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CIRURGIA - MED > Trauma e queimadura > Flashcards

Trauma e queimadura Flashcards

1
Q

Quais são as contraindicações para IOT?

A
  • Trauma maxilofacial extenso
  • Distorção anatomica
  • Incapacidade de visualização das cordas vocais
  • Laceração aberta da laringe/traqueiaa
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Q

Quais são os indicios de fratura de laringe?

A
  • Roquidão
  • Enfisema subcutaneo
  • Fratura palpável
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3
Q

Qual o sinal clínico mais precoce do choque hipovolemico?

A

Taquicardia

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4
Q

Qual volume inicial deve ser infundido na criança/adulto na suspeita de choque hipovolemico?

A
  • Adulto: 1-2litros

- Criança: 20ml/Kg a cada 20min

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5
Q

Quais parametros neurologicos devem ser analisados na avaliação primaria do trauma?

A
  • Escala de coma de Glasgow
  • Avaliação de pupilas
  • Movimento de extremidades
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6
Q

Qual a tride de Cushing?

A
  • Hipertensão
  • Bradicardia
  • Bradipneia
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7
Q

Quando suspeitar de lesão uretral?

A
  • Sangue em meato uretral
  • Equimose perineal
  • Sangue em saco escrotal
  • Prostata flutuante
  • Fratura de pelve
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8
Q

Qual conduta diante da suspeita de lesão uretral?

A

Realizar uretrografia retrograda

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9
Q

Quais sao as indicaçoes de toracotomia de urgencia?

A
  • Hemotorax maciço
  • Tamponamento cardíaco
  • Pneumotorax aberto
  • Perfuração esofagiana
  • Lesoes traqueobronquicas extensas
  • Lesoes vasos nobres do torax
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10
Q

Qual a principal causa de pneumotórax hipertensivo?

A

Ventilação com pressão positiva na presença de lesoes pulmonares

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11
Q

Qual a definição de pneumotorax aberto?

A

Ferida com diametro > 2/3 da traqueia

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12
Q

Qual o tratamento imediato e definitivo do pneumotorax aberto?

A
  • Curativo 3 pontas

- Toracostomia + oclusão de ferida

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13
Q

Qual a definição de torax instavel?

A

Presença de 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas consecutivas?

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14
Q

Qual o tratamento do torax instável?

A
  • Analgesia
  • Suporte ventilatorio
  • Reposição volemica cautelosa
  • Fisioterapia respiratória
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15
Q

Qual a tríade de Beck?

A
  • Turgencia jugular
  • Hipofonese de bulhas
  • Hipotensao arterial
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16
Q

Quais sao as indicações de laparotomia no trauma abdominal?

A 
PENETRANTE
- Evisceração
- Irritação peritoneal
- Choque
CONTUSO
- Irritação peritoneal
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17
Q

Qual conduta diante de trauma abdominal penetrante em regiao de flanco ou dorso em paciente estavel hemodinamicamente?

A

Avaliação com TC

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18
Q

Qual conduta diante de lesao por arma branca em regiao dorsal ou flanco em paciente estavel?

A

TC com triplo contraste (avaliar estruturas retroperitoneal)

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19
Q

Qual a principal viscera lesada no trauma contuso?

A

Baço

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20
Q

Quais são as janelas do FAST?

A
  • Hepatorrenal (Morrison)
  • Esplenorenal
  • Pelve
  • Pericardio
  • E-FAST: pericárdio
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21
Q

Qual orgão mais acometido no trauma penetrante por FAB?

A

Fígado

22
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Excluindo lesao hepática grau IV, paciente estável hemodinamicamente devem tentar tratamento conservador”

A

VERDADEIRO

23
Q

Qual a principal indicação cirurgica no trauma pancreático?

A

Lesão ductal

24
Q

Qual orgão mais acometido por ferida de arma de fogo?

A

Intestino

25
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“Toda lesão renal penetrante é tratada cirurgicamente”

A

VERDADEIRO

26
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“90% das lesões fechadas renal possuem tratamento conservador”

A

VERDADEIRO

27
Q

Qual tratamento das lesões vesicais intraperitoneais?

A

Laparotomia e rafia primaria da bexiga

28
Q

Qual tratamento das lesões vesicais extraperitoneais?

A

Conservador com descompressão da bexiga por cateter de Foley

29
Q

Os traumatismo de grande impacto estão relacionados a lesão em que porção uretral?

A

Uretra posterior (Membranosa + Prostatica): acima diafragma urogenital

30
Q

Qual a tríade do trauma uretral?

A
  • Sangue no meato
  • Incapacidade de urinar
  • Bexigoma
31
Q

Qual a causa mais comum de lesão uretra?

A

Iatrogenica

32
Q

Qual definição de Sindrome compartimental abdominal? Qual indicação cirurgica?

