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medicina legal > traumatologia > Flashcards

traumatologia Flashcards

1
Q

classificação jurídica
Por sua gravidade

A

– Leve
– Grave
– Gravíssima

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2
Q

classificação jurídica
Por sua natureza

A

– Violenta (acidente, suicídio, homicídio)

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3
Q

pena para lesão corporal leve

A

Caput – ofender a integridade corporal ou a saúde de
outrem
Pena: detenção de 3 meses a 1 ano

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4
Q

Lesão corporal seguida de morte

A

se resulta morte e as circunstâncias evidenciam
que o agente não quis o resultado, nem assumiu o risco
de produzi-lo
Pena: reclusão de 4 a 12 anos

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5
Q

Determinar a classificação jurídica das lesões corporais e as
penalidades aplicáveis
* Quesitos

A
  1. Há ofensa à integridade corporal ou à saúde do paciente?
  2. Qual instrumento ou meio que produziu a ofensa?
  3. Houve emprego de veneno, fogo, explosivo, tortura ou outro meio insidioso
    ou cruel ou de que podia resultar perigo comum? (art. 61, inciso II, letra “d”
    do CP)
  4. Resultou incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias?
  5. Resultou perigo de vida?
  6. Resultou debilidade permanente de membro, sentido, ou função? Ouve
    aceleração de parto?
  7. Resultou perda de membro, sentido ou função ou ainda incapacidade
    permanente para o trabalho ou enfermidade incurável ou deformidade
    permanente? Ou aborto?
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6
Q

Energias de ordem mecânica

A

envolve a cinética

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7
Q

Energias de ordem física

A

térmica, eletricidade

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8
Q

Energias de ordem química

A

cáusticos e venenos

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9
Q

Energias de ordem físico-química

A

asfixias

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10
Q

Energias de ordem bioquímica

A

infecções, inanições

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11
Q

Energias de ordem biodinâmica

A

– choques

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12
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS PERFURANTES

A

Aquele que um das dimensões predomina sobre as outras e é capaz de produzir lesão punctória
- exemplo chave de fenda, quebra gelo

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13
Q

caracteristica de lesão perfurantes

A

Mecanismo de ação – atua por pressão através da ponta e afastamento das fibras do tecido

  • Lesão punctória – características
    Forma circular ou ovalar
    Forma de ponto
    Trajeto em túnel estreito
    Sangra pouco externamente, mas o sangramento interno pode ser
    intenso
    Bordas regulares
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14
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS CORTANTES

A
  • Instrumento que atuando linearmente sobre a pele ou
    sobre os órgãos, produz ferida incisa
  • Mecanismo – deslizamento sobre os tecidos
  • exemplo gilete, bisturi
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15
Q

caracteristica de lesão cortante

A
  • Lesões incisas – características
    Bordas regulares
    Hemorragia abundante
    Mais superficial nas extremidades e profunda no mediano
    Presença de cauda de escoriação
    Extensão > profundidade
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16
Q

Lesões de defesa

A

nos embates corporais a vítima tenta proteger-se, dando os braços e as pernas ao
instrumento.
Mais comuns no antebraço, mãos e
dedos. Podem aparecer nos suicidas, que ferem a si mesmos por imperícia ou
excitação do momento.

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17
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

A
  • Todo instrumento ou objeto rombudo capaz de
    agir traumaticamente sobre o organismo.
    Podem ser considerados objetos em geral –
    pau, pedra, cassetete, cadeira, armas naturais
    (mão, pé, cotovelos).
    Lesões em acidentes de trânsito.
  • Lesões variadas e multifacetárias
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18
Q

caracteristica de lesão contudentes

A

Feridas contusas – características
Forma estrelada, sinuosa ou retilínea
Bordas irregulares, escoriadas, equimosadas
Fundo irregular
Vertentes irregulares
Presença de pontes de tecido íntegro
Pouco sangrantes
Retração das bordas da ferida

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19
Q

Rubefação

A

macha avermelhada, efêmera e fugaz.
Resultado de alteração vasomotora da região atingida. Desaparece em minutos a horas
- lesão contundente

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20
Q

Escoriação

A

– lesão mais acentuada que a rubefação, onde há perda da epiderme, não penetrando na derme. Vulgarmente chamada de arranhão
- lesão contundente

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21
Q

Equimose

A

extravasamento de sangue nas malhas do
tecido, geralmente sobre a pele a qual muda sua tonalidade
Início Avermelhada
3 – 6 dias Azulada
7 – 12 dias Esverdeada
13 – 20 dias Amarelada

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22
Q

Hematoma

A

extravasamento de sangue de um vaso
calibroso, descolando a pele e afastando a trama de tecidos
de áreas circunvizinhas

