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URGENCIAS > TRAUMAS > Flashcards

TRAUMAS Flashcards

1
Q

Mecanismo de lesión más frecuentemente causante de traumatismo abdominal

A

Trauma cerrado (65%)

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Q

Víscera más frecuentemente afectada en trauma abdominal cerrado

A
  1. Bazo (40-55%)
  2. Hígado
  3. Intestino delgado
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3
Q

Víscera más frecuentemente lesionada en un traumatismo

penetrante

A

Intestino delgado

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4
Q

Tipo de víscera más frecuentemente afectada en traumatismo abdominal

A

Víscera maciza

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5
Q

Víscera maciza más frecuentemente afectada en traumatismo abdominal

A
  1. Bazo (40 - 55%)
  2. Hígado
  3. Riñón
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6
Q

Víscera hueca más frecuentemente afectada en traumatismo abdominal

A
  1. Vejiga
  2. Intestino delgado
  3. Colon
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7
Q

Regla de los cuatro catéteres

A

sonda nasal de respiración
vía venosa
sonda nasogástrica
sonda urinaria

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8
Q

Contraindicación para SNG

A

Fractura de base de cráneo

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9
Q

Contraindicación para sonda vesical

A

Sangre en el meato, escroto
Equimosis de
periné
Si no se palpa la próstata o está desplazada al hacer tacto rectal

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10
Q

Porcentaje de pacientes con traumatismo abdominal que no presentan signos específicos de lesión

A

43%

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11
Q

Primera elección de diagnóstico en pacientes inestables y con trauma cerrado de abdomen

A

Eco FAST

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12
Q

Lavado peritoneal diagnóstico

A

> 100.000 glóbulos
rojos/mm3
500 leucocitos/mm3
Una tinción positiva de Gram en bacterias.

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13
Q

El mejor método diagnóstico ante traumatismo abdominal

A

TAC

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14
Q

Toda herida que penetre en peritoneo requiere:

A

Laparatomía exploradora

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15
Q

¿Qué se hace para averiguar si una herida penetrante entra en peritoneo o no?

A

Exploración manual de la herida

  1. Laparoscopía exploradora
  2. TAC
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16
Q

Urgencia absoluta para laparatomía exploradora

A
  • Shock refractario o hematocrito progresivamente bajo a pesar de transfusiones, con lavado positivo o sin objetivar el lugar de pérdida de sangre.
  • Neumoperitoneo en traumatismos cerrados.
  • Peritonitis.
  • Gas libre en retroperitoneo.
  • Herida penetrante por arma de fuego o asta de toro.
  • Evisceración.
  • Sangrado de Tubo digestivo o aparato genitourinario secundario
    a trauma.
  • Trauma abdominal cerrado con ultrasonido F.A.S.T. positivo.
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17
Q

Lesiones intraabdominales asociadas con trauma de páncreas

A

Lesiones duodenales

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18
Q

Causa más común de hematoma retroperitoneal

A

Fractura de pelvis

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19
Q

Sospechar ante un paciente en shock hipovolémico sin evidencia de hemorragia

A

Hematoma retroperitoneal

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20
Q

Clínica más común de hematoma retroperitoneal

A

Dolor abdominal o lumbar

Hematuria

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21
Q

Tiempo operatorio de una cirugía de control de daños

A

90 minutos

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22
Q

Indicadores fisiológicos transoperatorios de cirugía de control de daños

A 
Arritmias ventriculares
Arritmias refractarias,
Cardioversión
Hipotensión refractaria
Hipotermia <35 ºC
Acidosis pH <7.3
Transfusión intraoperatoria >4000 ml de sangre total
Transfusión intraoperatoria >5000 ml de hemoderivados 
Coagulopatía
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23
Q

Indicadores técnicos transoperatorios de cirugía de control de daños

A 
Necesidad de toracotomía
Trauma vascular mayor
Lesión hepática compleja
Isquemia intestinal
Necesidad de evaluación
seriada
Incapacidad para obtener hemostasia efectiva en
pelvis, hígado o estructuras vasculares 
Necesidad de empaquetamiento
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24
Q

