TRAUMATISMO GENITURINARIO Flashcards
TRAUMA RENAL ETILOGIA
90%-CONTUSOOS OUTROS 10% QUE SAO PENETRANTES SAO MAIS GRAVES
PATOLOGIAS PRE EXISTENTES COMO RIM EM FERRADURA,HIDRONEFROSE,RINS POLICISTICOS,TUMORES-TORNAM O INDIVDUO MAIS SUSCETIVEL
NO TRAUMA RENAL EM QUE HA DESACELERAÇAO QUEM É LESADO?
LESAO DA INTIMA VASUCLA-TROMBOSE ARTERIAL
QUADRO CLINICO DO TRAUMA RENAL
HEMATURIA-PRINCIPAL SINAL
LESOES TOTAIS DO PEDICULO VASCULAR-SEM HEMATURIA
DOR E EQUIMOSE EM FLANCOS
FRATURA DE ARCOS COSTAIS
FRATURA DE VERTEBRAS LOMBARES
LESAO HEPATICA OU ESPLENICA
CLASSIFICAÇAO DO TRAUMA RENAL
GRAU I
CONTUSAO OU HEMATOMA SUBCAPSULAR NAO EXPANSIVO,SEM LACERAÇAO DO PARENQUIMA
CLASSIFICAÇAO DO TRAUMA RENAL GRAU II
HEMATOMA PERIRRENAL NAO EXPANSIVO OU LACERAÇAO MENOR QUE 1 CM QUE ACOMETE O CORTEX RENAL,SEM EXTRAVAZAMENTO DE URINA
CLASSIFICAÇAO DO TRAUMA RENAL GRAU III
LACERAÇAO DO CORTEX RENAL MAIOR QUE 1 CM SE ESTENDE DO CORTEX A MEDULA,SEM RUPTURA DO SISTEMA COLETOR OU EXTRAVAZAMENTO URINARIO
CLASSIFICAÇAO DO TRAUMA RENAL GRAU IV
LACERAÇAO MAIOR QUE 1 CM ATINGINDO CORTEX,MEDULA E SITEMA COLETOR OU LESAO DE ARTERIAS E VEIAS SEGMENTARES COM HEMORRAGIA CONTIDA
CLASSIFICAÇAO DO TRAUMA RENAL GRAU V
VARIAS LACERAÇOES DE GRAU IV OU AVULSAO DO PEDICULO RENAL
PARA LEMBRA DA CLASSIFICAÇAO DO TRAUAM RENAL
GRAU IV PEGA CORTEX,MEDULA E SISTEMA COLETOR
GRAUA II UNICA LESAO MENOR QUE 1 CM PEGA SO O CORTEX
PADRAO OURO NO DX DE TRAUMA RENAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
INSTABILIDADE CUIDADO=OPERAR
PADRAO OURO NO DX DE TRAUMA RENAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
INSTABILIDADE CUIDADO=OPERAR
SOBRE US E RNM NO TRAUMA RENAL
NAO SE USA PARA ESTADIAMENTO E DX
NA INDISPONIBILIDADE DE TC
UROGRAFIA EXCRETORA E LEMBRAR NO INTRA OPERATORIO-PIELOGRAFIA VENOSA
TTT DO TRAUMA RENAL
TENTATIVA DE CONSTRUÇAO
NEFRECTOMIA-LESOES EXTENSAS,VIDA EM RISCO
DEVE-SE SEMPRE DISSECAR O HILO RENAL ANTES DA EXCISAO DA GOTEIRA PARIETOCOLICA-DIMINUI O INDICE DE NEFRECTOMIA
COMPLICAÇOES DO TRAUMA RENAL
URINOMA-ATB,SE PERSISTIR PODE COLOCAR DUPLO J,SE FORMAR ABSCESSO DRENAGEM
PODE OCORRER SANGRAMENTO TARDIO ATE 3 SEMANAS APOS O TRAUMA-MANEJO CONSERVADOR
TRAUMA URETERAL ETIOLOGIA
80% IATROGENIA INTRA OPERATORIA
20%-ARMA DE FOGO E BRANCA
TRAUMA URETERAL ETIOLOGIA
80% IATROGENIA INTRA OPERATORIA
20%-ARMA DE FOGO E BRANCA
RELAÇAO ANATOMICA DO URETER COM ARTERIAS
A ARTERIA UTERINA(RAMO DA A. ILIACA INTERNA) PASSA ANTERIORMENTE AO URETER
LIGADURA CIRURGICA URETERAL UNILATERAL
DOR EM FLANCO,NAUSEAS,VOMITOS,FEBRE E ILEO PARALITICO
LIGADURA CIRURGICA URETERAL BILATERAL
ANURIA E ELEVAÇAO DAS ESCORIAS NITROGENADAS
SECÇAO URETERAL
EXTRAVAZAMENTO DE URINA PELA INCISAO,VAGINA,FEBRE E PERITONITE
DX DO TRAUMA URETERAL
PIELOGRAGIA RETROGRADA|(PADRAO OURO)
TRATAMENTO PARA LESOES PUNTIFORMES DO URETER
DUPLO J
SECCÇAO COM COTOS PROXIMOS DO URETER
ANASTOMOSE
