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TRAUMA > Trauma pédo > Flashcards

Trauma pédo Flashcards

1
Q

Fractures amélaires - clinique

A

Fractures impliquent seulement l’émail

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Q

Fractures amélaires - RX

A

Pas de radiographie recommandée

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Q

Fractures amélaires - TTT

A
  • TTT :
  • Polir tout bord pointu
  • Éducation du parent/patient :

o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible

o Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%-0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique

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4
Q

Fractures amélaires - SUIVI

A
  • SUIVI : Pas de suivi clinique ni de suivi radiologique recommandé
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Q

Fractures amélaires + et -

A
  • FAVORABLE :
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne restante
    o Pas de signe de nécrose pulpaire ni infection
    o Édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • DEFAVORABLE :
  • Symptomatique
  • Décoloration coronaire
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection
    o Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
    o Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
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6
Q

Fractures amélo- dentinaires (absence d’exposition pulpaire)

CLINIQUE

A
  • CLINIQUE : Fractures implique l’émail et la dentine. La pulpe n’est pas exposée :
  • La localisation des fragments dentaire perdus doit être explorée pendant l’historique du trauma et l’examen, surtout quand l’accident n’était pas témoigné par un adulte ou il y a eu une perte de connaissance
  • Note : Bien que les fragments sont très souvent perdus en dehors de la bouche, mais il y a un risque qu’ils peuvent être enfouis dans les tissus mous, ingérés ou aspirés
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7
Q

Fractures amélo- dentinaires (absence d’exposition pulpaire)

RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire de référence est optionnelle
  • Faire une radiographie des tissus mous si le fragment fracturé présumé à être enfoui dans les lèvres, les joues ou la langue
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8
Q

Fractures amélo- dentinaires (absence d’exposition pulpaire)

TTT

A
  • Couvrir toute la dentine exposée avec du CVI ou composite
  • La structure dentaire perdue peut être restaurée en utilisant du composite immédiatement ou dans un rendez-vous ultérieur
  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
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9
Q

Fractures amélo- dentinaires (absence d’exposition pulpaire)

SUIVI

A
  • Examen clinique à 6-8 semaines
  • Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)
  • Les parents doivent surveiller pour tout résultat défavorable. S’il est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
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10
Q

Fractures amélo-dentinaires (absence d’exposition pulpaire)

Résultats favorables / défavorables

A

+ :
Asymptomatique
Cicatrisation pulpaire avec :
o Couleur normale de la couronne restante
o Pas de signe de nécrose pulpaire ni infection
o Édification radiculaire continue pour les dents immatures

  • :
  • Symptomatique
  • Décoloration coronaire
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
    o Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
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11
Q

Fractures coronaires complexes
(avec exposition pulpaire) - CLINIQUE

A

Fracture implique l’émail et la dentine et en plus la pulpe est exposée.
* La localisation des fragments dentaire perdus doit être explorée pendant l’historique du trauma et l’examen, surtout quand l’accident n’était pas témoigné par un adulte ou il y a eu une perte de connaissance
* Note : Bien que les fragments sont très souvent perdus en dehors de la bouche, mais il y a un risque qu’ils peuvent être enfouis dans les tissus mous, ingérés ou aspirés

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12
Q

Fractures coronaires complexes
(avec exposition pulpaire) - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • Faire une radiographie des tissus mous si les fragments fracturés sont présumés à être enfouis dans les lèvres, les joues, ou la langue
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13
Q