Indicaciones para TAC en trauma abdominal

A

Hemodinámicamente estable

Trauma cerrado o penetrante

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25
Q

Zonas más afectadas en el trauma de columna

A

Zonas de transición: nivel cervical bajo y unión cervico-torácico (C6-T1) y unión toracolumbar (T11-L2)

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26
Q

Regiones de la médula espinal que pueden ser evaluadas:

A

Tracto corticoespinal
Tracto espinotalámico
Columnas posteriores

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27
Q

Indicaciones absolutas para obtener una radiografía en trauma de columna:

A 
>65 años
Mecanismo peligroso
Parestesias en extremidades
Dolor en la línea media del cuello
Déficit neurológico
Sospecha de intoxicación
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28
Q

Factores de riesgo bajo para permitir la evaluación del movimiento de columna cervical de forma segura:

A 
Colisión simple por alcance
Posición sedente en sala de urgencias
Estado ambulante
Dolor cervical de inicio retrasado
Ausencia de sensibilidad en la línea media cervical
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29
Q

¿Qué controla el tracto corticoespinal?

A

Fuerza muscular ipsilateral

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30
Q

¿Cómo se examina el tracto corticoespinal?

A

Contracción muscular o reacción ante estímulo doloroso

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31
Q

¿Qué función tiene el tracto espinotalámico?

A

Transmite dolor y temperatura a la región contralateral

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32
Q

¿Cómo se examina el tracto espinotalámico?

A

Pinchazo e una aguja en la piel

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33
Q

¿Qué función tienen las columnas posteriores?

A

Impulsos propioceptivos ipsilaterales

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34
Q

¿Cómo se evalúan las columnas posteriores?

A

Sentido de a vibración con un diapasón o toque ligero sobre la piel

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35
Q

Clasificación utilizada para evaluar en movimiento muscular de las extremidades:

A

Clasificación de Lovett

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36
Q

¿Cuántos puntos tiene la clasificación de Lovett?

A

5 y NV

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37
Q

Criterios de riesgo bajo para la necesidad de radiografía en columna cervical:

A

Ausencia de sensibilidad espinal medial
Ausencia de signos de intoxicación
Estado de alerta normal
Ausencia de déficits neurológicos focales
Ausencia de lesiones dolorosas distractoras

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38
Q

Proyecciones que debemos pedir en rx de columna cervical ante trauma

A

AP o PA y lateral

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39
Q

Porcentaje de pacientes con lesión de otra vértebra no contigua en fractura cervical

A

10%

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40
Q

Visualización en radiografías de trauma de columna torácica

A

12 vértebras torácicas y 2 primeras lumbares

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41
Q

Visualización en radiografías de trauma de columna lumbar

A

5 vértebras lumbares y 2 últimas torácicas

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42
Q

Síndrome medular central

A

Mayor déficit motor en extremidades superiores con grado variable de pérdida sensorial

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43
Q

Escala para la clasificación de la disfunción neurológica por lesiones medulares:

A

Escala ASIA

44
Q

¿Cuántos reactivos tiene la escala ASIA?

A 
A (disfunción completa)
B (sensitiva incopleta)
C (motora incompleta)
D (motora incomoleta)
E (normal)
45
Q

Síndrome medular anterior:

A

Paraplejía, pérdida sensorial disociada con pérdida de sensación al dolor y temperatura

46
Q

Causa más común de síndrome medular anterior:

A

Infarto medular por arteria espinal anterior

47
Q

Síndrome de Brown-Séquard

A

Pérdida motora ipsilateral de la propiocepción y pérdida contralateral del dolor y temperatura

48
Q

Medicamentos que se debe valorar utilizar en pacientes sin mejora de hipotensión después de una prueba con una carga de líquidos sin sitios de hemorragia oculta

A

Vasopresores (fenilefrina, dopamina, noradrenalina)

49
Q

Medicamento para contrarrestar la bradicardia en choque neurogénico

A

Atropina

50
Q

Única contraindicación absoluta para lavado peritoneal:

