Trauma e queimadura Flashcards
Quais são as contraindicações para IOT?
- Trauma maxilofacial extenso
- Distorção anatomica
- Incapacidade de visualização das cordas vocais
- Laceração aberta da laringe/traqueiaa
Quais são os indicios de fratura de laringe?
- Roquidão
- Enfisema subcutaneo
- Fratura palpável
Qual o sinal clínico mais precoce do choque hipovolemico?
Taquicardia
Qual volume inicial deve ser infundido na criança/adulto na suspeita de choque hipovolemico?
- Adulto: 1-2litros
- Criança: 20ml/Kg a cada 20min
Quais parametros neurologicos devem ser analisados na avaliação primaria do trauma?
- Escala de coma de Glasgow
- Avaliação de pupilas
- Movimento de extremidades
Qual a tride de Cushing?
- Hipertensão
- Bradicardia
- Bradipneia
Quando suspeitar de lesão uretral?
- Sangue em meato uretral
- Equimose perineal
- Sangue em saco escrotal
- Prostata flutuante
- Fratura de pelve
Qual conduta diante da suspeita de lesão uretral?
Realizar uretrografia retrograda
Quais sao as indicaçoes de toracotomia de urgencia?
- Hemotorax maciço
- Tamponamento cardíaco
- Pneumotorax aberto
- Perfuração esofagiana
- Lesoes traqueobronquicas extensas
- Lesoes vasos nobres do torax
Qual a principal causa de pneumotórax hipertensivo?
Ventilação com pressão positiva na presença de lesoes pulmonares
Qual a definição de pneumotorax aberto?
Ferida com diametro > 2/3 da traqueia
Qual o tratamento imediato e definitivo do pneumotorax aberto?
- Curativo 3 pontas
- Toracostomia + oclusão de ferida
Qual a definição de torax instavel?
Presença de 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas consecutivas?
Qual o tratamento do torax instável?
- Analgesia
- Suporte ventilatorio
- Reposição volemica cautelosa
- Fisioterapia respiratória
Qual a tríade de Beck?
- Turgencia jugular
- Hipofonese de bulhas
- Hipotensao arterial
Quais sao as indicações de laparotomia no trauma abdominal?
PENETRANTE - Evisceração - Irritação peritoneal - Choque CONTUSO - Irritação peritoneal
Qual conduta diante de trauma abdominal penetrante em regiao de flanco ou dorso em paciente estavel hemodinamicamente?
Avaliação com TC
Qual conduta diante de lesao por arma branca em regiao dorsal ou flanco em paciente estavel?
TC com triplo contraste (avaliar estruturas retroperitoneal)
Qual a principal viscera lesada no trauma contuso?
Baço
Quais são as janelas do FAST?
- Hepatorrenal (Morrison)
- Esplenorenal
- Pelve
- Pericardio
- E-FAST: pericárdio
Qual orgão mais acometido no trauma penetrante por FAB?
Fígado
FALSO OU VERDADEIRO
“Excluindo lesao hepática grau IV, paciente estável hemodinamicamente devem tentar tratamento conservador”
VERDADEIRO
Qual a principal indicação cirurgica no trauma pancreático?
Lesão ductal
Qual orgão mais acometido por ferida de arma de fogo?
Intestino
VERDADEIRO OU FALSO
“Toda lesão renal penetrante é tratada cirurgicamente”
VERDADEIRO
VERDADEIRO OU FALSO
“90% das lesões fechadas renal possuem tratamento conservador”
VERDADEIRO
Qual tratamento das lesões vesicais intraperitoneais?
Laparotomia e rafia primaria da bexiga
Qual tratamento das lesões vesicais extraperitoneais?
Conservador com descompressão da bexiga por cateter de Foley
Os traumatismo de grande impacto estão relacionados a lesão em que porção uretral?
Uretra posterior (Membranosa + Prostatica): acima diafragma urogenital
Qual a tríade do trauma uretral?
- Sangue no meato
- Incapacidade de urinar
- Bexigoma
Qual a causa mais comum de lesão uretra?
Iatrogenica
Qual definição de Sindrome compartimental abdominal? Qual indicação cirurgica?
Pressão intra abdominal maior > 20mmHg associada a nova disfunção ou falha organica.
