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TyO > Traumatología > Flashcards

Traumatología Flashcards

1
Q

¿En qué pacientes es más alta la incidencia de lesión meniscal de rodilla?

A

Entre jóvenes deportistas y adultos mayores.

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Q

¿Qué maniobras nos pueden ayudar a explorar una lesión meniscal de rodilla?

A

Steinmann I y II, Mcmurray y Apley

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3
Q

¿Que maniobra nos ayuda a explorar lesión de ligamento cruzado anterior?

A

Maniobra cajón anterior

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4
Q

¿Que maniobra nos ayuda a explorar lesión de ligamento cruzado posterior?

A

Maniobra de cajon posterior

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5
Q

¿Que maniobra nos ayuda a explorar lesión de ligamento colateral medial?

A

Bostezo (Valgo forzado)

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6
Q

¿Que maniobra nos ayuda a explorar lesión de ligamento colateral lateral?

A

Bostezo (varo forzado)

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7
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de los meniscos?

A

Giro con rodilla en flexión y carga

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8
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión del ligamento colateral medial?

A

Valgo forzado

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9
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión del ligamento cruzado anterior?

A

Hiperextensión o giro con valgo, Lachman, Pivot Shift

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10
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión del ligamento colateral lateral?

A

Varo forzado

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11
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión del ligamento cruzado posterior?

A

Translación tibial posterior, recurvatum.

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12
Q

Al haber antecedente de un traumatismo en un paciente con sospecha clínica de lesión meniscal, se recomienda solicitar…

A

Radiografías en proyecciones anteroposterior y lateral, simple y con apoyo de carga, así como usg

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13
Q

El derrame articular en lesión de meniscos es…

A

Seroso y aparece entre las 18 y 24 horas después de la lesión

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14
Q

El derrame intraarticular en lesión de ligamento cruzado anterior es…

A

Hemático y aparece en 1 a 2 horas depués de la lesión

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15
Q

¿Qué signo clínico suele encontrarse en el derrame articular?

A

Signo del témpano o cubo de hielo.

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16
Q

El tratamiento conservador en las lesiones meniscales se recomienda en:

A

Lesiones asintomáticas o sintomatología leve sin bloqueo articular ni derrame, lesión meniscal con capacidad para la cicatrización (lesión en zona roja-roja), ruptura longitudinal menor de 1 cm, roturas meniscales radiales menores de 5 mm

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17
Q

¿En qué lesiones está indicada la sutura meniscal?

A

Lesiones que comprendan zonas con capacidad de reparación tisular (zona roja-roja o zona roja-blanca).

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18
Q

En el postquirurgico inmediato de lesiones meniscales, la inmovilización en extensión de la extremidad debe ser por…

A

2 semanas

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19
Q

En el postquirurgico inmediato de lesiones meniscales, el apoyo parcial con auxiliares de la marcha se inicia a las….

A

6 semanas.

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20
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de que la lesión meniscal no sean suceptibles a sutura?

A

Menisectomía parcial

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21
Q

¿Cuales son los criterios que contraindican el uso de transplante alogénico en las lesiones meniscales?

A

Lesiones cartilaginosas avanzadas, inestabilidad de rodilla no tratada, alteraciones circulatorias periféricas.

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22
Q

¿Cada cuánto se debe valorar al paciente en caso de tratamiento conservador?

A

A las 4, 8 y 12 semanas.

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23
Q

Tríada en la cual existe lesión en el ligamento cruzado anterior, ligamento colateral media menisco medial…

A

Tríada de O’Donoghue

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24
Q

¿Cuál es la causa más común de dolor y de inestabilidad articular?

A

Lesión ligamentaria.

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25
Q

¿En qué pacientes son más frecuentes las lesiones ligamentarias de rodilla?

A

Atletas.

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26
Q

¿Qué estudio se recomienda realizar en caso de sospecha de lesión en ligamentos colaterales y meniscos?

A

Ultrasonido

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27
Q

¿Qué estudio de imagen se recomienda para valorar lesiones de LCA y LCP?

A

Resonancia magnética.

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28
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hemiartrosis?

A

Lesión en ligamento cruzado anterior.

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29
Q

¿En qué situaciones es más frecuente la lesión del ligamento cruzado posterior?

A

En accidentes automovilísticos.

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30
Q

¿Primera línea de tratamiento para lesión de LCA y LCP?

