TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO Flashcards
ESCALA DE COMA DE GLASGOW?
> > ABERTURA OCULAR
ESPONTÂNEA 4PTS
Á VOZ 3PTS
Á DOR. 2PTS
NENHUMA. 1PT
> > RESPOSTA VERBAL
ORIENTADA. 5PTS
CONFUSA. 4PTS
PALAVRAS INAPROPRIADAS. 3PTS
PALAVRAS INCOMPREENSIVAS. 2PTS
NENHUMA. 1PT
> > RESPOSTA MOTORA
OBEDECE COMANDOS. 6PTS
LOCALIZA DOR. 5PTS
MOVIMENTO DE RETIRADA. 4PTS
FLEXÃO ANORMAL. 3PTS
EXTENSÃO ANORMAL. 2PTS
NENHUMA. 1PTS
TOTAL MÁXIMO 15PTS
TOTAL MÍNIMO 3PTS
INTUBAÇÃO. 8PTS
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FOCOS DA ESCALA DA CLASCOW?
ABERTURA OCULAR
ABERTURA VERBAL
RESPOSTA MOTORA
QUAL A NOVA REGRA DE AVALIAÇÃO DA ESCALA DE GLASGOW?
Novo ATLS 2019: Não fazer mais estímulo álgico no esterno para avaliar, deve-se fazer o estímulo no
trapézio, pinçamento do trapézio, e na unha, apertando com uma caneta.
CLASSIFICAÇÃO DO GLASGOW-P ECG-RPRP=RESPOSTA PUPILAR?
- Ambas pupilas reagem = 0
- Uma pupila reage = 1
- Nenhuma reação = 2
OBS: a pupila dilatada é homolateral a lesão ECG-P: 1-15 pontos
OBS: TCE grave pode apresentar sinais Hipertensão Intracraniana (HIC) com a tríade de Cushing: Hipertensão arterial + Bradicardia + Alteração da FR
Principal causa de TCE → Acidentes de transporte Alerta máximo com lesões secundárias: combater a hipoperfusão, hipoxemia e hipertensão intracraniana MANTER: PAS < 90 mmHg; PaO2 > 60 mmHg e evitar hipercapnia
DESCREVA A TRÍADE DE CUSHING:
HIPERTENSÃO ARTERIAL+ BRADICARDIA+ALTERAÇÃO DA FR.
QUAL ALERTA MÁXIMO PARA LESÕES SECUNDÁRIAS?
combater a hipoperfusão, hipoxemia e hipertensão intracraniana MANTER: PAS < 90 mmHg; PaO2 > 60 mmHg e evitar hipercapnia
CONCUSSÃO CEREBRAL DEFINA?
“Nocaute”
Lesão por desaceleração súbita (ocorre uma desaceleração tanto do tronco quanto do córtex). Desaceleração laterolateral ou anteroposterior que “desconecta” o tronco e encéfalo.
É o lutador de boxe que leva uma pancada e desacorda.
CLÍNICA E CONDUTA DE CONCUSSÃO CEREBRAL?
CLÍNICA: Perda súbita da consciência que melhora – pode durar por 6 horas (por definição até 24 hs) CONDUTA: observação
Quando pedir TC na concussão cerebral?
- Glasgow < 15 após 2 horas
- Fratura de crânio
- Vômitos > 2 episódios
- Idade > 65 anos
- Amnésia > 30 minutos
- Mecanismo perigoso: ejeção de veículo / atropelamento, queda > 1 metro de altura
LESÃO AXONAL DIFUSA- LAD DEFINIÇÃO?
“Lesão por cisalhamento”
Além da desaceleração, na LAD também temos uma rotação. A grande causa é o capotamento.
Aqui é como se tivesse cortado a fiação elétrica do paciente. Apaga e não acorda mais.
CLÍNICA E CONDUTA DE LESÃO AXONAL DIFUSA - LAD?
CLÍNICA: Perda súbita e duradoura da consciência Atenção: Glasgow baixo + TC inocente
A RM visualiza melhor as lesões.
CONDUTA: suporte
FRATURA DE CRÂNIO COM RINORREIA, OTORREIA, HEMOTIMPANO OQ INDICA?
indica fístula liquórica através do nariz ou ouvido;
QUAIS SINAIS EU ENCONTRO NA AXONAL DIFUSA- LAD?
SINAL DO GUAXININ
SINAL DE BATTLE
AUTO REGULAÇÃO CEREBRAL PPC=PAM-PIC?
PPC: PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL
PAM: PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA
PIC: PRESSÃO INTRA-CRANIANA
10 MMHG = NORMAL
20MMHG = ANORMAL
>40MMHG = GRAVE
DOUTRINA DE MONRO-KELLIE?
SE ALGO APARECEU ALGO TEM QUE SAIR, NO CASO UM SANGRAMENTO