HIA grau III se refratario ao tratamento clínico e Grau IV
Quais sinais clínicos levam a suspeitar de lesao de base de cranio? Qual a conduta inicial?
- Rinorreia
- Otorreia
- Hemotimpano
- Sinal Guaxinim: Equimose periorbital
- Sinal Battle: Equimose retroauricular
Elevação da cabecera
Quais as indicações de TC no TCE?
- Historia de alteração do nível de consciencia
- Amnesia
- Cefaleia progressiva
- Vomitos
- Suspeita de fraturas de cranio/face
- TCE moderado/grave
- Convulsões
Qual o tratamento para HIC?
- Elevação da cabeceira 30 -45 graus
- Osmoterapia com manitol: redução edema cerebral (cuidado nos hipotensos)
- Hiperventilação leve (PaCO2 30-35mmHg)
- Sedação
- Uso de anticonvulsivantes
- Protetor gástrico
Quando retirar colar cervical?
Acordado, sobrio, alerta, sem alteraçoes neurologicas e nao queixa de dor no pescoço ou linha media
- Palpar coluna
- Movimento lateral do pescoço
- Movimento flexao e extensao
NUNCA FORÇAR
Se dúvida solicitar radiografia
Defina choque medular e choque neurogenico
MEDULAR: Estado transitorio no qual todos os reflexos abaixo do nível de lesão são perdidos.
Flacidez e atonia
NEUROGENICO: Lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal. Perda do tonus vasomotor e da inervação simpática do coração
FALSO OU VERDADEIRO
“Regra dos nove para calculo da SCQ não entra queimadura de 1°grau”
VERDADEIRA
Qual formula deve ser usada para reposição volemica pré hospitalar? Qual a formula de Parkland?
PRE HOSPITALAR: SCQ x Peso / 8
PARKLAND: SCQ x Peso x 4 = ml/ 24hrs (50% primeiras 8hrs e 50% nas primeiras 16hrs)
Qual o tratamento das queimaduras eletricas?
ECG
Mioglobinuria: Diurese2ml/Kg/h + Manitol + bicarbonato
!!!!Evitar necrose tubular aguda!!!!
Qual o tratamento das queimaduras de 1 grau?
Pomada analgésica, hidratantes e AINEs
Ha indicação de antibiotico no tratamento de queimaduras?
Nao há indicação de ATB oral e sistemico, apenas tópico associado ao curativo.
- Sulfadiazina de prata (pomada)
- Nitrato de prata (solução)
Realizar profilaxia para tetano se indicação
Qual o tratamento da intoxicação por CO?
O2 alto fluxo com mascara unidirecional
Qual a principal causa de obito em pacientes vitima de queimaduras?
Sepse
O que é Ulcera de Marjolin?
CEC na cicatriz queimadura
De acordo com os criterios da regra canadense quais sao as indicaçoes de TC de cranio nos casos de TCE?
- Perda de consciencia (> 5 min)
- Amnesia retrograda
- Vomitos (>2 episodios)
- Mecanismo perigoso
- ECG < 15 após 2 hrs
- Idade >65anos
- Suspeita de fratura de cranio aberta ou com afundamento
- 1 ou mais sinais de fratura de base de cranio (sinal batalhe, guaxini, rinorreia ou otorreia liquor)
- Uso de anticoagulante
- Sinais focais
Qual o tratamento da contusão pulmonar?
- Suporte O2 (máscara)
- Restrição hídrica
- Analgesia (Bloqueio intercostal, Peridural, dipirona, AINES, tramal + ondaserona, morfina, fentanil)
- Fisioterapia respiratória
- Observação por 24hrs
Paciente com borbulhamento continuo no dreno e enfisema, qual diagnostico pensar? Qual tratamento?
Lesão traqueobronquica
Tratamento: IOT seletiva, 2° dreno e fibrobroncoscopia
Quando considerar alargamento de mediastino?
> 8cm
3% apenas confirma angioTC
Quais são os 3 tipos de ulceras que podem ocorrer nos pacientes vitima de trauma e queimadura?
- ULCERA DE MARJOLIN: CEC em cicatriz de queimadura
- ULCERA DE CUSHING: u ulcera de estresse duodeno e estomago em paciente vitima TCE
- ULCERA DE CURLING: ulcera de estresse duodeno e estomago de paciente vitima de queimadura