A

Conservador:
Fase aguda: manejo de dolor con paracetamol, ketorolaco, si existe la presencia de hemartrosis realizar aspiración, evitar el apoyo, aplicar hielo local, movilizar activamente la rodilla con elevación a 30 grados, aplicar vendaje elástico.
Subaguda: compresa humeda caliente en la rodilla por 20 a 30 min, realizar ejercicios de movilidad activa libre para la flexión de rodilla efectuar 10 repeticiones en 3 sesiones.

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31
Q

¿Como deben ser tratadas las lesiones de LCA?

A

Quirúrgicamente con la tecnica de doble fascículo y doble tunel, más si el paciente es deportista.

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32
Q

¿Cuánto es el porcentaje que representan las fracturas del antebrazo?

A

Entre el 10-14%

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33
Q

Factores de riesgo para fractura de antebrazo…

A

Edad avanzada, osteoporosis, mala nutrición, alteraciones óseas congénitas, reducción de masa muscular, violencia intrafamiliar, antecedente de traumatismo de brazo.

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34
Q

¿Cuáles son los mecanismos de lesión de las fracturas de antebrazo?

A

Golpe directo, caída con mano extendida, accidentes de tráfico, lesiones deportivas, heridas de bala.

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35
Q

¿Cuál es el estudio de elección cuando se tiene sospecha de fractura de antebrazo?

A

Radiografía PA y lateral.

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36
Q

¿Cuál es el estudio de elección cuando se tiene sospecha de fractura de antebrazo con posible lesión de cartílago y tendones?

A

Tomografia axial computarizada

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37
Q

Esquema antimicrobiano para fracturas expuestas tipo I y II de antebrazo:

A

Cefalosporinas de 1era generación

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38
Q

Esquema antimicrobiano para fracturas expuestas tipo III de antebrazo:

A

Cefalosporina de 1era generación más aminoglucósido

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39
Q

¿En qué pacientes es más comun la fractura de radio distal?je

A

Mujeres postmeonpáusicad o adultos mayores.

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40
Q

¿Cuál es el tipo de fractura del radio distal más común ?

A

Fractura de Colles

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41
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de la fractura de Colles?

A

Hiperextensión de la muñeca.

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42
Q

¿Cuál es la deformidad asociada a la fractura de Colles?

A

“Dorso de tenedor”.

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43
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de la fractura de Goyrand Smith (Colles invertido)?

A

Hiperflexión de la muñeca

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44
Q

¿Cuál es la deformidad asociada a la fractura de Goyrand-Smith?

A

“En pala se jardinero”

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45
Q

¿Cuál es la fractura típica del radio distal en los pacientes con oficio de chofer?

A

Fractura de Hutchinson o de estiloides radial.

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46
Q

¿Cuáles son los criterios de inestabilidad en las fracturas de radio distal?

A

Angulación dorsal >20º, acortamiento del radio >10 mm, intensa conminución dorsal >50%, fracturas asociadas en el lado cubital, fracturas con desplazamiento.

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47
Q

¿Cuáles son las fracturas del radio distal que deben manejarse con tratamiento quirúrgico?

A

Las que son inestables.

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48
Q

¿Qué se realiza en el tratamiento conservador de las fracturas de radio distal (colles, monteggia, smith)

A

Se intenta un reducción cerrada y luego aplicar yeso circular braquipalmar, colocado con el codo en flexión a 90º, manteniendo una posición de pronación

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49
Q

¿Con qué material se puede estabilizar una fractura de radio distal?

A

Agujas de Kirschner, fijador externo o placa con tornillos.

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50
Q

Si el tratamiento conservador, a la revisión a la 4 semana no consolida, realizar…

A

Tratamiento quirúrgico

51
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión en la fractura de diáfisis del cúbito?

A

Violencia directa.

52
Q

Como se clasifica la fractura de diáfisis cubital según la AO:

A

A: trazo simple
B: tercer fragmento
C: trazo complejo

53
Q

¿Como se describe la fractura de Monteggia?

A

Fractura de diáfisis cubital y luxación radial distal

54
Q

¿Qué nervio es el que suele dañarse en la fractura de Monteggia?

A

Nervio interóseo posterior, rama del nervio radial.

55
Q

¿Cuál es el AINE de eleccion en lesiones del antebrazo?

A

Piroxicam 40 mg VO cada 12 hrs los primeros 3 días seguidos de 40 mg cada 24 horas por 4 días más.

56
Q

¿Cuáles son los criterios para un tratamiento conservador de fractura de diáfisis del cúbito?

A

Desplazamiento menor de 50% del diámetro del hueso o una angulación menor o igual de 10º

57
Q

¿Cuáles son los criterios para un tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis del cúbito?

A

Desplazamiento mayor de 50% del diámetro del hueso o una angulación mayor igual de 10º y/o la presencia de un tercer fragmento.

