Trombofilias

Question 1

Tríade de Wirchow

Answer 1

Estase venosa, hipercoagulabilidade, lesao endotelial

Question 2

FR para trombose venosa (12)

Answer 2

Idade > 40; obesidade; dx de trombofilia hereditária; varizes ou insuf.venosa; cancer; anemia falciforme; IC; historia previa trombose; sd nefrótica; proc cirúrgico; imobilidade prolongada; trauma

Question 3

Principais trombofilias hereditárias (2)

Answer 3

Fator V de Leyden
Mutação do Gene da protrombina
Juntas constituem 50-60% das trombofilias

Question 4

Trombofilias hereditárias mais associadas a eventos trombóticos em ordem decrescente (3)

Answer 4

1 - fator V de Leiden
2 - deficiência de antitrombina
3- deficiência de proteína c

Question 5

Principais exames a serem solicitados na pesquisa de trombofilias

Answer 5

Fator V leiden
Gene protrombina 
Proteína c
Proteína s
Dosagem de antitrombina 3

Question 6

Características da dosagem de d-dimero

Answer 6

Alta sensibilidade e baia epecificidade. Usado para descartar trombose se baixa probabilidade

Question 7

Quanto tempo apos eventos tromboticos devemos aguardar para pesquisar por trombofilias hereditárias

Answer 7

3 meses

Eventos tromboticos e uso de anticoagulantes podem interferir no diagnoststico

Question 8

Em quais indivíduos deve ser pesquisadas trombofilias hereditárias apos evento trombotico

Answer 8

Trombose idiopática
Idade abaixo 50 anos
Hf de trombose
Trombose recorrente
Trombose em locais inusitados
Etc

Question 9

Fator V Leiden:

Answer 9

Mutação no fator v que o torna resistente ao efeito da proteína c
Aumenta em 80x chance de eventos tromboticos para homozigoto.

Question 10

Principais causas de trombofilias adquiridas (4)

Answer 10

Gestacao/puerpério
Cx/trauma
Neoplasias
ACO

Question 11

Critérios clínicos e laboratoriais da SAF

Answer 11

Clínicos: 1 ou mais episódios de trombose confirmados por imagem/biopsia
Presenca de morbidade gestacional

Labs: presenca de anticorpos antifosfolipides 2x com 12 semanas de intervalo

Question 12

Desvantagem da heparina não-fracionada

Answer 12

Necessidade manter controle do TPPA (1,5 a 2,5)

Question 13

Quando começar uso de heparinas e quando terminar

Answer 13

Iniciar heparina logo apos evento trombotico e manter por 2 a 5 dias ou após acao evidente dos cumarinicos (rni acima de 2 por pelo menos

Question 14

Qual o antídoto da heparina?

Answer 14

Protamina

Question 15

2 principais complicações da heparina

Answer 15

Trombocitopenia induzida por heparina

Sangramento

Question 16

1 classe de drogas para tratamento a longo prazo em TEV

Answer 16

Cumarinicos (variariam)

Question 17

Exames de controle para heparina e variaria, respectivamente

Answer 17

Heparina TPPA 1,5 a 2,5

Cumarinicos RNI entre 2 e 3

Question 18

Qual a conduta em paciente em uso de cumarinicos cujo rni ultrapasse 5

Answer 18

Interromper medicação e usa vitamina K

Question 19

Vantagens e desvantagens dos agentes coagulantes orais diretos

Answer 19

Vantagens em relacao aos demais por serem orais e sem necessidade de acompanhamento do RNI
Desvantagens: nao apresentam antídoto especifico e sem correlação com labs