OPÇOES DO TTT CIRURGICO PARA URETER PROXIMAL E MEDIO
TRANSURETERONASTOMOSE-JOGA O URETER PARA O OUTRO URETER
URETEROURETEROANASTOMOSE-ANASTOMOSE PRIMARIO
SUBSTITUIÇAO COM RETALHO PROXIMAL
AUTOIMPLANTE RENAL
OPÇÕES DO TTT CIRURGICO NO URETER DISTAL(INFERIOR)
REIMPLANTE URETERAL COM MECANISMO ANTIRREFLUXO(LICH GREGOIR)
BEXIGA PSORICA
RETALHO DE BOARI
TRAUMA VESICAL ETIOLOGIA
RARAMENTE ISOLADOS
80% OUTRA LESAO UROLOGICA
ROTURA EXTRAPERITONEAL-55%
ROTURA INTRAPERITONEAL_38 %
QUADRO CLINICO DO TRAUMA VESICAL
HEMATURIA
DOR SUPRAPUBICA
INCAPACIDADE DE URINAR
BAIXO VOLUME URINARIO
LIQUIDO LIVRE INTRAPERIOTENEAL
DISTENSAO ILEO PARALITICO
TTT PARA LESOES EXTRAPERITONEAIS-BEXIGA
SONDA DE FOLLEY DE GROSSO CALIBRE-CISTOGRAFIA 14 DIAS
SO FAÇO CIRURGIA SE HOUVER FRAGMENTOS OSSEOS OU ROTURA DO RETO
TTT DE LESOES INTRAPERITONEAIS
RAFIA COM FIO ABSORVIVEL E SONDAGEM POR 7-‘0 DIAS
PORÇOES DA URETRA
PENIANA
BULBAR
MEMBRANOSA
PROSTATICA
MAIOR PARTE DAS LESOES DA URETRA ANTERIOR OCORRE ONDE?
NO SEGMEMENTO BULBAR PELA TRAUMA PERINEAL QUE COMPRIME A URETRA CONTRA A PUBE
QUEDA A CAVALEIRO
E A URETRA POSTERIOR COMO OCRREM LESOES NELA?
TRAUMAS DE ALTA ENERGIA-FRATURA DE BACIA
QUADRO CLINICO DO TRAUMA URETRAL
HEMATOMA ESCROTAL/PERINEAL EM ASA DE BORBOLETA
PROSTATA ELEVADA OU DESLOCADA QUE NAO PODE SER PALPADA NO TOQUE
GLOBO VESICAL
INCAPACIDADE DE URINAR
DX DO TRAUMA URETRAL
URETROGRAFIA RETROGADA
TTT DA URETRA PENIANA
EXPLORAÇAO CIRURGICA
TTT NA QUEDA A CAVALEIRO
SONDA VESICAL COM SONDA FOLEY 14R POR 14 DIAS
SE FLHAR TENTAR VIA ENDOSCOPICA
SE FALHARVIA ENDOSCOPICA CISTOSTOMIA ATE PARA EXTRAVAZEMENTO
LESOES DA URETRA BULBAR
INCOMPLETA=CATETERISMO
COMPLETA=CIRURGIA
POLITRAUMA=CISTOSTOMIA COM RECONSTRUÇAO TARDIA
LESOES DA URETRA POSTERIOR
PARCIAL=CATETERISMO
INSUCESSO E LESOES COMPLETAS=CISTOSTOMIA
TRAUMA DE PENIS ETIOLOGIA
FRATURA DURANTE INTERCURSO SEXUAL-TUNICA ALBUGINEA FICA MAIS DELGADA
TRAUMA DE PENIS ETIOLOGIA
FRATURA DURANTE INTERCURSO SEXUAL-TUNICA ALBUGINEA FICA MAIS DELGADA
PRINCIPAL COMPLICAÇAO DA FRATURA DO PENIS
DISFUNÇAO ERETIL SECUNDARIA A FIBROSE DA TUNICA ALBUGINEA
QUADRO CLINICO DA FRATURA DE PENIS
DOR AGUDA SEGUIDO DE PERDA SUBITA DA EREÇAO COM EDEMA E HEMATOMA
COMUM TER UM ESTALIDO QUE CORRESPONDE A ROTURA DA TUNICA
TTT DA FRATURA DO PENIS
CIRURGICO POR INCISAO SUBCORONAL,DESENLUVAMENTO PENIANO E REFIA DA TUNICA ALBUGINEA
TRAUMA ESCROTAL ETIOLOGIA
LESOES ESPORTIVAS,AGRESSOES E ACIDENTES AUTOMOBILISTICOS
QUADRO9 CLINICO DO TRAUMA ESCROTAL
DIFICIL INTERPRETAÇAO EM VIRTUDE DA DOR,EDEMA E HEMATOMA
DX DO TRAUMA ESCROTAL
ULTRASSOM DOPPLER
TTT DO TRAUMA ESCROTAL
MAIORIA CONSERVADOR
LESAO TESTICULAR=CIRURGICO
DEBRIDAMENTO E SUTURA DA ALBUGINES
QUAL FASCIA É LESADA EM EQUIMOSE PERINEAL EM FORMATO DE ASA DE BORBOLETA
FASCIA DE BUCK
TRAUMA PERINEAL
DEBRIDAMENTO E COLOSTOMIA
NO TRAUMA DA URETRA POSTERIOR A PROSTATA PODE DESAPARECER?
SIM