A

Pressão intra abdominal maior > 20mmHg associada a nova disfunção ou falha organica.

HIA grau III se refratario ao tratamento clínico e Grau IV

33
Q

Quais sinais clínicos levam a suspeitar de lesao de base de cranio? Qual a conduta inicial?

A
  • Rinorreia
  • Otorreia
  • Hemotimpano
  • Sinal Guaxinim: Equimose periorbital
  • Sinal Battle: Equimose retroauricular

Elevação da cabecera

34
Q

Quais as indicações de TC no TCE?

A
  • Historia de alteração do nível de consciencia
  • Amnesia
  • Cefaleia progressiva
  • Vomitos
  • Suspeita de fraturas de cranio/face
  • TCE moderado/grave
  • Convulsões
35
Q

Qual o tratamento para HIC?

A
  • Elevação da cabeceira 30 -45 graus
  • Osmoterapia com manitol: redução edema cerebral (cuidado nos hipotensos)
  • Hiperventilação leve (PaCO2 30-35mmHg)
  • Sedação
  • Uso de anticonvulsivantes
  • Protetor gástrico
36
Q

Quando retirar colar cervical?

A

Acordado, sobrio, alerta, sem alteraçoes neurologicas e nao queixa de dor no pescoço ou linha media

  • Palpar coluna
  • Movimento lateral do pescoço
  • Movimento flexao e extensao
    NUNCA FORÇAR

Se dúvida solicitar radiografia

37
Q

Defina choque medular e choque neurogenico

A

MEDULAR: Estado transitorio no qual todos os reflexos abaixo do nível de lesão são perdidos.
Flacidez e atonia

NEUROGENICO: Lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal. Perda do tonus vasomotor e da inervação simpática do coração

38
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Regra dos nove para calculo da SCQ não entra queimadura de 1°grau”

A

VERDADEIRA

39
Q

Qual formula deve ser usada para reposição volemica pré hospitalar? Qual a formula de Parkland?

A

PRE HOSPITALAR: SCQ x Peso / 8

PARKLAND: SCQ x Peso x 4 = ml/ 24hrs (50% primeiras 8hrs e 50% nas primeiras 16hrs)

40
Q

Qual o tratamento das queimaduras eletricas?

A

ECG

Mioglobinuria: Diurese2ml/Kg/h + Manitol + bicarbonato

!!!!Evitar necrose tubular aguda!!!!

41
Q

Qual o tratamento das queimaduras de 1 grau?

A

Pomada analgésica, hidratantes e AINEs

42
Q

Ha indicação de antibiotico no tratamento de queimaduras?

A

Nao há indicação de ATB oral e sistemico, apenas tópico associado ao curativo.

  • Sulfadiazina de prata (pomada)
  • Nitrato de prata (solução)

Realizar profilaxia para tetano se indicação

43
Q

Qual o tratamento da intoxicação por CO?

A

O2 alto fluxo com mascara unidirecional

44
Q

Qual a principal causa de obito em pacientes vitima de queimaduras?

A

Sepse

45
Q

O que é Ulcera de Marjolin?

A

CEC na cicatriz queimadura

46
Q

De acordo com os criterios da regra canadense quais sao as indicaçoes de TC de cranio nos casos de TCE?

A
  • Perda de consciencia (> 5 min)
  • Amnesia retrograda
  • Vomitos (>2 episodios)
  • Mecanismo perigoso
  • ECG < 15 após 2 hrs
  • Idade >65anos
  • Suspeita de fratura de cranio aberta ou com afundamento
  • 1 ou mais sinais de fratura de base de cranio (sinal batalhe, guaxini, rinorreia ou otorreia liquor)
  • Uso de anticoagulante
  • Sinais focais
47
Q

Qual o tratamento da contusão pulmonar?

A
  • Suporte O2 (máscara)
  • Restrição hídrica
  • Analgesia (Bloqueio intercostal, Peridural, dipirona, AINES, tramal + ondaserona, morfina, fentanil)
  • Fisioterapia respiratória
  • Observação por 24hrs
48
Q

Paciente com borbulhamento continuo no dreno e enfisema, qual diagnostico pensar? Qual tratamento?

A

Lesão traqueobronquica

Tratamento: IOT seletiva, 2° dreno e fibrobroncoscopia

49
Q

Quando considerar alargamento de mediastino?

A

> 8cm

3% apenas confirma angioTC

50
Q

Quais são os 3 tipos de ulceras que podem ocorrer nos pacientes vitima de trauma e queimadura?

A
  • ULCERA DE MARJOLIN: CEC em cicatriz de queimadura
  • ULCERA DE CUSHING: u ulcera de estresse duodeno e estomago em paciente vitima TCE
  • ULCERA DE CURLING: ulcera de estresse duodeno e estomago de paciente vitima de queimadura

CIRURGIA - MED (1 decks)

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