traumatologie Flashcards
Combien d’os l’homme possède?
Quels sont les catégories?
Décrivez les.
206 os
Longs: cubitus, radius, tibia, péroné et phalanges.
Courts: métacarpes,métatarses.
Plats: fin et compact, sternum, côtes, omoplates.
Soudés: font parties de la boite crânienne.
Sésamoïdes: près des articulations, localisés dans les tendons, la rotule est le plus grand os sésamoïde.
Quest ce qu’un tendon?
Partie blanche à l’extrémité des muscles qui relie le muscle à l’os.
Quest ce qu’un ligament?
Une bande de tissus fibreux solide reliant les os entre eux. Maintienne les os entre eux.
Les traumatismes musculo-squelettiques peuvent produire plusieurs lésions. Lesquels?
?
Instabilité des os ou des articulations
Traumatismes aux tissus mous
Amputations
Quelles sont les deux principales fractures associées à une hémorragie massive?
Fracture du bassin et fracture du fémur
Quelles sont les deux raisons d’instabilité articulaire ou osseuse d’un membre?
- fracture ouverte ou fermé
- les luxations
Quest ce qu’une fracture fermée?
Une perte de continuité d’un os sans perte de l’intégrité de la peau.
Quest ce qu’une fracture ouverte?
La peau a été transpercée par l’extrémité de l’os, elle peut également être perforée ou lacérée par le traumatisme initial lors de l’impact.
Quels sont les types de fractures? (5)
Décrivez les
Fracture en bois vert: os fracturé de façon incomplète à la manière de brindille de bois vert. Courant chez les enfants.
Fracture par enfoncement localisé: la partie de l’os est poussée vers l’intérieur. Exemple typique fracture du crâne.
Fracture par tassement: Os écrasé, courant dans les os poreux soumis a un trauma important. Ex: chute don juan.
Fracture en spirale : cassure irrégulière, se produit lorsqu’une trop grande force tend à faire tourner l’os sur lui même. Courant chez les sportifs.
Fracture plurifragmentaire: 3 fragments ou plus. Pers agées.
Quest ce qu’une luxation?
Une séparation de 2 os à l’articulation, résultant d’une rupture significative des ligaments qui normalement stabilise l’articulation.
Quest ce qu’une foulure?
Une blessures aux muscles et aux tissus mous environnants. La foulure ne touche pas les ligaments ou les tendons
Caractérisé par : douleur au mouvement, peu d’oedème.
Quest ce qu’une entorse?
Une élongation ou une déchirure des ligaments. Provoquée par une torsion brusque des articulations au delà de leur degré de torsion naturel.
Caractérisé par : douleur, oedème, éventuellement hématome.
Les plus courantes: région lombaire, cheville et genous
Quest ce que l’évaluation neurovasculaire?
S: Sensibilité M: Motricité C: Coloration C: Circulation T: Température
Syndrome des loges?
État d’un membre menacé par un afflux compromis de sang vers une extrémité en raison de la pression grandissante dans ce membre.
Cause: hémorragie résultant d’une fracture, blessure vasculaire, une attelle ou un plâtre serré trop fortement.
5 s/s: pain, paresthésie, pouls absent, pâleur, paralysie.
Syndrome d’écrasement?
Les patients on été coincé durant un temps prolongé, blessure traumatique de la masse musculaire, la circulation sanguine du membre blessé est compromise.
Libération de myoglobine (risque d’insuffisance rénale aigue) et libération de potassium (risque de dysrythmie cardiaque mortelle)
Quest qu’une amputation?
Perte d’une partie ou de la totalité d’un membre. Lorsque le tissu a été totalement séparé d’une extrémité, il est totalement dénutri et désoxygéné.
Quels sont les types de plaies?
Expliquez les.
Objet empalé: lésion aux couches profondes, saignement abondant si objet.
Abrasion: la plus fréquente, lésion aux couches supérieures, douloureux parce que touche les terminaisons nerveuses, saignement léger.
Ecchymose/contusions : Lésion fermé, lésion couches supérieur ou profondes, décoloration et enflure de la peau.