Fractures coronaires complexes
(avec exposition pulpaire) - TTT

A
  • Préserver la pulpe par la pulpotomie partielle. L’anesthésie locale sera nécessaire. Une pâte d’hydroxyde de calcium non durcissante doit être appliquée au- dessus de la pulpe et couvrir le tout avec un CVI et puis une résine composite. La pulpotomie cervicale est indiquée pour les dents avec une exposition pulpaire large. La preuve d’utiliser d’autres matériaux comme le silicate de calcium non colorant est en train d’apparaître. Les cliniciens doivent se focaliser sur la sélection des cas adéquats plus tôt que les matériaux
    utilisés
  • Le traitement dépend de la maturité de l’enfant et sa capacité à tolérer les procédures. De ce fait, discuter les différentes options de traitements (y inclus la pulpotomie) avec les parents. Chaque option est invasive et a le potentiel à provoquer l’anxiété dentaire à long terme. Le traitement est mieux réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques. Souvent l’abstention serait la meilleure option dans la situation d’urgence, mais seulement s’il y a possibilité d’adresser rapidement (dans quelques jours) à l’équipe orientée en pédodontie Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
    o Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
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14
Q

Fractures coronaires complexes
(avec exposition pulpaire) - SUIVI

A
  • Examen clinique à :
    o 1 semaines
    o 6-8 semaines
    o 1an

Le suivi radiologique à 1 an après la pulpotomie ou le traitement canalaire. D’autres radiographies sont indiquées seulement où les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : un résultat défavorable)

Les parents doivent surveiller pour tout résultat défavorable. S’il est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
* Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives

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15
Q

Fractures coronaires complexes
(avec exposition pulpaire) - Résultats favorables / défavorables

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne restante
    o Pas de signe de nécrose pulpaire ni infection
    o Édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Symptomatique
  • Décoloration coronaire
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
    o Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
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16
Q

Fractures corono- radiculaires - CLINIQUE

A

Fractures impliquent l’émail, la dentine et la racine ; la pulpe serait exposée ou non (c’est-à-dire : complexe ou simple)
* Des découvertes supplémentaires pourraient inclure les fragments de la dent mobiles mais toujours attachés

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17
Q

Fractures corono- radiculaires - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
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18
Q

Fractures corono- radiculaires TTT

A
  • Souvent l’abstention serait la meilleure option dans la situation d’urgence, mais seulement s’il y a possibilité d’adresser rapidement (dans quelques jours) à l’équipe orientée en pédodontie
  • Si un traitement est envisagé dans le rendez- vous d’urgence, l’anesthésie locale sera nécessaire
  • Retirer le fragment mobile et détermine si la couronne est réparable
  • Option A :
    o Si réparable et pas
    d’exposition pulpaire, couvrir la dentine exposée avec du CVI
    o Si réparable et la pulpe est exposée, réaliser une pulpotomie (voir fractures coronaires
    avec exposition pulpaire) ou un traitement canalaire, dépendant du stade de développement radiculaire et le niveau de la fracture

Option B :
o Si irréparable, retirer
tous les fragments mobiles en faisant attention à ne pas endommager la dent permanente sous- jacente et laisser tout fragment radiculaire solide in situ, ou extraire la dent entière

Le traitement dépend de la maturité de l’enfant et sa capacité à tolérer les procédures. De ce fait, discuter les différentes options de traitements (y inclus l’extraction) avec les parents. Chaque option est invasive et a le potentiel à provoquer l’anxiété dentaire à long terme. Le traitement est mieux réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques.

  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%-0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
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19
Q

Fractures corono- radiculaires SUIVI

A

Quand la dent est conservée, examen clinique à :
o 1 semaines
o 6-8 semaines
o 1an

Le suivi radiologique à 1 ans après la pulpotomie ou le traitement canalaire. D’autres radiographies sont indiquées seulement où les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : un résultat défavorable)

Les parents doivent surveiller pour tout résultat défavorable. S’il est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis

Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives

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20
Q

Fractures corono- radiculaires + et -

A

Asymptomatique
Cicatrisation pulpaire
avec :
o Couleur normale de la couronne restante
o Pas des signe de nécrose pulpaire ni infection
o Édification radiculaire continue pour les dents immatures

  • Symptomatique
  • Décoloration coronaire
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
    o Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
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21
Q

Fractures radiculaires - clinique

A

Cela dépend de la localisation de la fracture :
* Le fragment coronaire pourrait être mobile et serait déplacé
* Interférence occlusale serait présente

