Tromboembolismo Venoso Flashcards

1
Q

pneumo: o que é a tríade de Virchow

A

uma condição clínica que envolve três fatores que predispões a formação de trombos

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Q

pneumo: fatores da tríade de Virchow

A

Estado de hipercoagulabilidade
Lesão endotelial
Alteração no fluxo sanguíneo

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3
Q

pneumo: fatores de risco para TVP/TEP

A

tríade de wirchow
fatores hereditários (trombofilias)
fatores adquiridos (pós operatório de ortop, medicamentos - ACO, neoplasia, imobilização

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4
Q

pneumo: manifestação clínica da TVP

A

maioria assintomática
edema, dor, empastamento
sinal de homans

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5
Q

pneumo: sinal de homans

A

dor na panturrilha à dorsiflexão do pé

TVP

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6
Q

pneumo: dor na panturrilha à dorsiflexão do pé

A

sinal de homans

tvp

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7
Q

pneumo: tvp - quanto mais ___, mais chance de ___

A

proximal

tep

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8
Q

pneumo: padrão ouro para diagnóstico de TVP

A

venografia

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9
Q

pneumo: exame mais usado para diagnóstico de TVP

A

doppler (não é padrão-ouro)

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10
Q

pneumo: principal sinal da TEP

A

evento SÚBITO!

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11
Q

pneumo: clínica da TEP

A

evento súbito de

  • dor torácica
  • dispneia/taquipneia
  • hemoptise
  • sibilância
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12
Q

pneumo: qual sinal pode me confundir na TEP?

A

TEP pode dar sibilância

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13
Q

pneumo: principal sinal da tep

A

taquipneia

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14
Q

pneumo: principal sintoma da tep

A

dispneia

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15
Q

pneumo: sinais de TEP maciço

A

hipotensão/choque obstrutivo

cor pulmonale

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16
Q

pneumo: exame laboratorial que pode confundir no TEP

A

BNP, Troponina

no TEP maciço, estão aumentadas - significam doença grave

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17
Q

pneumo: cite exames complementares na TEP

A
rx tórax
ecg
gasometria
ecocardiograma
marcadores plasmáticos
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18
Q

pneumo: alterações na gaso da TEP

A

hipoxemia, hipercapnia

acidose respiratória (?)

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19
Q

pneumo: alterações RX tórax da TEP

A

sinal de westermark - oligoemia localizada
(área mais escura - chega ar mas não chega sangue)
Corcova de Hampton (hipotransparência triangular periférica)

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20
Q

pneumo: sinal de hampton no raio x

A

hipotransparência triangular

sugestivo de TEP

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21
Q

pneumo: sinal de westermark no raio x

A

oligoemia localizada

sugestivo de TEP

22
Q

pneumo: alterações de TEP no ECG

A

Taqui sinusal
S1D3T3 (onda S em DI, onda Q e onda T invertida em D3)
sobrecarga de VD (inversão da onda T em V1-V4)

23
Q

pneumo: alteração no ECG mais específica de tep

A

s1d3q3

24
Q

pneumo: alteração mais comum no ECG da tep

A

taqui sinusal

25
Q

pneumo: alteração do ecocardiograma na TEP

A

disfunção de VD

clínica de cor pulmonale

26
Q

pneumo: marcadores na TEP

A

d-dímero - só no baixo escore

bnp, troponina - doença grave, tep maciço

27
Q

pneumo: d-dimero aumentado significa

A

trombo, em qualquer lugar do corpo

28
Q

pneumo: o d-dímero é

A

produto da degradação da fibrina (pedaço de trombo)

29
Q

pneumo: a ausculta respiratória na TEP pode ser

A

normal

30
Q

pneumo: o eco transtorácico está alterado em

A

30-40% dos casos de TEP (quanto mais grave, mais chance de ter alteração)

31
Q

pneumo: quanto mais grave o TEP, mais tem alterações no exame

A

eco transtorácico

32
Q

pneumo: a maioria dos RX da TEP estão

A

normais ou com alterações inespecíficas

33
Q

pneumo: CI absolutas para profilaxia farmacológica de TVP

A

CI - neurohemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trauma grave em SNC ou periférico ou extremidades, anestesia epidural há 12h

34
Q

pneumo: baixo risco para TVP - Não recebem profilaxia farmacológica

A

menos de 40 anos + pequena cirurgia;

pct que deambula e com internação <24h

35
Q

pneumo: olhar tabela de risco intermediário de TEP (recebem profilaxia)

A

pág 62 pneumo 1

36
Q

pneumo: score de wells

A

3 pt: clinica de tvp/sem outro dx mais provável
1,5 pt: taquicardia/imobilização ou cirurgia recente/tep ou tvp prévia
1 pt: hemoptise/malignidade

37
Q

pneumo: critérios que mais pontuam no score de wells

A

clínica de tvp e sem ou tro dx mais porvável (3pts)

38
Q

pneumo: paciente 80 anos, cirurgia ortopédica há 7 dias, internado na UTI, DPOC, FR=28. Score de wells

A

cirurgia: 1,5

uti (imobilizado): 1,5

39
Q

pneumo: Score de wells para TEP improvável

A

wells 4 ou menos

40
Q

pneumo: Score de wells para TEP provável

A

wells 5 ou mais

41
Q

pneumo: conduta na suspeita de tep com wells 4

A

d-dímero

42
Q

pneumo: conduta na suspeita de tep com wells 5

A
imagem:
1- angiotc
2-cintilografia
3- doppler mmii
4- arteriografia
43
Q

pneumo: wells 5 + doppler mmii positivo para tvp

A

é TEP

44
Q

pneumo: tratamento da TEP

A

anticoagulação por pelo menos 3 meses

45
Q

pneumo: 3 opções de anticoagulação na TEP

A

1- heparina + varfarina 5mg/dia
(começar juntos, suspender heparina com 2 medidas consecutivas de RNI 2-3)
2- heparina 5 dias + dabigatrana 150mg 12/12h
3- rivaroxabana 15mg 12/12h

46
Q

pneumo: opções de anticoagulação com heparina na TEP

A

Heparina + varfarina 5mg/dia (começam juntas, suspende heparina com 2 medidas consecutivas de rni 2-3)
2- heparina 5 dias + dabigatrana 150mg 12/12h

47
Q

pneumo: opções de anticoagulação na tep sem heparina

A

rivaroxabana 15mg 12/12h

48
Q

pneumo: tratamento no TEP maciço

A

trombolisar até o 14º dia do evento

49
Q

pneumo: quando usar filtro de veia cava na TEP

A

falha ou contraindicação da anticoagulação,

50
Q

pneumo: quando usar embolectomia na TEP

A

falha ou contraindicação da trombólise