Perforation: peau transpercée par un objet, lésion aux couches profondes, faible hémorragie.
Lacération: causé par un objet tranchant, lésion aux couches profondes, saignement abondant.
Avulsion: morceau de peau arraché partiellement ou complètement, lésion aux couches supérieures ou profondes. Saignement abondant.
Infection: enflure, écoulement purulent, lésion aux couches supérieures, rougeur.
Quest ce qu’une hémorragie?
Quels sont les types?
Expliquez.
Effusion de sang due soit à la rupture d’un vaisseau artériel ou veineux.
1) hémorragie interne : saignement demeure à l’intérieur de la peau, aucune plaie. S/S: hematome, ecchymose, durcissement, chaleur, signes et symptôme de choc.
2) hémorragie externe: présence d’une plaie avec un écoulement sanguin. Artérielle : saignement avec pression coordonné avec le battement cardiaque. Veineux: saignement avec un flot continue.
La capacité du corps à réagir à une hémorragie est liée à…?
La grosseur du vaisseau atteint, la pression à l’intérieur du vaisseau, la capacité du vaisseau a créer un spasme vasculaire, la présence de facteurs de coagulation
Quoi faire lors d’épistaxis?
Moucher, pincer, pression
Nommez 5 antiplaquettaire
AAS, Novasen, Clopidogrel, Ticlopidine, Ticagrelor, AAS+Dipyridamole
Nommez 8 anticoagulant
Acénocoumarol, apixaban, dabigatran, deltaparine, enoxaparin, rivaroxaban, finzaparine, warfarine.
Quels sont les types de fractures et expliquez.
1) Fracture de branche : isolé sur le haut ou le bas de la branche, généralement sans gravité. Patient chute violemment sur le périnée peut se fracturer les 4 branches (chute à califourchon). Pas associés à des hémorragies internes significatives.
2) Fracture du bassin (acétabulaire): Conséquence d’un choc entre la tête fémorale et l’acétabulum. Intervention chirurgicale nécessaire.
3) Fracture de l’anneau pelvien: 1) Par compression latérale : résultant de l’application de forces contre les structures anatomiques du flanc du pelvis (piéton heurté par véh.) majorité des fracture de l’anneau. Le volume du pelvis est réduit. 2)Par compression antéropostérieure: Patient coincé entre mur et véh. Aussi appelé fracture du livre ouvert, Le volume du bassin est augmenté. 3) Par cisaillement vertical: Force sur la moitié du pelvis, Chute avec réception sur une seule jambe. Les moins fréquente, mais haut taux de mortalité.
Quels sont les risques et complications des traumatismes pelviens?
Lésion vasculaire: hémorragie
Lésion urinaire: vessie ou urètre
Lésion nerveuse: nerf sciatique
Quelles sont les causes des traumatismes génito-urinaire?
Accident de la voie publique, accident de travail, agression sexuelle, accident de sport, fracture du bassin, traumatisme contondant et pénétrant.
Quels sont les risques de trauma génito-urinaire?
Hémorragie rétropéritonéale massive, hémorragie externe important peut exister, lésion vésicales et/ou organes génitaux et/ou du rectum.
S/S trauma G-U?
Dlr pelvienne, traumatisme psychologique souvent associé, hématome, hématurie, ecchymose, s/s de choc
Quels sont les types de plongés?
Plongée en apnée, plongé autonome
Quel est la loi de Boyle?
Le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression à laquelle il est soumis à une température constante.
Quel est la loi de Henry?
+ il y a de pression, + il y a de dilution. Un gaz est dissout dans un fluide de façon proportionnel à la pression à laquelle il est soumis à une température constante.
Quest ce qu’un barotraumatisme?
La forme la plus fréquente d’accident de plongé. La plupart se résorbe spontanément. Cause: Incapacité d’équilibrer les gaz à l’intérieur des cavités non-compressibles (oreille, nez) du à l’augmentation de la pression ambiante. Hémorragie, œdème des muqueuses, déchirure tissulaire.
s/s: Dlr oreilles et sinus, céphalée, nausée, épistaxis, emphysème sous-cutané
Quest ce qu’une embolie aérienne? Et ces s/s?