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22
Q

Fractures radiculaires - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • La fracture est souvent localisée à la mi- racine ou au 1/3 apical
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23
Q

Fractures radiculaires - TTT

A
  • Si le fragment coronaire n’est pas déplacé, pas de traitement nécessaire
  • Si le fragment coronaire est déplacé et n’est pas excessivement mobile, le laisser au repositionnement spontané même s’il y a quelques interférences occlusales
  • Si le fragment coronaire est déplacé,
    excessivement mobile et interférer avec l’occlusion, 2 options (sous anesthésie locale) sont disponibles, toutes les deux nécessitent l’anesthésie locale
  • Option A :
    o Extraire seulement le fragment coronaire mobile. Le fragment apical doit être laissé sur place pour être résorbé

Option B :
o Repositionner
doucement le fragment coronaire mobile. S’il est instable dans sa nouvelle position, le stabiliser avec une contention flexible collée aux dents adjacentes non traumatisées. Laisser la contention en place pour 4 semaines

Le traitement dépend de la maturité de l’enfant et sa capacité à tolérer les procédures. De ce fait, discuter les différentes options de traitements avec les parents. Chaque option est invasive et a le potentiel à provoquer l’anxiété dentaire à long terme. Le traitement est mieux réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques. Souvent l’abstention serait la meilleure option dans la situation d’urgence, mais seulement s’il y a possibilité d’adresser rapidement (dans quelques jours) à l’équipe orientée en pédodontie

Éducation du parent/patient :
o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible

Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%-0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique

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24
Q

Fractures radiculaires - SUIVI

A

Quand il n’y a pas de déplacement de fragment coronaire, examen clinique à :
o 1 semaine
o 6-8 semaines
o 1 an et quand il y a
des inquiétudes cliniques qu’un résultat défavorable est probable
o Puis continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes

Si le fragment coronaire a été repositionné et stabilisé par la contention, examen clinique à :
o 1 semaine
o 4 semaines pour
l’ablation de la
contention o 8 semaines o 1an

  • Quand il y a des inquiétudes cliniques qu’un résultat défavorable est probable, continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes
  • Si le fragment coronaire a été extrait, examen clinique
    après : o 1an
  • Quand il y a des inquiétudes cliniques qu’un résultat défavorable est probable, continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes
  • Le suivi radiologique est seulement indiqué quand les découvertes cliniques suggèrent une pathologie (ex : un résultat défavorable)
  • Les parents doivent surveiller pour tout résultat défavorable. S’il est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
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25
Q

Fractures radiculaires - + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absence de signe de nécrose pulpaire etinfection
    o Édification radiculaire continue pour DPI
  • Réalignement de la dent avec fracture radiculaire
  • Absence de mobilité
  • Résorption du fragment apical
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
    o Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
    o Signes radiologiques de résorption liée à infection (inflammatoire)
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Aucune amélioration de position pour la dent avec fracture radiculaire
26
Q

Fractures alvéolaires - CLINIQUE

A

La fracture implique l’os alvéolaire (vestibulaire et palatin/lingual) et pourrait s’étendre à l’os adjacent
* Mobilité et délocalisation du segment avec plusieurs dents qui bougent en même temps sont des découvertes courantes
* Interférence occlusale est souvent présente

27
Q

Fractures alvéolaires - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • Une téléradiographie donnerait des informations entre les dentures maxillaire et mandibulaire et si les segments déplacés dans la direction vestibulaire
  • Les lignes de fractures peut être localisées à tout niveau, de l’os marginal à l’apex ou au-delà et elles pourraient impliquer les dents primaires et/ou leurs successeurs permanents
  • Des radiographies supplémentaires pourraient être nécessaires afin de visualiser l’étendue de la/des fracture(s), mais seulement si cela changera le traitement donné
28
Q

