Trauma spinal Flashcards
Quels sont les Cx du C-Spine Rule pour la radiographie cervicale?
Quel est le MA des nitrates?
vasodilatateur
Quel est le MA de l’hydralazine?
-Relaxe les muscles lisses (artérioles)
Quel est le MA nitroprussiate de sodium
Vasodilatateur mixte puissant agissant via le NO
Quels sont les Tx pharmaco pour blessés médullaires?
-Méthylprednisolone succinate sodique (GC)
-Riluzole (anticonvulsivant: diminue glutamate)
-Minocycline (Tétracycline semi-synthétique inhibe activation microgliale)
-Ganglioside GM1 (prévient apoptose)
-BA-210: antagoniste des voies de signalisation Rho
-G-CSF: inhibe Rho
-Naloxone: antagoniste des opioïdes: augmentation flux sanguin spinal
Effet secondaire phosphodiestérase 5?
Hypotension: donc toujours vérifier la prise de Viagra pour éviter +++ hypotension
Quels sont les critères pour une chirurgie selon le SLIC?
1) Morphologie de la blessure (compression, distraction, translation et rotation) selon l’imagerie
2) Intégrité du complexe ligamentaire et des tissus mous
(ligament longitudinal antérieur, postérieur, disque intervertébral, ligaments interépineux, capsules articulaires et ligament jaune)
3) État neurologique du patient
Donc:
-si 5 points ou + : nécessite un Tx chirurgical
-si 4 points: Tx chirurgical ou non selon jugement du clinicien
-si 3 points: nécessite un Tx non-chirurgical
Qu’est-ce que la classification ASIA?
Classification à privilégier pour les blessés médullaires:
Doit être réalisée entre 3 à 7 jours post trauma
Qu’est-ce que la classification de Dennis?
Au moins 2 colonnes doivent être impliquées pour définir une fracture comme étant instable. Une colonne spinale est divisée en 3 parties selon cette classification:
- Colonne antérieure (corps vertébral antérieur, anneaux fibreux antérieurs, disque et ligament antérieur longitudinal)
- Colonne centrale: mur postérieur du corps vertébral, anneaux fibreux postérieurs, disque et ligament longitudinal postérieur
- Colonne postérieure: facettes articulaires, procesus épineux, pédicule, ligaments interépineux, supraépineux et lamina.
Quels sont les critères de la classification ASIA?
-A: atteinte complète avec aucune sensibilité dans les segments sacrés de S4 à S5
-B: incomplet sensitif
Fct sensitive au moins partiellement préservée en S4 à S5
Atteinte motrice complète
-C: incomplet moteur
*Fct motrice au moins partiellement préservée sous le niveau de la blessure: soit une contraction analae volontaire OU préservation de contraction musculaire volontaire sur plus de 3 niveaux sous le niveau de lésion. AVEC plus de la moitié des groupes musculaires sous le niveau de la blessure ayant une force minimale de 3.
*Fct sensorielle sacrée S4 à S5 au moins partiellement préservée
D: incomplet moteur
*Fct motrice au moins partiellement préservée sous le niveau de la blessure AVEC la moitié ou plus de groupes musculaires sous le niveau de la lésion ayant une force de 3 ou + ET fonction sensitive sacrée au moins partiellement préservée.
E: normal: sensibilité et motricité normales avec ATCD de lésion médullaire. Peut persister signes de motoneurones sup (spasticité)
Quels sont les critères utilisés pour les fractures de compression concernant la perte de hauteur?
Perte de plus de 50 % de la hauteur vertérable OU angle entre la vertèbre endommagée et la colonne est de plus de 25 à 30 degrés.
Quels sont les 3 critères de la classification thoracolombaire?
- Mécanisme de la fracture
- Atteinte neurologique
- Intégrité des ligaments postérieurs (IRM)
Qu’est-ce qu’une lésion complète de la ME?
Perte de toute fonction sacrée sensitive et motrice
Comment teste-t-on les racines sacrées?
E/P sensibilité périanale bilatérale au toucher et à la piqûre.
Sensation anale profonde
Contraction anale volontaire lors du toucher rectal.
Qu’est-ce qu’une lésion incomplète?
Fonction sensitive et/ou motrice de la région S2 à S4 conservée ou partiellement conservée.