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23
Q

Bossa sanguínea

A

diferencia-se do hematoma por
apresentar-se sobre uma superfície óssea, com saliência na
superfície cutânea

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24
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS CONTUNDENTES
* ENCRAVAMENTO

A

determinado por instrumento de grande
eixo longitudinal, transfixando o corpo, provocando lesão
extensa

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25
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS CONTUNDENTES
* EMPALAMENTO

A

penetração
de objeto de eixo longitudinal, na
maioria das vezes, longo e
delgado, através da região
anal/perineal. Deve-se diferenciar
da introdução voluntária de corpos
estranhos pelo ânus

26
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS CONTUNDENTES
* LESÕES POR PRECIPITAÇÃO

A

afetam vísceras internas de
forma grave, roturas internas, fraturas ósseas.

27
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS
PÉRFURO-CORTANTES

A
  • Provocados por instrumentos de ponta e gume – faca, peixeira,
    canivete, espada, punhal…
  • Possuem mecanismo misto – com a ponta, perfura, e com a
    borda afiada, corta os planos superficiais e profundos. Agem
    por pressão e secção.
28
Q

caracteristica de lesão PÉRFURO-CORTANTES

A
  • Lesão pérfuro-incisa
    Bordas regulares
    Forma em botoeira – ângulo agudo e dorso circular espesso
    Forma estrelada
    Forma tringular
29
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS
CORTO-CONTUNDENTES

A

Instrumentos que agem por meio de um gume, mas influindo na
produção da lesão o peso do instrumento ou a força de quem os
maneja, o que por sua vez aumenta o poder de penetração da
face cortante

30
Q

caracteristica de lesão CORTO-CORTANTES

A

Feridas corto-contusas – forma é
variável, dependendo da região
atingida, da inclinação do instrumento,
largura e peso da arma, força de quem
empunha e de lâmina afiada ou cega.
Em geral são mais graves, mais
extensas, mais profundas.
* Se lâmina afiada – ferida regular,
distinguindo-se da incisa pela
profundidade
* Se lâmina cega – ferida de bordos
irregulares, sinais de contusão e
dilaceração dos tecidos.

31
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS
CORTO-CONTUNDENTES
Degolamento

A

na região do pescoço, posteriormente (de
trás pra frente), sem separação da cabeça
do corpo.

32
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS
CORTO-CONTUNDENTES
Esgorjamento

A

na parte anterior do pescoço (de
frente pra trás ou anterolateralmente), sem
separação da cabeça

33
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR
INSTRUMENTOS PÉRFUROCONTUNDENTES

A
  • Instrumentos que, por sua ação vulnerante, provocam inicialmente uma distensão do tegumento (contundindo-o) e, na medida em que a elasticidade máxima da pele é superada, perfura-o.
  • Exemplo – arma de fogo
34
Q

LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS
PÉRFURO-CONTUNDENTES

A
  • Arma de fogo
  • FERIDA DE ENTRADA – em geral tem bordas invertidas
    e regulares. São menores que o orifício de saída (quando
    existe) e sangra menos
  • Efeitos do disparo
    Primários – por ação mecânica do projétil
    Secundários – por ação dos componentes do cone de dispersão
35
Q

FERIMENTO DE ENTRADA NOS TIROS A CURTA
DISTÂNCIA

A

Em geral, arredondados e elípticos, dependendo da incidência do
projétil. Bordas invertidas.

36
Q

ANEL DE FISCH

A

composto pelos halos de escoriação e de enxugo, sendo
inerente apenas à ferida de entrada, e segundo alguns autores, também
expressa sinal de vitalidade. Entretanto, nem sempre esses dois halos
encontram-se juntos na ferida de entrada

37
Q

Zona de chamuscamento –
(zona de chama ou zona de
queimaruda)

A

aparece pela
ação dos gases
superaquecidos ou dos
grânulos de pólvora
queimados, provocando
queimaduras

38
Q

Zona de esfumaçamento –

A

deposição dos elementos
pulverulentos da pólvora
em torno da ferida de
entrada. Pode ser
facilmente removido pela
lavagem da pele

39
Q

Zona de tatuagem

A

resulta
da incrustação de grânulos
de pólvora no tecido, nos
disparos efetuados de perto.
Quanto maior a distância,
mais ampla e rarefeita será

40
Q

Tiro à queima-roupa

A

haverá atuação da chama de boca da
arma, além dos gases de escape superaquecidos. Teremos
zonas de chamuscamento, esfumaçamento, tatuagem, e os
halos provocados pelo projétil

