Traumegennemgang

Question 1

Hvilke typer to typer traumegennemgange er der?

Answer 1

Fokuseret
Generaliseret/rapid

Question 2

Hvilke kriterier skal være opfyldt for at lave en fokuseret gennemgang?
Hvad skal der tages højde for?

Answer 2

Kan kun laves hvis pt. er GCS 15
Kan huske hvad der er sket
Kan fortælle præcis hvor han/hun har ondt

Der skal tages højde for skadesmekanismen, på trods af pt er GCS15 og kan huske det hele

Question 3

Hvilke 4 ting må afbryde den generaliserede gennemgang?

Answer 3

1. Skadestedet bliver usikkert
2. Større blødning der ikke kan standses
3. Luftvejsobstruktion - hvis der ikke kan holdes frie luftveje
4. Hjertestop

Question 4

Hvad starter man med ved ankomst til skadestedet?

Answer 4

SCENE SIZE UP
Er skadestedet sikkert?
Hvordan er skadestedets opbygning?
Hvor mange patienter er der?
Er der tilkaldt det rigtige antal ressourcer og de rigtige?

Question 5

Forklar hvad der kigges på under store C?

Answer 5

Er der større blødninger? hvis ja skal den standses vha. en tourniquet eller kompression

Question 6

AVPU, hvad kigger man på og hvilke interventioner?

Answer 6

Er pt. a(VPU) skaber makker frie luftveje på pt.

Question 7

Hvad kigger man på under A, og hvilke interventioner laves der?

Answer 7

Har pt. frie luftveje?
Taler vedkommende?
Høres der stridor eller gurglen?

Question 8

Hvad kigger man på under B, og hvilke interventioner laves der?

Answer 8

Har pt. hurtig eller langsom vejrtrækning?
Er vejrtrækning sufficient, dyb eller overfladisk?

Ved dårlig vejrtrækning skal der ventileres uanset RF

Ved sufficient, men hurtig RF skal pt. have ilt på hudsonmaske (15L)

Ved sufficient tidalvolumen, men langsom RF skal man støtteventilere

Question 9

Hvad kigger man på under C, og hvilke interventioner laves der?

Answer 9

Hvordan er pt. puls - kvalitet, hastighed, svag eller fyldig?

Er den store blødning standset?

Question 10

Hvad vurderes efter den korte ABC-gennemgang?

Answer 10

Kritisk ikke kritisk?
Skal der kaldes læge?

Question 11

Generaliseret gennemgang, gennemgå fra start til slut hvor man kigger og hvad man starter med.

Answer 11

Hoved
Hals
Thorax
Abdomen
Bækken
Ekstremiteter
Nakke og ryg

Question 12

Hvad kigger man på ved hovedet? Kan der laves nogle interventioner?

Answer 12

Kraniet palperes for at undersøge om det er intakt eller om der er brud eller bløddele

Kig efter battlesigns (blå mærker bag ørerne), siver der væske ud af ørerne?

Kig efter racoon eyes (blå mærker rundt om begge øjne)

Interventioner: ingen

Question 13

Hvad kigger man på ved halsen? Er der nogen interventioner?

Answer 13

Kig efter midtstillet trachea

Kig efter halsvenestase

Interventioner: ingen

Question 14

Hvad kigger man på under thorax? Er der nogen interventioner?

Answer 14

Brystkassen blotlægges

Penetrationsskader?

Brystkassen palperes og der mærkes efter løselementer og om begge sider hæver sig ens

Misfarvninger på bryst?

Tegn på flailchest?

Stetoskopere lungerne, hvis ingen luftskifte - perkuterer man for at se om der er tegn på trykpneumothorax

Stetoskopere hjertet efter hjertelyd

Interventioner: hvis der er nedsat luftskifte på den ene lunge og man perkuterer en høj tone (hyper resonans) frem, er der tegn på trykpneumothorax - giver anledning til at trykaflaste

Question 15

Hvad kigger man på under abdomen? Er der nogen interventioner?

Answer 15

Abdomen blotlægges

Undersøges først visuelt - man ser efter visuelle skader, misfarvninger, ser maven unormal stor, udspilet og hård ud?

Palpation af de 4 kvadranter

Interventioner: Er der tarmfremfald skal der anlægges en stor speciel abdominal forbinding

Question 16

Hvad kigger man på under bækkenet? Er der nogle interventioner?

Answer 16

Bækkenet palperes og vurderes om det føles løst. ET og kun ET tryk på bækkenet

Palpation af symfysen

Interventioner: hvis bækkenet er løst ligges pelvis-slynge klar inde i vakuummadras til lægens ankomst

Question 17

Hvad kigger man på ved ekstremiteter? Er der nogle interventioner?

Answer 17

Underekstremiteter:
Femur tjekkes for fraktur, dernæst tibia og til slut tjekkes for PMS

Overekstremiteter tjekkes:
Humerus tjekkes for fraktur, dernæst ulnar og radius og til slut tjekkes for PMS

Interventioner: grovreponere brud ved manglende PMS

Question 18

Hvad kigges på under nakke og ryg? Er der nogle interventioner?

Answer 18

Nakke og ryg palperes, ved at logroll patienten.
Kontraindikation for logroll - dobbelt femur fraktur og/eller ustabilt bækken.

Interventioner: spinalstabilisering med vakuummadras eller på båren godt støttet op med tæpper. Afhænger af om det er en tidskritisk spinalstabilisering eller ej (NKR)

Question 19

Hvad kigger man på under revuderingen når man er kommet ind i ambulancen?

Answer 19

Kontrollere at patientens tilstand ikke er forværret

Sikre at de interventioner der blev lagt på skadestedet stadig fungerer

Question 20

Hvad laver man i sin sekundære gennemgang i ambulancen?

Answer 20

En grundigere gennemgang af patienten samtidig med at man monitorere op: SAT, kapnograf, puls og BT

Anlæggelse af PVK, giv væske eller medicin

Question 21

Hvad er det første man vurdere ved en traumegennemgang hos børn?

Answer 21

De 3 B´er: breathing, behavior, bodycolor

Vejrtrækning:
Synlige bevægelser (bryst/mave)
Anstrengelse (normal/øget(

Cirkulation:
Hudfarve

Udseende:
Mental tilstand
Muskeltonus/kropsstiling