TRAUMA TORÁCICO

Question 1

Sinais de hemotórax maciço? o que faz diagnostico de certeza?

Answer 1

• Sintomas de homotórax
• Sinais de choque hipovolêmico (periferia fria, com perfusão capilar lentificada, mucosas hipocoradas, hipotensão arterial)
• Diagnostico de certeza: Toracocentese

Question 2

Sinais clínicos da ruptura traumática da aorta torácica?

Answer 2

• Hipotensão
• Ausencia de pulso nas extremidades
• Contusão pré-esternal
• Fratura de 1° e 2° costelas, escápula, esterno, coluna torácica
• EXAMES COMPLEMENTARES: Rx de tórax, TC, Artografia

Question 3

Tratamento hemotorax maciço?

Answer 3

• Reposição volemica
• Drenagem torácica
• Toracotomia

Question 4

Quadro clínico de hemotórax? Diagnosico? Tratamento definitivo?

Answer 4

• Evidências de lesões contusas ou penetrantes
• MV diminuido ou abolido
• Macicez à percussão
• Pode ocorrer desvio da traqueia
• DIAGNÓSTICO: TORACOCENTESE
• Tratamento definitivo: DRENAGEM PLEURAL

Question 5

Quadro clínico pneumotórax hipertensivo?

Answer 5

• Dispneia aguda,
• Agitação motora
• Cianose
• Tríade: pulso paradoxal, hipotensão e turgência jugular

Question 6

Causas e tratamento de tamponamento cardíaco?

Answer 6

• CAUSAS: ruptura cardíaca, lesão de vasos sanguíneos cardíacos e pericardícos
• TRATAMENTO: Drenagem pericardica; Toracotomia de emergência

Question 7

Tratamento ruptura do diafragma?

Answer 7

• Via aérea pervia
• Ventilação adequada
• Estabilização hemodinâmica
• Sonda nasogástrica p/ descompressão
• CIRURGIA–> HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA

Question 8

Sinais clínicos trauma de esôfago? Exames complementares?Tratamento?

Answer 8

• História de trauma na região superior do abdome associado à pneumotórax ou hemotórax sem fratura das costelas
• Presença de partículas no coletor do dreno
• Enfisema mediastinal ou subcutâneo
• taquicardia, taquipneia, dor na regiao do esterno, hematemese
• EXAMES COMPLEMENTARES: Estudo contrastado, estudo endoscopico
• TRATAMENTO: Toracotomia; Após 24h c/ agravamento: exclusão de esofago

Question 9

Sinais clínicos ruptura do diafrágma? Exames complementares?

Answer 9

• Ausculta de ruídos hidroaereos em hemitorax acometido
• Depende do grau de extensão da lesão
• EXAMES COMPLEMENTARES: Rx de tórax, RNM,

Question 10

Sinais clínicos de contusão pulmonar? Tratamento?

Answer 10

• Taquipneia,
• dispneia
• hemoptise
• cianose
• TRATAMENTO: MONITORAMENTO CONTÍNUI, SaO² <90 (IOT)

Question 11

Tratamento Pneumotórax ?

Answer 11

1) Simples: drenagem em selo d’gua em 5°° EIC
2) Hipertensivo: inserção de agulha de grosso calibre em 2° EIC

Question 12

Sinais clínicos de Trauma traqueobrônquico? Exames complementares? Tratamento?

Answer 12

• Enfisema subcutâneo
• Hemoptise
• Pnm Hipertensivo
• Permanencia de fuga significativa após drenagem
• EXAMES COMPLEMENTARES: Broncoscopia; TC
• TRATAMENTO: Colocação de outro dreno+intubação seletiva–>cirurgia quando não é possivel manter via aérea

Question 13

Quadro clínico do pneumotórax?

Answer 13

Dor torácica tipo pleurítica, Dispneia, taquipneia, ausencia de MV, hipersonoridade à percussão, enfisema subcutâneo

Question 14

Tratamento de ruptura da arteria aorta?

Answer 14

• Grau 1 e 2: Manejo clínico
• Grau 3: Reparo tardio
• Grau 4: Cirurgia de emergência