traumatisme du rachis Flashcards
Qu’est-ce qui rend l’atteinte neurologique plus grave dans les traumatismes du rachis ?
Son niveau plus haut, entraînant des troubles respiratoires graves au-dessus de C4.
Sur quels éléments reposent les indications thérapeutiques pour les lésions rachidiennes ?
La présence ou non de troubles neurologiques et le type anatomopathologique de la fracture.
Quel type de lésion médullaire est rare ?
La rupture médullaire est rare.
Quelles sont les lésions radiculaires causées par les lésions du rachis ?
Les lésions radiculaires peuvent être des contusions ou compressions, une élongation ou une avulsion (rare).
Quelles sont les conséquences des lésions du rachis ?
Les conséquences peuvent être ostéo-disco-ligamentaires et/ou neurologiques.
Qu’est-ce que l’instabilité dans les lésions ostéo-disco-ligamentaires ?
L’instabilité est définie par la menace de déplacement secondaire avec le risque d’apparition ou d’aggravation des lésions neurologiques.
Qu’est-ce qui forme la colonne moyenne dans la stabilité du rachis cervical ?
La colonne moyenne est formée par le ligament vertébral commun postérieur et ses attaches avec la partie postérieure du disque.
Quelles sont les origines de l’instabilité dans les lésions ostéo-disco-ligamentaires ?
L’instabilité peut avoir une origine osseuse transitoire qui disparaît après consolidation ou une origine disco-ligamentaire qui est définitive.
Quels sont les troubles de la statique rachidienne causés par les lésions du rachis ?
Les lésions du rachis peuvent causer des troubles de la statique rachidienne qui résultent des déformations secondaires aux lésions élémentaires et qui altèrent les courbures rachidiennes.
Qu’est-ce que la sténose du canal vertébral ?
La sténose du canal vertébral est le rétrécissement du canal rachidien par un fragment osseux ou discal ou par un déplacement intervertébral.
A partir de quel pourcentage de réduction du diamètre antéropostérieur du canal vertébral la sténose peut être neurotoxique ?
Une réduction du diamètre antéropostérieur du canal vertébral de plus du 1/3 niveau du rachis cervical et de plus de 50% au niveau du rachis dorsolombaire peut être neurotoxique.
Quelles sont les lésions neurologiques causées par les lésions du rachis ?
Les lésions neurologiques peuvent être des lésions médullaires ou des lésions radiculaires.
Comment se produit la compression médullaire dans les lésions neurologiques ?
La compression médullaire peut être causée par un fragment osseux ou discal.
Qu’est-ce que la commotion dans les lésions médullaires ?
La commotion est une absence de lésions anatomiques où le déficit neurologique est dû à un bloc transitoire de la conduction nerveuse.
Qu’est-ce que la contusion dans les lésions médullaires ?
La contusion est caractérisée par des lésions microscopiques entraînant une hémorragie et un œdème vasogénique, aboutissant à la nécrose hémorragique d’extension centrifuge (syringomyélie).
Quels éléments peuvent être détectés lors de la palpation d’un patient traumatisé en décubitus dorsal ?
Douleurs au niveau des épineuses, saillie anormale d’une épineuse, écart inter-épineux net, contraction des muscles paravertébraux, douleur latéropharyngienne
quelles observations peut-on faire lors de l’inspection de la tête d’un blessé ?
Le blessé évite tout mouvement de la tête, peut avoir une attitude vicieuse (inclinaison latérale de la tête, torticolis, flexion ou extension), présence de points d’impact facial ou occipital
Quelles informations sont recueillies lors de l’interrogatoire d’un patient traumatisé ?
Heure et mécanisme du traumatisme, circonstances de ramassage et de transport, antécédents pathologiques, signes fonctionnels
Quelle est la signification du score 0 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Aucune contraction musculaire visible ou palpable.
Quelle est la signification du score 1 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Contraction musculaire visible ou palpable sans mouvement
Quelle est la signification du score 2 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Contraction entraînant un mouvement possible en éliminant la pesanteur.
Quelle est la signification du score 4 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Contraction entraînant un mouvement possible contre une légère résistance.
Quelle est la signification du score 5 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Contraction entraînant un mouvement possible contre une résistance complète.
Quels sont les muscles testés au niveau du membre supérieur lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Élévation de l’épaule (trapèze), abduction de l’épaule (deltoïde), flexion du coude - extension du poignet (C6), extension du coude - flexion du poignet (C7), extension du pouce - inclinaison cubitale du poignet (C8).
Quels sont les muscles testés au niveau du membre inférieur lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Flexion de la hanche (psoas), extension du genou (quadriceps), flexion dorsale de la cheville (jambier antérieur = Tibiale antérieur), extension du gros orteil (extenseur du gros orteil), flexion plantaire de la cheville (triceps sural), extension de la hanche (ischio-jambiers).
Comment se manifeste la paralysie des muscles intercostaux et des muscles abdominaux au niveau du tronc ? la paralysie des muscles abdominaux supérieurs au niveau du tronc ? la paralysie des muscles abdominaux inférieurs au niveau du tronc ?
Par une respiration paradoxale (D1-D7).
*Par une ascension de l’ombilic (D7-D10).
*Par une paralysie des muscles abdominaux inférieurs (D10-D12).
Quelle est la signification du score 3 lors de l’étude de la motricité volontaire ?
Contraction entraînant un mouvement possible contre la pesanteur.
Qu’est-ce que l’étude du tonus cherche à évaluer ?
*hypotonie
*hypertonie