58
Q

¿Qué cirugía se recomienda en las fracturas de diáfisis de cúbito?

A

Reducción abierta y fijación interna con placa dinámica para tornillos 3.5

59
Q

¿Cómo debe de realizarse el seguimiento en una fractura de diáfisis de cúbito que fue tratada no quirurgicamente?

A

Seguimiento radiográfico cada semana por dos semanas para detectar cualquier desplazamiento, y posteriormente evaluaciones radiográficas cada 3 semana hasta tener evidencia de consolidación.

60
Q

¿Cómo debe ser la inmovilización de una fractura de la diáfisis del cúbito?

A

Antebraqui-palmar con mano en posición neutra.

61
Q

¿Cómo debe de realizarse el seguimiento en una fractura de diáfisis de cúbito que fue tratada quirurgicamente?

A

Primera evaluación a las 4 semanas posterior a la cirugía, y posteriormente cada 4 semanas hasta observar consolidación.

62
Q

Definición de esguince de tobillo:

A

Consiste en la ruptura parcial o total de los ligamentos en la articulación del tobillo.

63
Q

Diagnóstico de esguince de tobillo:

A

Clínico, en el cual se debe investigar el mecanismo de lesión, visualizar el aumento de volumen, deformidad y presencia de equimosis, grado de dolor y la funcionalidad.

64
Q

Criterios clínicos que son una herramienta útil para decidie la necesidad de solicitar estudio radiológico:

A

Reglas de Ottawa

65
Q

Reglas de Ottawa:

A
  • Dolor en zona maleolar y uno de los siguientes datos:*
  • Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm distales del borde posterior de la tibia o punta del maleolo medial
  • Dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm distales del borde posterior de l peroné o punta del maleolo lateral
  • Incapacidad de soportar el propio peso (dar 4 pasos sin ayuda)
  • Dolor en region medial del pie:*
  • Dolor a la palpación de la base del 5to metatarsiano
  • Dolor a la palpación del hueso navicular
  • Incapacidad se soportar el propio peso.
66
Q

Tratamiento de esguince de grado I y II en las primeras 48 horas en el primer nivel de atención:

A

Piroxicam (iniciar con 40 mg cada 12 hrs por 3 días y posteriormente 40 mg casa 24 hrs por 4 días)
Paracetamol 500 mg cada 6 horas.
Medidas no farmacológicas: evitar el apoyo de la extremidad por 48 horas, aplicar hielo local durante 20 min cada 8 horas, movilizar tobillo a tolerancia (30º), aplicar vendaje no compresivo o tipo Jones. No utilizar ferula, yeso, calor local o masaje directo.

67
Q

Tratamiento de esguince grado I y II en las siguientes 72 horas posteriores en el primer nivel de atención:

A

Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elástico compresivo, iniciar ejercicios de propiocepción, indicar estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia.

68
Q

Definición artritis séptica:

A

Resultado de colonización o infección de una o varias articulaciones por microorganismos de origen bacteriano, viral, parasitario y micótico.

69
Q

El ingreso de bacterias en la articulación, lo que posteriormente ocasionará artritis séptica, se debe a tres mecanismos:

A

Vía hematógena (más común)
Por contigüidad
Inoculación directa

70
Q

Microorganismo que ocasiona más frecuentemente artritis séptica en los neonatos y lactantes menores de 3 meses:

A

Staphyloccocus Aureus, bacilos gramnegativos y estreptococo del grupo B (agalactiae).

71
Q

Microorganismo que ocasiona más frecuentemente artritis séptica en niños mayores de 3 meses y hasta los 5 años

A

S. Aureus, H. Influenzae B, kingella kingae, s. pyogenes, s. pneumoniae

72
Q

Microorganismo que ocasiona más frecuentemente artritis séptica en los niños mayores de 5 años

A

S. Aureus y S. Pyogenes

73
Q

Microorganismo que ocasiona más frecuentemente artritis séptica adolescentes con vida sexual activa:

A

Neisseria gonorrhoeae

74
Q

Cuadro clínico de artritis séptica:

A

Hipomovilidad, posición antálgica, llanto intenso a la movilización de la articulación afectada, fiebre, aumento de volumen, calor local, eritema de articulación

75
Q

Cuadro clínico de la artritis séptica cuando el foco es en cadera:

A

Generalmente no se identifica tumefacción ni aumento local de temperatura, solo dolor referido en ingle o en ocasiones al muslo o rodilla ipsilaterales.

