina (50mg/5mL) - 1mL para 1000U de HNF ou 1mg para 1mg de Enoxaparina -> Fazer sem diluição 5mg/min + PFC

Question 19

Dor na panturrilha à dorsiflexão do pé:

Answer 19

Sinal de Homans

Question 20

Achado na palpação da panturrilha:

Answer 20

Segmento venoso subcutâneo sensível e endurecido, semelhante a um cordão

Question 21

Complicações:

Answer 21

TVP recorrente, Embolia pulmonar, Síndrome pós-trombótica e Embolia paradoxal

Question 22

TTO não farmacológico:

Answer 22

Deambulação e meias elásticas compressivas

Question 23

Indicações de Terapia trombolítica (ACCP, ):

Answer 23

Trombose venosa iliofemoral massiva associada a isquemia ou comprometimento vascular

Question 24

Indicações de Filtro de veia cava (AHA, ):

Answer 24

TVP aguda proximal confirmada, Embolia pulmonar em pcts com contraindicações à anticoagulação, Tromboembolismo recorrente durante anticoagulação e Complicações de sangramento com necessidade de suspensão da terapia anticoagulante