A

Indicación clara para laparatomía

51
Q

Zonas que evalúa el usg FAST

A

Saco pericárdico (ventana subxifoidea)
Fosa hepatorrenal (spacio de Morrison)
Fosa esplenorrenal
Pelvis (saco de Douglas)

52
Q

Sitios potenciales de sangrado en pacientes con choque hemorrágico y pelvis inestable:

A

Superficies óseas fracturadas
Plexos venosos pélvicos
Lesiones arteriales pélvicas
Fuentes extrapélvicas

53
Q

Patrones de fuerzas que llevan a fracturas pélvicas:

A

Compresión lateral (60%)
Compresión anteroposterior (15-20%)
Desgarro vertical (5-15%)
Patrón complejo (combinado)

54
Q

Tipo de patrón de fuerza que causa lesiones en un accidente automovilístico:

A

Compresión lateral

55
Q

Lesión originada por compresión lateral de la pelvis:

A

Rotación interna de la hemipelvis involucrada, lesionando vejiga o uretra
RAROS los sangrados que comprometen la vida por compresión del volumen de la pelvis

56
Q

Tipo de patrón de fuerza que causa lesiones en un atropellamiento, accidente en motocicleta, aplastamiento directo a la pelvis o caída >3.6m

A

Compresión anteroposterior

57
Q

Lesión originada por compresión AP de la pelvis:

A

Disrupción de la sínfisis del pubis y desgarro de ligamentos óseos posteriores
Hemorragia de los plexos venosos posteriores en apertura del anillo pélvico (fx en libro abierto)

58
Q

Lesión originada por desgarro vertical de la pelvis:

A

Disrupción de los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberosos

59
Q

Se refiere a la presencia de aire entre la pleura parietal y la visceral

A

Neumotórax simple

60
Q

Hallazgos clínicos del neumotórax simple

A

Disminución del murmullo vesicular

Hiperresonancia a la percusión

61
Q

Disminución del murmullo vesicular

Hiperresonancia a la percusión

A

Neumotórax simple

62
Q

Hallazgo radiológico del neumotórax simple

A

Radiolucidez de la zona afectada

63
Q

Manejo de elección del neumotórax simple

A

Sonda endopleural de 28 Fr

64
Q

¿Dónde se coloca la sonda endopleural en el neumotórax simple?

A

Cuarto o quinto espacio intercostal, línea axilar media

65
Q

¿A partir de cuántos cm se debe realizar la aspiración simple en el neumotórax simple espontáneo?

A

<2-3 cm

66
Q

¿Cuánto tiempo debe transcurrir para valorar retirar el tubo en un neumotórax simple y de qué depende?

A

24 horas

Depende de la reexpansión pulmonar

67
Q

Ocurre cuando hay una salida de aire del pulmón a la cavidad torácica sin otro medio de escape

A

Neumotórax a tensión

68
Q

Causa más común de neumotórax a tensión

A

Ventilación mecánica invasiva en pacientes con lesión de pleura visceral

69
Q

Clínica de neumotórax a tensión

A 
Ausencia de murmullo vesicular
Desviación traqueal contralateral
Disnea
Distensión venosa yugular
Hipotensión
70
Q 
Ausencia de murmullo vesicular
Desviación traqueal contralateral
Disnea
Distensión venosa yugular
Hipotensión
A

Neumotórax a tensión

71
Q

Signos de neumotórax a tensión en eco FAST

A

Signos de herradura de caballo y de la estratósfera

72
Q

Tratamiento inicial en el neumotórax a tensión

A

Colocación de aguja con catéter de 6.5 cm de longitud y 14 Fr de diámetro

73
Q

¿Dónde se coloca la aguja con catéter en el neumotórax a tensión?

A

En el quinto EI línea media axilar o axilar anterior

74
Q

Tratamiento definitivo para el neumotórax a tensión

A

Tubo pleural con sonda endopleural de 28-32 Fr

75
Q

Manejo inicial del neumotórax abierto

A

Cubierta con gasa estéril, pegando tres lados de ésta. Posteriormente, sonda endopleural.

