Traumatic Dental Injury Flashcards
Etiologi pada gigi sulung
Saat belajar berjalan Kecelakaan kendaraan Anak dengan cronic seizure disorder Child abuse Gigi insisif rahang atas ( paling sering trauma) Gigi molar (jarang trauma)
Etiologi pada gigi tetap
Relatif sama,bedanya dgn sulung :
Lebih banyak disebabkan oleh bermain
Lebih sering fraktur drpada luksasi
Klasifikasi trauma menurut Ellis
1970 (kelas 1)
Kelas 1 : Fraktur mahkota sederhana yang hanya melibatkan jaringan email.
Klasifikasi kelas 2
· Kelas 2 : Fraktur mahkota yang lebih luas yang telah melibatkan jaringan dentin tetapi belum melibatkan pulpa.
Kelas 3 Ellis
Kelas 3 : Fraktur mahkota gigi yang melibatkan jaringan dentin dan menyebabkan terbukanya pulpa.
Kelas 4
Kelas 4 : Trauma pada gigi yang menyebabkan gigi menjadi non vital dengan atau tanpa kehilangan struktur mahkota.
Kelas 5
Kelas 5 : Trauma pada gigi yang menyebabkan kehilangan gigi atau avulsi.
Kelas 6
Kelas 6 : Fraktur akar dengan atau tanpa kehilangan struktur mahkota.
Kelas 7
Kelas 7 : Perubahan posisi atau displacement gigi.
Kelas 8
Kelas 8 : Kerusakan gigi akibat trauma atau benturan pada gigi yang menyebabkan fraktur mahkota yang besar tetapi gigi tetap pada tempatnya dan akar tidak mengalami perubahan.
Riwayat yang perlu diketahui
Riwayat injury
- medis
- injury dental
Pemeriksaan pada gigi
Gigi yang mengalami trauma
Berdekatan kanan dan kiri Dr gigi yang trauma
Pada gigi rahang yang berlawanan
Pemeriksaan pada gigi
Sakit perubahan suhu :
Oklusi normal :
- Inflamasi pulpa
2. Dislokasi
Akar selesai terbentuk usia?
2-3 tahun
Abrasi dan laserasi
Abrasi : baru lecet
Laserasi : udah robek jaringan lunak
Bagaimana cara mengetahui steril atau tidak kamar pulpa?
Taro Cotton palate yang dilembabkan pakai chlor ethyl tekan ke dasar pulpa atau diatas orifice.
Kalo pendarahan stop : saluran akar masih respon dengan baik= steril —> pulpotomi
Kalo pendarahan tdk berhenti : udah ga steril = angkat saluran pulpa nya -> pulpektomi = psa vital
Kalo dentin masih tebal : restorasi biasa
Pulpektomi ??
Failed pulpotom,karna ternyata pas cek pendarahannya gigi nya ga steril yang harusnya pulpotomi jadi pulpektomi
Pulp capping
Masih selapis tipis dentin pulpa belum open : in direct
Pulpa open : direct
Infraksi enamel
Fraktur tidak sempurna (cracked) pada email tanpa menghilangkan struktur gigi
Tampak garis fraktur
-RO : tdk ada abbormalitas
Perawatan Infraksi enamel
Gigi sulung
Gigi tetap
Sulung : tdk dilakukan perawatan
Tetap : resin pada daerah yang cracked untuk mencegah diskolorisasi
Fraktur kehilangan sebagian kecil enamel
- kegoyangan
- perkusi
- RO :
- kegoyangan normal
- perkusi -
- RO : tampak adanya email yang hilang
Perawatan trauma sebagian kecil enamel (anak)
Dihaluskan pakai finishing bur , tdk usah memakai pulp capping
Perawatan trauma sebagian kecil enamel (tetap)
Restorasi, pulp capping in direct
Trauma (dentin terekspos)
Penanganan nya adalah pertama kali
Restorasi sementara, atau perlindungan pulpa( ex gigi sulung)
Gigi sulung : direstorasi dengan GIC Atau komposit( kalo banyak yg hilang)
Restorasi untuk trauma dengan dentin terekspos
Strip crown
Preformed estetic crown
Open faced steel crown
Dentin gigi tetap muda terekspos
Klinis : sama
Radiografi :
tampak email dan dentin yang hilang
Jarak fraktur dan ruang pulpa dapat dievaluasi
Perawatan ???
Pink tanpa pendarahan :
- lapisi dengan CAOH2 dan GIC (indirect pulp capping)
- perlindungan dentin dengan GIC atau komposit
Fraktur gigi dengan ekpose pulpa
- RO : email dan dentin hilang dengan pulpa terbuka
Perawatan???
Sulung
Tetap
Sulung : pulpotomi , pulpektomi , pencabutan
Tetap muda : direct pulp capping , pulpotomi, pulpektomi
Fraktur mahkota akar gigi sulung
- hingga dibawah margin gingiva
- gigi pecah menjadi 2 fragmen, sensitif terhadap perkusi
- RO : foto oklusal , perluasan ke apikal tdk terlihat , perluasan Ke gingival margin,kalo posisi fraktur lebih ke lateral
Perawatan??
- yang goyang dicabut,kuat diperiksa
- pulpa terbuka vital : pulpotomi dan restorasi yang sesuai
- fraktur jauh ke alveolus : pencabutan
Fraktur akar gigi sulung
- sensitif terhadap perkusi
- goyang 1 fragmen
- fraktur 1/2-1/3 akar (RO)
Goyang 2 fragmen perawatan??
Fragmen korona kearah labial : dicabut
Tdk ada gangguan oklusi : dibiarkan
Injuri pada jaringan pendukung :
1) konkussi
(tanpa kegoyangan, sakit pada perkusi, tdk bleeding, tdk goyang)
Radiografi : tdk ada kelainan
Perawatan???
Tdk diperlukan perawatan
Instruksi : diet lunak 1 minggu
Menjaga OH , sikat gigi rutin dan pemberian topikal chlorhexidine 0.1% dua kali sehari 1 minggu