76
Q

Si se sospecha de artritis septica, se deben solicitar:

A

BH, VSG, PCR y radiografía (aunque podría no presentar signos que sugieran AS)

77
Q

Si los laboratorios (BH, VSG, PCR) salen sugerentes de artritis septica, se prosigue a:

A

Artrocentesis con citoquímico, tincion Gram y cultivo.

78
Q

Datos sugerentes de artritis séptica en los laboratoriales:

A

VSG superior a 20 mm/hy PCR mayor a 20 mg/dL, leucocitosis de 12000 mm3

79
Q

Dato muy sugerente de artritis séptica en el citoquímico del líquido sinovial:

A

Más de 50000 celulas por mm3 con más de 80% de PMN.

80
Q

Tratamiento de artritis séptica:

A

Neonatos: dicloxa o clinda + cefotaxime o amikacina

81
Q

Lesión característica de osteosarcoma en la radiografía:

A

Lesión lítica con un patrón permeativo y reacción perióstica (sol naciente).

82
Q

Datos laboratoriales que podrían estar elevados en la presencia de un osteosarcoma:

A

Deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina

83
Q

Estudio de imagen que se prefiere en los osteosarcoma para estudiar la lesión primaria e investigar si hay metástasis:

A

Resonancia magnética

84
Q

Grupo de edad donde se presenta más frecuentemente el osteosarcoma:

A

Niños en segunda decada de vida y adolescentes.

85
Q

Complicación más frecuente de la fractura de colles:

A

Lesión ligamentaria.

86
Q

¿Cuándo administrar plasma fresco congelado y plaquetas en un paciente con choque hemorrágico?

A

En caso de transfusión masiva que se define como la necesidad de más de 10 unidades de sangre. Sin embargo, si el paciente lo requiere, entrará inmediatamente a cirugía.

87
Q

Clasificación de la hemorragia:

A

Grado I, II, III, IV.

88
Q

Características del grado I de la clasificación de la hemorragia:

A 
Pérdida de sangre de hasta 750 ml o 15%
Frecuencia de pulso <100 lpm
Presión arterial: normal
Presión de pulso: normal o aumentada
FR: 14-20 por min
Débito urinario: >30
Estado mental: levemente ansioso
MANEJO: OBSERVACIÓN Y SI SE REQUIERE RESTITUCIÓN CON CRISTALOIDE
89
Q

Características del grado II de la clasificación de la hemorragia:

A 
Pérdida de sangre de hasta 750-1500 ml o 15-30%
Frecuencia de pulso 100-120 lpm
Presión arterial: normal
Presión de pulso: disminuida
FR: 20-30 por min
Débito urinario: 20-30
Estado mental: moderadamente ansioso
MANEJO: REQUIERE RESTITUCIÓN CON CRISTALOIDE, AUNQUE EVENTUALMENTE PUEDEN REQUERIR SANGRE
90
Q

Características del grado III de la clasificación de la hemorragia:

A 
Pérdida de sangre de hasta 1500-2000 ml o 30-40%
Frecuencia de pulso 120-140 lpm
Presión arterial: disminuida
Presión de pulso: disminuida
FR: 30-40 por min
Débito urinario: 5 a 15
Estado mental: ansioso/confuso
MANEJO: REQUIERE RESTITUCIÓN CON CRISTALOIDE Y SANGRE
91
Q

Características del grado IV de la clasificación de la hemorragia:

A 
Pérdida de sangre de hasta >2000 ml o >40%
Frecuencia de pulso >140 lpm
Presión arterial: disminuida
Presión de pulso: disminuida
FR: >35 rpm
Débito urinario: insignificanre
Estado mental: confuso/letárgico
MANEJO: REQUIERE RESTITUCIÓN CON CRISTALOIDE, SANGRE Y SI SE PUEDE, PLAQUETAA Y PFC
92
Q

Clínica de fractura proximal de fémur

A

Acortamiento, rotación externa y abducción, presencia de dolor en cara lateral del muslo. En fx extracapsulares, casi siempre habrá un hematoma visible.

93
Q

Complicación más común de la fractura de femur proximal intracapsular:

A

Necrosis isquémica.

94
Q

Complicación más común de la fractura de fémur proximal extracapsular:

A

Mala consolidación.

95
Q

En el paciente adulto mayor, si se tiene una fractura de fémur proximal no desplazada y el paciente es activo y tiene una adecuada funcionalidad, el tratamiento ideal sería:

A

Osteosíntesis.

96
Q

En el paciente adulto mayor, si se tiene una fractura de fémur proximal desplazada y el paciente es activo y tiene una adecuada funcionalidad, el tratamiento ideal sería:

A

Artroplastía de fémur.