Souvent chez les plongeurs qui ont remonté sans expiration contrôlée créant des lésions pulmonaires. Loi de Boyle.
S/S: Apnée immédiate, inconscience et ACR, sympt.similaire AVC, perte de conscience, stupeur, confusion, hémiparésie, convulsion, vertige, changement visuel et sensoriel, céphalé.
Quand survient un accident de décompression? Quoi savoir pour determiner les paliers de decompression? S/S?
Survient lors d’une ascension sans respecter les paliers de décompression. Loi de Henry!
La profondeur, la durée de la plongée, le nb de plongée, le temps entre les plongés, le type de gaz.
Plaque rouge, démangeaison, dlr articulations, fatigue, nausée, désorientation, paralysie, niveau de conscience altéré, décès.
Quest ce qu’une narcose à l’azote? Et S/S?
L’azote se fixe à la myéline des axones et interfère avec les signaux nerveux.
Survient lorsque le plongeur descend sous l’eau à des grandes profondeur > 40m
S/S: joyeux, perte force physique, diminution de la coordination, difficulté prise de décision, perd le nord.
Profondeur, type, durée, nombre, temps depuis la plongée, information sur la remonté, transport aérien dans les 24-48h.
Quest ce que la chambre hyperbare?
Comprimer les bulles et augmenter l’apport en oxygène dans les tissus.
Favoriser la réabsorption des bulles, corriger l’hypoxie, réduire l’oedeme, augmenter le gradient de diffusion d’azote, réduire la perméabilité des vaisseaux.
Quels sont les troubles associés à haute altitude? Comment l’oxygène fait pour se diffuser à travers la membrane alvéolaire? S/S?
1)le mal d’altitude, 2) l’oedème pulmonaire, 3) l’oedème cérébrale
La pression partielle des gaz et la pression de la membrane alvéolaire.
Souffle court, maux de tête, fatigue, insomnie, troubles digestif, nausée et vomissement, désorientation
Quest ce que l’oedème pulmonaire? S/S?
Vasoconstriction des vaisseaux sanguins pulmonaires, hypertension pulmonaire, augmentation de la perméabilité des capillaires alvéolaires, insuffisance cardiaque
S/S: dyspnée même au repos, crépitant, fièvre.
Qu’est ce qu’un oedème cérébrale?
S/S?
Hypoxie cérébrale, vasodilation des v.s, augmentation de la perfusion, oedème cérébral, augmentation de la pression intracranienne.
Céphalée, ataxie, confusion, hallucination, étourdiseement, vomissement, convulsion, alt.niv.consc.
Quest ce que la noyade? Les complications?
Présence de liquide à l’entrée des voies respiratoires qui empêche la victime de respirer. Immersion ou submersion
Complication: hypoxie, aspiration, acidose
Expliquer la physiopathologie de la noyade?
Immersion, submersion Le patient retient son souffle Diminution de l’oxygène Augmentation du gaz carbonique Déclenchement de la respiration Début de laryngospasme Aspiration Mouvement tres actif de la respiration Ingestion d’eau
Complication de la noyade pour système respiratoire?
OAP Atélectasie Syndrome de détresse respiratoire aigu Hypertension pulmonaire Aspiration Bronchospasme
Complication de la noyade au niveau du syst.cardiovasculaire?
Hypoxie
Oedème cérébrale
Risque de traumatisme craniocerebrale et ou medullospinale, hypothermie
Quest ce que la noyade secondaire ou syndrome post immersion?
OAP, pneumonie
S/S: dyspnée, crépitant, tachycardie, tirage
Quels sont les étapes de l’hypothermie?
1) déshydratation 2) gelure 3) engelure 4) hypothermie
1) vasoconstriction périphérique, hausse de la pression artérielle moyenne, hausse du débit vers les reins donc hausse d’urine
2) et 3) surface de peau importante, partie richement innervée. s/s: paleur, engourdissement
Facteurs de risques : env.froid, age extreme, habillement, itinerance, consommation, malnutrition
