Trauma de tórax Flashcards
Como diferenciar hemotórax com peneumotórax?
Hemotórax não cursa com estase jugular e enfisema subcutâneo
Qual é a lesão torácica mais comum no contexto de trauma torácico?
Contusão pulmonar
Qual o tratamento do tórax instável/ contusão pulmonar?
O tratamento dos casos leves/moderados consiste em:
- Suplementação de oxigênio.
- Fisioterapia respiratória.
- Analgesia (atenção!) com opioides ou bloqueios para facilitar a expansão torácica e melhorar a mecânica ventilatória.
Indicar intubação orotraqueal com ventilação mecânica caso o paciente necessite de oxigênio suplementar para manter uma saturação de O₂ > 90% ou PaO₂ > 60 mmHg!
Tratamento para penumotórax espontâneo
Assintomáticos/ pequeno: NÃO DRENAR
Sintomáticos/ com alteração no exame físico/ médio a grande: DRENAR - chance de evoluir com pneumotórax hipertensivo
Em qual situação podemos solicitar exame de imagem inicialmente no ATLS?
Quando o paciente está estável e sem clínica de afeição torácica
Quando suspeitar de quilotórax?
Em caso de saída de líquido leitoso pelo dreno de tórax
Como é confirmado o diagnóstico de quilotórax?
Através da dosagem de triglicerídeos no líquido pleural acima de 110 mg/dL - A linfa é rica em gordura
Como ocorre o quilotórax?
O quilotórax ocorre quando há lesão do ducto torácico e consequente acúmulo de linfa no espaço pleural (a linfa é rica em gordura), e o diagnóstico desta condição é feito a partir da análise laboratorial do líquido drenado.
O que é fístula alveolopleural ?
É uma comunicação patológica entre o parênquima pulmonar distal a um brônquio segmentar (alvéolos) e o espaço pleural
Quando suspeitar de fístula alveolopleural ?
paciente com um PAL (vazamento aéreo prolongado) observado no sistema de drenagem do tubo torácico por mais de cinco dias.
Qual o tratamento da fístula alveolopleural?
A maioria dos pacientes responde à terapia conservadora - toracostomia contínua com tubo torácico. Caso persista, está indicado tratamento toracotomia
Como é realizado a toracotomia de reanimação?
- Incisão por toracotomia ântero-lateral esquerda no quinto ou sexto espaço intercostal, iniciando anteriormente na junção costocondral e passando até a linha axilar média.
- Acesso à cavidade pleural esquerda, realizando clampeamento da aorta descendente ou torácica e a secção do ligamento pulmonar inferior, permitindo uma melhor mobilização do pulmão. O cirurgião pode também realizar procedimentos para “destamponar” o coração caso haja tamponamento cardíaco associado.
- Realização da massagem cardíaca interna por toracotomia.