76
Q

Manejo definitivo del neumotórax abierto

A

Reparación quirúrgica

77
Q

Definición de tórax inestable

A

Fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más sitios

78
Q

La respiración paradójica es característica de:

A

Tórax inestable

79
Q

Analgésicos reomendados por la GPC para el dolor en tórax inestable

A

Paracetamol
Ketorolaco
Morfina

80
Q

Lesión característica si la fractura costal en tórax inestable es entre la primera y segunda costilla:

A

Grandes vasos

81
Q

Lesión característica si la fractura costal en tórax inestable es entre la tercera y octava costilla:

A

Pulmón, bronquios, corazón y pleura

82
Q

Lesión característica si la fractura costal en tórax inestable es entre la novena y doceava costilla:

A

Hígado, bazo, riñones

83
Q

Indicaciones de estabilización quirúrgica en tórax inestable:

A

Desplazamiento de fragmentos de la costilla lesionada >3 cm
Hemotórax >1000 ml o drenaje >200 ml por hora en tres horas
Contusión pulmonar con falla de retiro de ventilación mecánica en 72 horas
Rutpura diafragmática
Hemotórax, fístula broncopleural o empiema asociados
Falta de respuesta al tratamiento no quirúrgico

84
Q

Porcentaje de hematocrito en líquido pleural para ser considerado hemotórax

A

> 50%

85
Q

Principal causa de hemotórax

A

Lesión de los vasos intercostales

86
Q

Clínica de hemotórax

A

Disminución del murmullo vesicualr

Matidez a la percusión

87
Q

Manejo de hemotórax

A

Sonda pleural de 28-32 Fr

88
Q

¿Dónde se debe colocar la sonda pleural en el manejo de hemotórax?

A

Quinto espacio intercostal, línea axilar media

89
Q

Definición de hemotórax masivo

A

Acumulación rápida de >1500 ml o gasto >200 ml/hora por 2 a 4 horas por la sonda endopleural o 1/3 o más del volumen sanguíneo en la cavidad torácica

90
Q

Signos agregados cuando es hemotórax masivo

A

Colapso o aplanamiento de los vasos del cuello e hipotensión

91
Q

Tratamiento de hemotórax masivo

A

Toracotomía de urgencia

92
Q

Causa más frecuente de taponamiento cardíaco

A

Lesiones penetrantes

93
Q

Tríada de Beck

A

Ingurgitación yugular
Hipotensión
Disminución de ruidos cardíacos

94
Q

Signo de Kussmaul

A

Aumento de presión venosa a la inspiración

95
Q

Definición de pulso paradójico

A

Disminución de la presión sistólica >10 mmHg durante la inspiración

96
Q

Tríada característica de taponamiento cardíaco

A

Tríada de Beck

97
Q

Método diagnóstico no invasivo para taponamiento cardíaco

A

Ecocardiograma

98
Q

Método diagnóstico para taponamiento cardíaco en pacientes inestables

A

eco FAST

99
Q

Tratamiento inicial para taponamiento cardíaco

A

Reanimación hídrica parenteral

100
Q

Tratamiento definitivo para taponamiento cardíaco

A

Reparación quirúrgica (pericardiotomía mediante toracotomía)

101
Q

Antecedente clásico en disección traumática de la aorta

A

Caídas de gran altura o accidentes automovilísticos

102
Q

Sitio más frecuente de lesión en disección traumática de la aorta

A

Cerca del ligamento arterioso

103
Q

Clínica de disección traumática de la aorta

A

Dolor torácico e hipotensión persistente

104
Q

Mejor estudio de imagen de tamizaje para disección traumática de la aorta:

A

Angiotomorafía

105
Q

Tratamiento de elección en disección traumática de la aorta

A

Resección del segmento lesionado con colocación de injerto

106
Q

Medicamento utilizado en disección traumática de la aorta para el control de la frecuencia cardíaca

A

Beta bloqueador de acción corte (esmolol)

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