Tromboembolismo Venoso

Question 1

Quais patologias estão dentro do TEV?

Answer 1

Tromboembolismo Pulmonar e Trombose Venose Profunda

Question 2

Qual é a causa da Trombose Venosa profunda?

Answer 2

Ela é causada pela obstrução de do sistema venoso profundo por um coagulo sanguíneo

Question 3

Qual a fisiopatologia da TVP?

Answer 3

Tríade de Virshow ( Estase sanguínea + Lesão endotelial+ Hipercoagulatibilidade)

A estase na bolsa–> Gera uma menor eliminação de proteínas PRÓ COAGULAÇÃO

Estase–> gera hipóxia –> Ativa o endotélio –> gerando uma regulação negativa de proteínas antitrombóticas

Estase permite que as plaquetas e os leucócitos entrem em contato com o endotelio

Lesão endotelial–> gera ativação plaquetária esposição de FATOR TECIDUAL ( glicoproteína)

Question 4

Quadro clinico de TVP:

Answer 4

metade assintomática, mas quando têm algum sintoma presente varia entre:
*dor/edema/eritema
*sensação de peso panturrilha
*cianose
*alteração de temperatura
*caimbras
*Piora com MOVIMENTO e melhora no repouso

Question 5

Qual local é mais acometido pela TVP

Answer 5

Nos membros inferiores, por conta da bolsas valvares.

Question 6

Fatores de risco para TVP

Answer 6

Idade avançada
Cirurgia Prévia
Pacientes acamados
Obesidade
Gestação
Sedentarismo
Aterosclerose
CA

Question 7

Como é realizado o diagnóstico?

Answer 7

Depende da escala de WELLS
< 2 –>D dímero + 500 —> POSITIVO TVP
—> - 500 AFASTA TEP

> 2 –>Doppler

Question 8

Tratamento TVP:

Answer 8

HBPM + ACO –> 5 dias
ACO de 3-6 meses

Question 9

O que a TEP:

Answer 9

É a obstrução da artéria pulmonar ou seus ramos pela impactação de um ou mais êmbolos

Question 10

Onde é o sitio primário da maioria dos embolos na TEP?

Answer 10

Causado por um embolo geralmente originado de um coágulo, das veias pélvicas, poplíteas, femorais comum e femorais superficial

Question 11

Fisiopatologia da tep

Answer 11

Obstrução das artérias pulmonares–> AUM da pressão na artéria e AUM da resistência–. Dilatação do VD + Sobrecarga do VD + DISFUNÇÃO DE VD–>

DIM da PRÉ CARGA de VE, DIM DÉBITO DE VE E - PRESSÃO SISTÊMICA

Question 12

Quadro clinico TEP

Answer 12

Dispneia, Dor torácica pleurítica e hemoptiase (tríade tep)
edema assimétrico diaforese ( transpiração excessiva)

Question 13

Quais são os achados no ELETRO de TEP?

Answer 13

Taquicardia e inversão de onda T em V1 (cada um presente em 38% dos casos) e alterações de segmento ST em V1 a V4.
Podem ainda estar presentes bloqueio incompleto do ramo direito e o achado clássico, mas incomum, de S1-Q3-T3 ( sobrecarga ventrículo direito)

Question 14

Diagnóstico TEP:

Answer 14

Escore de WELLS
Pré-teste:BAIXO –> D-dímero ( >500 , caso seja <500 continuar investigação)Positivo -> angio tomografia

Pré-teste:ALTO–> Angio tc