Trauma Torácico Flashcards
Quais as 4 ações que uma toracotomia de reanimação deve permitir?
1- massagem cardíaca direta
2- acesso ao saco pericárdico
3- controle da hemorragia
4- clampear aorta distal
*atenção! Só realizar toracotomia de reanimação em pacientes com sinais de vida (ECG com atividade organizada e/ou pupila reagente)
Qual a causa mais comum do tórax instável? Qual o quadro clínico e o tratamento dessa desordem?
- fratura de dois ou mais arcos costais em pelo menos 2 pontos em cada arco
- dor e respiração paradoxal
- tratamento supletivo: analgesia (opióide e O2)
*atenção! Normalmente há contusão pulmonar associada ao quadro
O que é pneumotórax hipertensivo? Qual seu quadro clínico e seu tratamento?
- ar na pleura com desvio do mediastino e instabilidade hemodinâmica
- dispneia importante + diminuição ou abolição do murmúrio vesicular + hipertimpanismo + desvio contralattak da traqueia * turgência jugular + hipotensão
- tratamento imediato: toracocentese
tratamento definitivo: toracostomia
*atenção! O diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo é CLÍNICO, mas se tiver FAST disponível na beira do leito ele deve ser realizado.
Defina hemotorax e a sua clínica.
Hemotorax = sangue no espaço pleural
- diminuição de MV e macicez a percussão
- atenção! Hemotorax maciço = perda inicial de 1500mL (ou mais de 1/3 da volemia)
Qual a estrutura do coração mais acometida por uma contusão cardíaca?
Ventrículo direito
*atenção! Clínica: arritmia e insuficiência de Vd
Definia a tríade de beck. Quando ela está presente?
A tríade é composta por hipotensão + turgência jugular + hipogonadismo de bulhas.
Esta presente em 30-40% dos tamponamento cardíacos, que também pode ser acompanhado de cianose, pulso paradoxal é sinal de kussmaul
- pulso paradoxal: queda da PS em pelo menos 10mmhg ao final da inspiração
- sinal de kussmaul: aumento da pressão venosa na inspiração (piorando a turgência jugular)
Qual o tratamento das lesões de aorta?
Hoje em dia o tratamento mais usado é a cirurgia endovascular
*atenção! Na presença de outras lesões graves é preciso iniciar com o tratamento conservador da lesão de aorta ( controle da PA) para abordar primeiro as lesões que ameacem imediatamente a vida. Após término desses procedimentos e estabilização do paciente a intervenção aórtico pode ser realizada.
