Trauma Fígado Flashcards
I - hematoma
I - laceração
H - Subcapsular, não expansivo, <10% superfície
L - Avulsão capsular, não sangrante, < 1cm de profundidade
II - hematoma
II - laceração
H - Subcapsular, 10-50% superficie:intraparenqimatoso com <10cm de diâmetro
L - avulsão capsular 1-3cm de profundidade e com <10cm de extensao
III - H L
H - SC >50% ou expansivo, roto, SA
IP > 10cm ou expansivo
L - > 3cm de profundidade
IV - H L
H - IP roto com SA
L - 25-75% de um lobo
1-3 seg de um lobo
V - L V
L - >75% de um lobo
> 3 seg de um lobo
V - Vci rh e vv hepaticas
VI - V
Avulsão hepática
I, II, III tto conservador
Conservador se: Não penetrante Estável NC preservado Sem outras indicacoes < 2 CH
> > > Ht e ssvv em cti 48h
III - tto SA
Arteriografia com embolização
I, II, III - tto cx
Drenar sempre Tamponamento das lesões Eletrofulguração com bisturi eletrico Cauterizacao com bisturi de argonio Aplicacao de agentes hemostaticos Sutura em chuleio em U ou pontos em X Tampão com omento maior
IV, V tto conservador
Se estável
IV, V tto cx
Oclusão com Foley ou balão
HEPATOTOMIA COM DISSECÇÃO MANUAL E LIGADURA DOS VASOS
Hepatectomia
VI tto
CIRURGICO
Mortalidade >80%
SE TERAPIA COMPRESSIVA FUNCIONAR, NÃO EXPLORAR:
- isolamento com controle de VC supra hepática, VC suprarrenal e aorta supra celíaca + by-pass venovenoso (opcional)
- Shunt atriocaval
- Shut com balão
Ou
HEPATECTOMIA TOTAL COM TRANSPLANTE
Schrock
Shunt atriocaval
Moore Pilcher
Shunt com balão
Órgão mais acometido no trauma penetrante por arma branca
Fígado 40%