41
Q

Tiro de curta distância

A

o alvo encontra-se ainda a
distância de ser atingido pelos elementos do cone de
dispersão. Além dos halos provocados pelo projétil, terá
ainda zonas de esfumaçamento e tatuagem

42
Q

Tiro de longa distância

A

haverá a presença dos halos
provocados pelo projétil, não havendo as zonas atinentes
aos elementos figurados, ou seja, o alvo encontra-se além
do limite de atuação dos elementos do cone de dispersão

43
Q

Ferida em “boca de mina” ou câmara de mina de Hofmann
ou ferida estrelar ou em golpe de mina ou em “boca de
jarro” ou “crateriforme”

A

geralmente, tiros efetuados na
cabeça, consequentemente, com uma superfície óssea
rígida subjacente

44
Q

Sinal de Benassi

A

deposição de fuligem (pólvora
completamente comburida) na tábua óssea externa do
crânio

45
Q

Sinal de Puppe-Werkgartner

A

choque da pele com a boca da arma,
provocando queimadura/escoriação
que simula a fronte do ferrolho ou a
extremidade distal do cano da arma

46
Q

Sinal do funil de Bonnet

A

nos tiros na cabeça, quando o projétil
penetra a tábua óssea, deixa cunhada uma fratura de entrada,
geralmente circular ou oval, de geometria cônica, tendo a base
voltada para a tábua interna, lembrando um funil. O raciocínio é
oposto na fratura de saída

47
Q

Ferida em SEDENHO

A

ou ferida contusa, provocada pela
passagem tangencial do projétil à superfície corporal

48
Q

ferida de saida

A

Dimensões maiores que a ferida de entrada
Bordas evertidas
Forma irregular ou em fenda, na maioria dos casos
Falta, habitualmente, halo de escoriação
Falta de halo de enxugo
Sinal de Romanese – halo de equimose

49
Q

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
* TEMPERATURA
Frio

A

Geralmente acidentais
Necessário o estudo do ambiente e fatores pessoais (faixa
etária, álcool, inanição, depressão…)
Geladuras

50
Q

Geladura 1ºgrau

A

palidez ou rubefação e aspecto anserino
da pele

51
Q

Geladura 2ºgrau

A

eritema e formação de bolhas ou
flictenas de conteúdo claro ou hemorrágico

52
Q

Geladura 3ºgrau

A

necrose dos tecidos
moles com formação
de crostas enegrecidas
aderentes e espessas

53
Q

Geladura 4º grau

A

gangrena ou
desarticulação

54
Q

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
* TEMPERATURA
Calor difuso

A

Insolação – exposição direta aos raios solares
Intermação – decore do excesso de calor ambiental,
lugares mal-arejados, sugerindo geralmente forma
acidental

55
Q

QUEIMADURAS – CLASSIFICAÇÃO DE HOFFMAN
1º GRAU

A

Eritema simples, afetando a epiderme. Não produz cicatrizes. Sinal de
Christinson (eritema, edema e dor)

56
Q

QUEIMADURAS – CLASSIFICAÇÃO DE HOFFMAN
2º GRAU

A

Além do eritema, apresentam-se flictenas ou vesículas (líquido seroso,
amarelo-claro, rico em albuminas e cloretos – sinal de Chambert)

57
Q

QUEIMADURAS – CLASSIFICAÇÃO DE HOFFMAN
3º GRAU

A

Incide até planos musculares. Coagulação necrótica dos tecidos. Depois
de algum tempo, são substituídos por outros tecidos de granulação
formados por cicatrizes de segunda intenção.

58
Q

QUEIMADURAS – CLASSIFICAÇÃO DE HOFFMAN
4º GRAU

A

Carbonização de tecidos.

59
Q

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
* ELETRICIDADE

A

Natural ou cósmica
Fulminação – quando age letalmente sobre o homem
Fulguração – quando apenas provoca lesões corporais

60
Q

Sinal de Lichtenberg (marcas queraunográficas)

A

lesões
externas de aspecto arboriforme, procedentes de fenômenos
vasomotores, podendo desaparecer com a sobrevivência.
Surge de 1h depois da descarga e desaparece gradualmente
em torno de 24h

61
Q

ELETRICIDADE
Artifical ou industrial – efeitos sobre o corpo

A

Inibição do centro respiratório - > 1200 volts
Fibrilação cardíaca – média de 120 volts
Tetanização e asfixia – entre 120 e 1200 volts

62
Q

Marca elétrica de Jellineck

A

lesão de pele, de forma
circular, elíptica ou estrelada, de consistência endurecida,
bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada,
fixa, asséptica, não supura em sua evolução

medicina legal (1 decks)

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