TRAUMA TORÁCICO

Question 1

Cite indicações de TORACOTOMIA de URGÊNCIA:

Answer 1

1. Hemotorax maciço
2. Trauma penetrante + tamponamento cardíaco
3. Destruição da caixa torácica
4. Lesões de vasos nobres + instabilidade
5. Lesão de via aérea principal
6. Perfuração esofágica

Question 2

Cite indicações de TORACOTOMIA de EMERGÊNCIA:

Answer 2

PCR pós trauma de tórax + sinais vitais presentes ( pupilas reagentes, movimento de extremidades e ECG com atividade)

Question 3

Defina:
TORACOTOMIA
TORACOSTOMIA

Answer 3

TORACOTOMIA: abrir o tórax
TORACOSTOMIA: drenar o tórax

Question 4

Qual o acesso principal da TORACOSTOMIA?

Answer 4

Anterolateral esquerdo

Question 5

Cite lesões de trauma torácico.

Answer 5

1. Tórax instável
2. Contusão pulmonar
3. Pneumotórax
4. Hemotorax
5. Tamponamento cardíaco
6. Lesão de aorta

Question 6

Defina tórax instável:

Answer 6

Fraturas em 2 ou + arcos costais CONSECUTIVOS em pelo menos 2 pontos

Question 7

Qual a clínica do tórax instável?

Answer 7

• Dor

- Respiração paradoxal

Question 8

Qual a conduta diante do tórax instável?

Answer 8

Suporte: analgesia e oxigênio suplementar

Question 9

Qual o achado no rx do quadro de contusão pulmonar?

Answer 9

Consolidações

Question 10

Qual a conduta diante da contusão pulmonar?

Answer 10

• Suporte (analgesia + O2)
• Oximetria e gasometria
• iot + vm (se hipoxemia)

Question 11

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 11

1. Murmúrio vesicular diminuído ou abolido;
2. Hipertimpanismo;
3. Desvio da traqueia;
4. Turgência Jugular;
5. hipotensão.

Question 12

Qual a conduta IMEDIATA no pneumotórax hipertensivo?

Answer 12

Toracocentese de alívio.

Question 13

Em qual local é realizada a toracocentese de alivio nos adultos e crianças?

Answer 13

Adultos: 4°-5° EIC anterior a linha axilar média.

Crianças: 2° EIC na linha hemiclavicular

Question 14

Qual a conduta DEFINITIVA no pneumotórax hipertensivo?

Answer 14

Drenagem em selo d’água (toracostomia)

Question 15

Drenou pneumotórax, mas não houve melhora. O que fazer?

Answer 15

Afastar erros de técnica;

Se tudo ok, considerar Lesão de grande va;

Question 16

Como diagnosticar lesão de via aérea e erros de tecnica?

Answer 16

Broncoscopia

Question 17

Defina pneumotórax aberto:

Answer 17

Lesão torácica apresentando tamanho > que 2/3 da traqueia.

Question 18

Conduta imediata no pneumotórax aberto:

Answer 18

Curativo em 3 pontas!

Question 19

Conduta definitiva no pneumotórax aberto:

Answer 19

Drenagem em selo d’agua + fechamento

Question 20

Quando drenar pneumotórax simples?

Answer 20

se:
Transporte aéreo
Ventilação Mecânica

Question 21

Qual a clínica do hemotórax?

Answer 21

Murmúrio vesicular diminuído

Macicez a percussão

Question 22

Qual a conduta no hemotórax?

Answer 22

Drenagem em selo d’agua

Question 23

Defina hemotórax maciço:

Answer 23

Drenagem imediata > ou = 1500ml
ou
drenagem > 200-300ml/h

Question 24

Qual a conduta no hemotórax maciço?

Answer 24

Toracotomia de urgência

Autotransfusão

Question 25

Defina tamponamento cardíaco:

Answer 25

Acúmulo de líquido no espaço pericárdico (150-200ml)

Question 26

Qual a clínica do Tamponamento cardíaco?

Answer 26

Turgência jugular;
Hipotensão;
Hipofonese de bulhas
Pulso paradoxal
Sinal de Kussmaul

Question 27

O que compõe a tríade de Beck? Em qual patologia esta presente?

Answer 27

Turgência Jugular
\+
Hipotensão
\+
Hipofonese de bulas

Tamponamento Cardíaco!

Question 28

Qual o tratamento TEMPORÀRIO do tamponamento cardíaco?

Answer 28

Pericardiocentese!

Question 29

Qual o tratamento DEFINITIVO do tamponamento cardíaco?

Answer 29

Toracotomia de urgência!

Question 30

Quais os achados na radiografia da lesão de aorta?

Answer 30

Alargamento do mediastino;
Perda do contorno aórtico;
Desvio para a direita;

Question 31

Como é feito o diagnostico de lesão de aorta?

Answer 31

TC de tórax com contraste

Aortografia (padrão-ouro)

Question 32

Qual o tratamento da lesão de aorta?

Answer 32

Tratar outras lesões primeiro;
Controlar FC e PA
Toracotomia ou reparo endovascular