Fractures alvéolaires - TTT

A
  • Repositionner (sous anesthésie locale) tout segment déplacé qui est mobile et/ou provoque l’interférence occlusale
  • Stabiliser avec une contention flexible collée aux dents adjacentes non- traumatisées pour 4 semaines
  • Le traitement doit être réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques
  • Éducation du parent/patient : o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
29
Q

Fractures alvéolaires - SUIVI

A
  • Examen clinique à :
    o 1 semaine
    o 4 semaines pour l’ablation de la contention
    o 8 semaines
    o 1an
    o Un suivi plus tard à l’âge de 6 ans est indiqué pour surveiller l’éruption des dents permanentes

Le suivi radiologique à 4 semaines et à 1 an pour évaluer l’impact à la dent primaire et au germe de la dent permanente dans la ligne de la facture alvéolaire. Cette radiographie pourrait indiquer qu’un régime de suivi plus fréquent est nécessaire. D’autres radiographies sont indiquées seulement si les découvertes cliniques suggèrent une pathologie (ex : un résultat défavorable)

  • Si la ligne de fracture est localisée au niveau de l’apex de la dent primaire, un abcès peut se développer. Une radioclarté péri- apicale peut être vue sur la radiographie
  • Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
30
Q

Fractures alvéolaires + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleurnormale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absencedesigne de nécrose pulpaire et infection
    o Édification radiculaire continue pour les dents immatures
    Cicatrisation parodontale
    Réalignement du segment alvéolaire avec restitution de l’occlusion originelle
  • Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
    o Signes radiologiques de la nécrose pulpaire et infection comprenant : résorption liée à infection (inflammatoire)
    Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Aucune amélioration ou amélioration limitée dans la position du segment déplacé et l’occlusion originelle n’est pas rétablie
  • Impacte négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
31
Q

Concussion - clinique

A

La dent est sensible au touché mais elle n’est pas déplacée
* Elle a une mobilité normale et n’a pas de saignement au sulcus

32
Q

Concussion - RX

A
  • Pas de radiographie de référence
    recommandée
33
Q

Concussion - TTT

A
  • Pas de traitement nécessaire
  • Observation
  • Éducation du
    parent/patient :
    o Faire attention en
    mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
34
Q

Concussion - SUIVI

A
  • Examen clinique : o 1 semaine
    o à 6-8 semaines
  • Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)
  • Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
35
Q

Concussion + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absence de signe de nécrose pulpaire et infection Édification radiculaire continue pour les dents immatures
    Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
  • Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
36
Q

Subluxation clinique

A

La dent est sensible au touché et elle a une mobilité accentuée mais elle n’a pas été déplacée
* Saignement du sulcus serait noté

37
Q

Subluxation - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • L’espace ligamentaire parodontal normal ou légèrement élargi sera visible
38
Q

Subluxation - TTT

A
  • Pas de traitement nécessaire
  • Observation
  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
39
Q

Subluxation - SUIVI

A
  • Examen clinique :
    o 1 semaine
    o à 6-8 semaines
  • Quand il y a des inquiétudes qu’un résultat défavorable est probable, continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes
  • Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)
  • Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
40
Q

Subluxation + et -

A

Asymptomatique
Cicatrisation pulpaire avec :
o Couleurnormale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
o Absence de signe de nécrose pulpaire et infection Édification radiculaire continue pour les dents immatures
Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent

  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
  • Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
41
Q

Extrusion - clinique

A

Déplacement partiel de la dent en dehors de son alvéole
* La dent apparaît plus longue et peut être excessivement mobile
* L’interférence occlusale serait présente

42
Q

Extrusion - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • Augmentation légère ou substantielle de l’espace ligamentaire parodontal apicalement
43
Q

Extrusion - TTT

A
  • Les décisions du traitement sont basées sur le degré du déplacement, de la mobilité, de l’interférence avec l’occlusion, de la formation de la racine et la capacité de l’enfant à tolérer la situation d’urgence
  • Si la dent n’interfère pas avec l’occlusion, laisser la dent se repositionner spontanément
  • Si la dent est excessivement mobile ou extrudée>3mm, l’extraire sous anesthésie locale
  • Le traitement doit être réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques. L’extraction a le potentiel de provoquer l’anxiété dentaire à long terme
  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%-0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
44
Q

