Traumas urológicos

Question 1

Quais as características do trauma renal grau I?

Answer 1

Ocorre por contusão, hematúria macro ou micro, estudos urológicos normais, hematoma subcapsular não expansivo, sem laceração do parenquima

Question 2

Nos exames de imagem demonstram um hematoma perirrenal não expansivo confinado a retroperitôneo e laceração cortical superficial com menos de 1 cm sem extravasamento. Qual o grau dessa lesão?

Answer 2

Trauma renal grau II

Question 3

Qual a característica do trauma renal grau III?

Answer 3

Lesões maiores que 1 cm de profundidade no córtex, que alcançam a gordura perirrenal sem penetrar no sistema coletor e sem extravasamento

Question 4

Lesões contusas do pedículo vascular, com hemorragia contida são características de qual lesão?

Answer 4

Trauma renal grau IV (hilo)

Question 5

Laceração do parenquima com extensão do córtex, medula e sistema coletor. São características de qual grau?

Answer 5

Trauma renal grau IV (evolução do grau III)

Question 6

Qaul a característica do trauma renal grau V?

Answer 6

Avulsão do hilo renal com desvaculariuzação

Question 7

Quais as caracterísiticas do trauma renal grau V que evoluiu do grau IV?

Answer 7

Ocorre a explosão renal, extravasamento de urina, fragmentos desvacularizados do rim.

Question 8

Quais são as suspeitas de lesão renal?

Answer 8

Traumas de alta energia cinética, traumas motocíclicos, quedas de nível, hematomas em flancos.

Question 9

Qauis seriam as avaliações diagnósticas?

Answer 9

Hb e VG, hematúria, US (confirma 2 rins e avalia hematoma retroperitoneal), TC, urografia ( 2ml de contraste)

Question 10

O que seria uma urografia “ONE SHOT” ?

Answer 10

Em situações de emergência é realizado uma radiografia rapida com contraste (2 ml/kg) para avaliar a integriadade dos rins e presença dos mesmo.

Question 11

Qual faixa etária mais suscetível para lesão renal?

Answer 11

Crianças

8:1 contuso:aberto

Question 12

Quais seriam os achados clínicos os quais devem-se sempre investigar a presença de trauma renal?

Answer 12

• Hematúria macroscópica
• Hematúria micro + choque
• Hematúria micro + lesão multiorgânica
• Indicadores clínicos
• Mecanismos de desaceleração rápida
• Trauma penetrante
• Crianças

Question 13

Qual o exame de eleição para avaliar a lesão renal?

Answer 13

TC com contraste

paciente em choque, hematúria micro e PAS< 90 mmHg

Question 14

Quais as vantagens e desvantagens do ultrassom em pacientes com suspeita de trauma renal?

Answer 14

Vantagens: avalia a presnça de dois rins e hematoma retroperitoneal
Desvantagens: Não avalia a função, não diferencia hematoma de coleção urinária, nem caracteriza a lesão cortical

Question 15

Por que pedimos a TC no paciente com suspeita de trauma renal?

Answer 15

É um exame altamente específico e sensível, avalia a anatomia renal para o estadiamento (laceração do parenquima, extravasamento de urina - contraste), lesões associadas, ABALIA A FUNÇÃO RENAL

Question 16

Qual paciente não se deve pedir uma urografia?

Answer 16

Paciente hemodinamicamente instável - urografia one shot

Question 17

Qual a conduta para pacientes estáveis hemodinamicamente, traumas fechados de grau I e II?

Answer 17

O tratamento é conservador, com repouso, hidratação, antibiótico terapia
Monitorar sinais vitais, Hb, hematoma retroperitoneal

Question 18

Quais seriam os casos indicados para procedimento cirúrgico?

Answer 18

Pacientes com instabilidade hemodinâmica por hemorragia renal, leão grau V, lesão maior do rim, extravasamento urinário, fragmento renais desvitalizados, lesão renal aberta por FAB, nefrectomia, malha de poligratina (conservar o rim)

Question 19

Quais os sintomas de lesão de ureter?

Answer 19

Dor costal ou abdominal, hematuria, massa em flanco, ileo paralítico, febre

Question 20

Quais são os graus de trauma de ureter?

Answer 20

Grau I - hematoma sem desvascularização ou contusão
Grau II - laceração <50% de transecção
Grau III - laceração >50%
Graus IV - laceração e transecção completa com desvascularização <2cm
laceração e transecção completa com desvascularização <2cm

Question 21

Como é a vascularização do ureter?

Answer 21

os 2 terços superiores são vascularizados de medial para lateral, pelos ramos