97
Q

En el paciente adulto mayor, si se tiene una fractura de fémur proximal desplazada y el paciente no es activo ni tiene una adecuada funcionalidad, el tratamiento ideal sería:

A

Hemiartroplastía.

98
Q

En el paciente adulto joven, si se tiene una fractura de fémur proximal no desplazada/desplazada, el tratamiento sería:

A

Osteosíntesis, debido a que se prefiere que el paciente joven conserve su propia cabeza femoral debido a las complicaciones de la artroplastía.

99
Q

Datos clásicos de luxación posterior de cadera:

A

Acortamiento de extremidad con cadera flexionada, en rotación interna y aducida

100
Q

Datos clásicos de luxación anterior de cadera:

A

Acortamiento, rotación externa y abducción.

101
Q

Diagnóstico de certeza del osteosarcoma:

A

biopsia.

102
Q

Tratamiento de luxación de cadera:

A

Reducción cerrada con anestesia, y cirugía si se asocia a fracturas de femur o cadera.

103
Q

Estudio de imagen preferido para definir la naturaleza de la lesión por osteosarcoma:

A

Resonancia magnética

104
Q

En caso de osteosarcoma, el estudio preferido para detectar metástasis es:

A

TAC

105
Q

Tumor óseo más frecuente en niños:

A

Osteosarcoma

106
Q

Clínica presentada en osteosarcoma:

A

Dolor óseo o articular que no responde a tratamiento convencional, tumefacción.

107
Q

El osteosarcoma se observa de la siguiente manera en la radiografia:

A

Lesión lítica con patrón permeativo y reacción perióstica (sol naciente)

108
Q

Tratamiento de osteosarcoma:

A

Quimioterapia pre y postoperatoria + resección quirúrgica con márgenes amplios.

109
Q

Suspervivencia a los 5 años de osteosarcoma:

A

75%

110
Q

Mortalidad en el primer año después de una fractura de femur:

A

30%

111
Q

Localización más frecuente del osteosarcoma:

A

Localización más frecuente del osteosarcoma:

112
Q

Localización más frecuente de los osteocondromas:

A

Metáfisis de huesos largos y en lugares de inserción tendinosa:

113
Q

Características radiológicas de los osteocondromas:

A

Lesión exofítica con continuidad cortical y medular de hueso.

114
Q

Nombre de la clasificación del esguince cervical:

A

Quebec Task Force

115
Q

Clasificación de Quebec Task Force:

A

Grado 0: asintomático
Grado I: dolor cervical, espasmos, no signos físicos
Grado II: rigidez, dolor localizado
Grado III: síntomas, signos y clínica neurológica
Grado IV: lesión ósea, fractura/luxación

116
Q

Datoa clínicos de la lesión neurológica de la rama C5:

A

Deltoides afectado, reflejo biccipital abolido, pérdida de la sensibilidad de la superficie lateral del brazo

117
Q

Datos clínicos de la lesión neurológica de la rama C6:

A

Músculo extensor de la muñeca afectado, reflejo supinador largo abolido, pérdida de la sensibilidad de la superficie externa del brazo, supinador largo, pulgar, índice y mitas del dedo medio.

118
Q

Datos clínicos de la lesión neurológica de la rama C7:

A

Músculo flexor de la muñeca afectado, reflejo del triceps abolido, pérdida de la sensibilidad de la cara externa del dedo medio

119
Q

Datos clínicos de la lesión neurológica de la rama C8:

A

Músculo flexor de los dedos afectado, ningún reflejo abolido, pérdida de la sensibilidad de la región interna del antebrazo.

120
Q

Factores de alto riesgo para esguince cervical:

A

Mayores de 65 años, parestesia de extremidades, mecanismo peligroso se lesión (caída de escaleras de 90 cm o 5 escalones), bajar de forma axial con la cabeza (buceo), una colisión o expulsión por un vehículo automotor de alta velocidad (>100 km/hrs), colisión de bicicleta.

121
Q

Metas temporales del tratamiento de rehabilitación del esguince cervical para la reducción del dolor y disminución de cargas:

A

Fase I:del inicio a los cuatro días
Fase II: de cuatro días a tres semanas
Fase III: de tres semanas a seis semanas
Fase IV: de seis semanas a 3 meses.

122
Q

Tratamiento farmacológico del esguince grado I y II

A

Naproxeno + paracetamol, piroxicam + paracetamol, diclofenaco + paracetamol. A cualquiera de estos esquemas agregae ranitidina en caso de enfermedad ácido peptica.

123
Q

¿Desde qué día se pueden ver cambios óseos en una radiografía debido a osteomielitis?

A

A partir de los 7 días.

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