Extrusion - suivi

A
  • Examen clinique :
    o 1 semaine
    o à 6-8 semaines
    o 1an
  • Quand il y a des inquiétudes qu’un résultat défavorable est probable, continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes
  • Le suivi radiologique est indiqué
    seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)
  • Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
45
Q

Extrusion + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absence de signe de nécrose pulpaire et infection
  • Édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Réalignement de la dent extrudée
  • Pas d’interférence avec l’occlusion
  • Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
  • Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Pas d’amélioration de la position de la dent extrudée
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
46
Q

Luxation latérale - clinique

A

La dent est déplacée, souvent dans la direction palatine/linguale ou vestibulaire
* La dent sera immobile
* Interférence occlusale pourrait être présente

47
Q

Luxation latérale - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • Augmentation de l’espace ligamentaire parodontal apicalement (le plus souvent vue clairement sur une radiographie occlusale, surtout si la dent est déplacée en vestibulaire)
48
Q

Luxation latérale - TTT

A
  • S’il y a interférence occlusale minimale ou pas d’interférence, la dent doit être laissée se repositionner spontanément
    o Le repositionnement spontané se produit souvent dans 6 mois
  • Dans les situations de déplacement sévère, 2 options sont disponibles, toutes les deux requièrent l’anesthésie locale :
  • Option A :
    o Extraction quand il y a risque d’ingestion ou d’aspiration de la dent
  • Option B :
    o Repositionner la dent doucement
    o si elle est instable dans sa nouvelle position, la maintenir pour 4 semaines en utilisant une contention flexible collée aux dents adjacentes non- traumatisées

Le traitement doit être réalisé par une équipe orientée en pédodontie avec de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques. L’extraction a le potentiel de provoquer l’anxiété dentaire à long terme

Éducation du parent/patient :
o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%-0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique

49
Q

Luxation latérale - SUIVI

A

Examen clinique à :
o 1 semaine
o 6-8 semaines
o 6mois
o 1an

Si repositionnée et mise en contention, revoir le patient à :
o 1 semaine
o 4 semaines pour l’ablation de la contention
o 8 semaines
o 6mois
o 1an

Quand il y a des inquiétudes qu’un résultat défavorable est probable, continuer le suivi clinique chaque année jusqu’à l’éruption des dents permanentes
* Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)
* Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis
* Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives

50
Q

Luxation latérale + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absence de signe de nécrose pulpaire et infection
  • Édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Cicatrisation parodontale
  • Réalignement de la dent luxée latéralement
  • Occlusion normale
  • Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection canalaire
  • Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Ankylose
  • Absence d’édification
    radiculaire continue pour les dents immatures
  • Pas d’amélioration de la position de la dent luxée latéralement
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
51
Q

Intrusion - clinique

A

La dent est souvent déplacée par l’os en vestibulaire ou s’empiète sur le germe de la dent permanente

  • La dent est quasi/complètement disparue dans son emplacement et peut être palpée en vestibulaire
52
Q

Intrusion - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • Quand l’apex est déplacé vers ou par l’os vestibulaire, le bout apical peut être vu et l’image de la dent apparaîtra plus courte (écrasée) par rapport à la dent controlatérale
  • Quand l’apex est déplacé vers le germe de la dent permanente, le bout apical ne peut pas être visualisé et l’image de la dent apparaître plus longue
53
Q

Intrusion - TTT

A
  • la dent doit être laissée se repositionner spontanément, peu importe la direction du déplacement :
    o Amélioration spontanée de la position de la dent intruse souvent se produit dans 6 mois
    o Danscertainscas, cela peut prendre jusqu’à 1 an
  • Un renvoi rapide (sous quelques jours) à une équipe orientée en pédodontie qui a de l’expérience et de la compétence dans la gestion des trauma dentaires pédiatriques doit être organisé
  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
54
Q

Intrusion - suivi

A
  • Examen clinique à :
    o 1 semaine
    o 6-8 semaines
    o 6mois
    o 1an
    o Un suivi plus tard à l’âge de 6 ans est indiqué pour intrusion sévère à surveiller l’éruption de la dent permanente

Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)

Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable.

Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible.

Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis

  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
55
Q

Intrusion - + et -

A
  • Asymptomatique
  • Cicatrisation pulpaire avec :
    o Couleur normale de la couronne ou rouge/gris transitoire ou décoloration jaune et oblitération du canal pulpaire
    o Absence de signe de nécrose pulpaire et infection
  • Édification radiculaire continue pour les dents immatures
  • Cicatrisation parodontale
  • Ré-éruption/Réalignement de la dent intruse
  • Pas de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Symptomatique
  • Signes de nécrose pulpaire et infection, comme :
    o Fistule,œdème gingival, abcès ou mobilité accentuée
    o Décoloration persistante grise foncée avec un ou plusieurs autres signes d’infection
  • Signes radiologiques de nécrose pulpaire et infection
  • Absence d’édification
    radiculaire continue pour les dents immatures
  • Ankylose
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent
56
Q

Expulsion - clinique

A

La dent est complètement en dehors de son alvéole
* La localisation de la dent perdue doit être explorée pendant l’historique du trauma et l’examen, surtout quand l’accident n’était pas témoigné par un adulte ou il y a eu une perte de connaissance
* Bien que les dents expulsées sont très souvent perdues en dehors de la bouche, mais il y a un risque qu’elles peuvent être enfouies dans les tissus mous des lèvres, des joues or de la langue, poussées dans le nez, ingérées ou aspirées
* Si la dent expulsée n’est pas retrouvée, l’enfant doit être adressé pour évaluation médicale en salle d’urgence avec un examen plus poussé, surtout quand il y a des symptômes respiratoires

57
Q

Expulsion - RX

A
  • Une radiographie rétro-alvéolaire (utiliser un film/capteur de taille 0 et la technique parallèle) ou une radiographie occlusale (avec un film/capteur de taille 2) doit être réalisée à la première consultation pour les buts diagnostiques et à établir une référence
  • La radiographie donnera une référence pour évaluer le développement de la dent permanente et pour déterminer si elle a été déplacée
58
Q

Expulsion - TTT

A
  • Les dents primaires expulsées ne doivent pas être réimplantées
  • Éducation du parent/patient :
    o Faire attention en mangeant à ne pas traumatiser davantage la dent traumatisée mais en encourageant le retour à la fonction normale dès que possible
  • Favoriser la cicatrisation gingivale et prévenir l’accumulation de plaques par les parents en nettoyant la zone affectée avec une brosse souple ou un coton-tige associé au bain de bouche à la gluconate de chlorhexidine 0,1%- 0,2%, appliquer 2 fois/jour pendant une semaine en topique
59
Q

Expulsion - suivi

A
  • Examen clinique à :
    o 6-8 semaines
    o Un suivi plus tard à l’âge de 6 ans est indiqué pour intrusion sévère à surveiller l’éruption de la dent permanente

Le suivi radiologique est indiqué seulement si les éléments cliniques suggèrent une pathologie (ex : signes de nécrose pulpaire et infection)

Les parents doivent être informer à surveiller pour tout résultat défavorable. Si cela est noté, l’enfant a besoin de retourner au cabinet dentaire dès que possible. Quand les issues défavorables sont identifiées, le traitement est souvent requis

  • Le traitement de suivi, qui nécessite souvent la compétence d’une équipe orientée en pédodontie, est en dehors de la portée de ces directives
60
Q

Expulsion + et -

A
  • Pas de signes de perturbation au développement et/ou à l’éruption du successeur permanent
  • Impact négatif sur le développement et/ou éruption du successeur permanent

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