Traumatismo craneoencefalico Flashcards
Escala de Glasgow de respuesta ocular
4- Espontanea
3- al hablar
2- Al Dolor
1- Nula
Escala de Glasgow de respuesta verbal
5- Orientada 4- Confusa 3- Inapropiada 2- incomprensible 1- Nula
Escala de Glasgow de respuesta motora
6- Obedece ordenes 5- Localiza el dolor 4- Retira al dolor 3- Felxiona al dolor 2- Extension al dolor 1- Nula
Que aspectos y con que valores evalua la escala de Glasgow
respuesta motora del 1-6
respuesta verbal 1-5
respuesta ocular 1-4
Cual es la lesion primaria en el tarumatismo craneoencefalico
es la lesion inmediata que se produce por el impacto directo y es irrebersible
cual es la lesion secundaria en el traumatismo craneoencefalico
es la que se produce posterior al impacto por inflamacion e hipoxia tisular y sobre la que se puede actuar
de acuerdo a la GCS cuando se considera traumatismo craneoencefalico leve
glasgow 15-14
de acuerdo a la GCS cuando se considera traumatismo craneoencefalico moderado
glasgow 13-9
de acuerdo a la GCS cuando se considera traumatismo craneoencefalico severo
glasgow <8
cuando se debe valorar la intubacion de un paciente con traumatismo craneoencefalico
cuando el glasgow es menor a 8
cual es la estrategia ente un paciente con un traumatismo craneoencefalico (5)
- ABCD (CABD)
- GCS
- inspeccion exaustiva del craneo
- soplos oculares o carotideos y por ultimo
- valorar pares craneales, pupilas, fuerza, sensibilidad y reflejos
Criterios de traumatismo craneoencefalico de riesgo bajo (5)
- GCS >14
- Exploracion neurologica normal
- Dolor en zona de impacto y cefalea
- Mareo o vertigo
- Lesion limitada a cuero cabelludo
Criterios de traumatismo craneoencefalico de riesgo moderado (7)
- GCS 13-14
- Perdida de la conciencia >5 minutos
- Amenesia post traumatica
- Cefalea intensa o progresiva
- Vomitos persistentes
- Crisis convulsivas post traumaticas
- menores de 2 años
Criterios de traumatismo craneoencefalico de riesgo alto (3)
- GCS <12
- focalidad neurologica
- Fractura craneal deprimida
Signos de alarma de deterioro neurologico
- Disminucion del nivel de conciencia
- Transtornos de conducta
- Cefalea progresiva que no cede
- alteraciones del lenguaje o movimiento
- vomitos persistentes
- Alteraciones pupilares
actuacion ante un traumatismo craneoencefalico de riesgo bajo
- observacion domiciliaria de 24 horas y datos de alarma
actuacion ante un traumatismo craneoencefalico de riesgo moderado
- TAC urgente; si es normal observación hospitalaria de 24 horas y domiciliaria de 24 horas
actuacion ante un traumatismo craneoencefalico de riesgo elevado
- TAC urgente e ingreso a neurocirugia o UCI
cuantas horas de debe de mantener en observacion en sala de urgencias un TCE aparentemente leve
6 horas
cuanto tiempo debe permanecer en observacion un TCE moderado sin evidencia radiologica de lesion
24 horas
significancia clinica de la anisocoria en el TCE
lesion del III par craneal (puede ser por herniacion del uncus)
medidas para prevenir el edema cerebral postraumatico
adnimistrar manitol
presentacion y dosis del manitol
solucion al 20% de 250ml, se administran .5-1.5g/kg en 30 minutos
principal contraindicacion del manitol
Shock hipovolemico
significancia clinica de la miosis en el TCE
Lesion diencefalica o de la protuberancia
significancia clinica de la midriasis en el TCE
lesion mesensefalica
