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Tórax y cardiovascular > Traumatismos torácicos > Flashcards

Traumatismos torácicos Flashcards

1
Q

Características de los traumatismos cerrados

A

Tienen mayor mortalidad
Son causados por fenómenos de desaceleración

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Q

Seguimiento al ingresar un trauma de tórax

A
  1. Urgencias:
    Permeabilizar vía aérea
    Sonda Foley
    Línea venosa
    Control de hemorragias
  2. Búsqueda de lesiones críticas:
    Neumotórax a tensión
    Hemorragia masiva
    Taponamiento cardiaco
    Obstrucción de la vía aérea
    Neumotorax abierto
  3. Clasificación
    Inestable –> Quirófano
    Estable –> Segunda evaluación de problemas urgentes
    Shock –> Apoyo hemodinámico
    Muerte inminente –> Toracotomía en sala de urgencias
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3
Q

Procedimiento si hay obstrucción de via aérea

A

Intubación
Cricotiroidotomía

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4
Q

¿Cuándo se justifica una toracotomía en sala de urgencias?

A

Cuando hay una muerte presenciada

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5
Q

Definición de homotórax masivo

A

Presencia de sangre en la cavidad pleural procedente de arterias intercostales, arterias mamarias internas o por lesión al parénquima pulmonar.

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6
Q

Hemotórax masivo en cantidades

A

> 1500 ml
200 ml en 2-4 hrs
3 - 5 ml / kg / hr

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7
Q

Etiología del hemotórax masivo

A

Traumáticas: Caídas, fracturas de costillas, por aplastamiento, heridas por armas de fuego o arma blanca penetrante

Iatrógena: accesos vasculares, punción pleural

Espontáneo: Tumores malignos, uso de anticoagulantes, endometriosis pulmonar

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8
Q

Clínica del hemotórax masivo

A

Manifestaciones hemodinámicas: Taquicardia, choque hipovolémico, dolor torácico

Disnea
Disminución de ruidos respiratorios
Disminución del frémito táctil
Venas planas en cuello
Dificultad respiratoria
Movimiento pardójico
Matidez a la percusión

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9
Q

Diagnóstico del hemotórax masivo

A

Radiografía:
Opacidad
Aplanamiento del ángulo costofrénico

Ultrasonido: FAST
TAC

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10
Q

Tratamiento de hemotórax masivo

A

Toracostomia : 5 o 6 EI linea media axilar
Toracotomía
Reposición de volemia (cristaloides o transfusiones)
Oxígeno al 100%

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11
Q

¿Cuándo se retira el drenaje en el hemotórax masivo?

A

Cuando haya < 100 ml / hr de sangre

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12
Q

Complicaciones del hemotórax masivo

A

Empiema pleural
Fibrotórax
Hemotórax coagulado

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13
Q

Definición de neumotórax abierto

A

Acumulación en el espacio pleural secundario a traumatismo con herida abierta en tórax

Sentido bidireccional

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14
Q

Clinica de neumotórax abierto

A

Dolor torácico
Dificultad respiratoria grave
Enfisema subcutáneo
Timpanismo
Desviación de la tráquea
Ausencia de ruidos respiratorios
Disminución de ruidos cardiacos
Inestabilidad hemodinámica
Hipotensión
Shock

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15
Q

Diagnóstico de neumotórax abierto

A

Lesión abierta en torax

Radiografía: desviación del mediastino y del hemidiafragma, hiperclaridad

Hipoxemia

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16
Q

Tratamiento de neumotórax abierto

A

Descompresión
Sellado de la herida por tres lados
Qx

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17
Q

Neumotorax a tensión

A

Esto ocurre cuando existe un mecanismo valvular que permite la entrada de aire a la cavidad pleural durante la inspiración, sin vaciarse en la espiración.
Cuando la presión en el espacio pleural supera la atmosférica.

Sentido unidireccional

18
Q

Clínica en neumotárax a tensión

A

Dificultad respiratoria
Taquicardia
Timpanizmo a la percusión
Sonidos dismunuidos o ausentes
Movimientos del tórax disminuidos
Posición traqueal desviada
Distensión yugular

19
Q

Diagnóstico radiográfico en neumotórax a tensión

A

Costillas separadas
No hay cvasculatura
Desplazamiento del mediastino
Colapso pulmonar

20
Q

Tratamiento de neumotórax a tensión

A

Descompresión con aguja
Sonda endopleural

21
Q

Tórax inestable

A

Fractura > 4 costillas
Movimiento paradojico

22
Q

Clasificación de fractura de tórax

A

I. Fractura simple costal
II. 2 - 3 costillas
III. Costillas desplazadas
IV. Tórax inestable
V. Inestable con ventilación mecánica

23
Q

¿Cómo se ve en la radiografía la contusión pulmonar?

A

Manchado difuso

24
Q

Tratamiento de tórax inestable

A

Fijación costal con placas de titanio
Analgesia
Soporte ventilatorio
Aporte reducido de líquidos

25
Q

Sitios más frecuentes de daño por trauma penetrante

A

Ventriculo derecho 43%
Vetriculo izquierdo 34%
Aurícula derecha 16%
Auricula izquierda 7%
Coronarias 5%
Intracardiaco 3%

26
Q

Definición de taponamiento cardiaco

A

Presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el pericardio
~ 100 - 200 ml

27
Q

Clínica de taponamiento cardiaco

A

Pulso paradójico
Signo de Kussmaul
Triada de Beck: Aumento de la PVC, hipotensión y ruidos cardiacos apagados

28
Q

Diagnóstico de taponamiento cardiaco

A

Rx
Ecocardiograma

29
Q

Tratamiento de taponamiento cardiaco

A

Pericardicentesis
Esternotomía mediana o completa
Toracotomía anterolateral izquierda

30
Q

Clínica de contusión pulmonar

A

Disnea
Hipoxemia
Hemoptisis
Infiltrado difuso rx

31
Q

Lesiones potencialmente letales del trauma penetrante

A

Contusión pulmonar
Contusión cardiaca
Ruptura o disección aórtica
Ruptura traqueo-bronquial
Ruptura esofágica
Ruptura diafragmática

32
Q

Consecuencias de la contusión cardiaca

A

IAM
Arritmias
Disfunción ventricular
Tardías: Aneurisma ventricular, IC, ruptura miocárdica

33
Q

Diagnóstico de contusión cardiaca

A

Enzimas
ECG
Ecocardiograma

34
Q

Tratamiento de contusión cardiaca

A

Observación en UCI
Manejo convencianl de arritmias
Manejo de bajo gasto

35
Q

Principal sitio de lesión aórtico

A

Istmo aórtico

36
Q

Signos sugestivos de ruptura aórtica

A

Mediastino ensanchado
Fractura de las 2 primeras costillas del lado izquierdo
Opasidad pleural apical izq.
Borramiento del botón aórtico
Desviación esofago - traque

37
Q

Tratamiento de lesión aórtica

A

Terapia endovascular
Protección cerebral - medular

38
Q

¿Cuánto puede durar un pinzamiento aórtico sin que haya daño medular?

A

20 minutos

39
Q

Diagnóstico de ruptura diafragmática

A

Borborigmos en torax

40
Q

Manifestaciones de lesión traqueo - bronquial

A

Tos
Ronquera
Enfisema
Hemoptisis

41
Q

Tratamiento de lesión traqueo - bronquial

A

Reparación quirúrgica
Antibióticos
Ventilación adecuada

Tórax y cardiovascular (8 decks)

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