Trauma Cranien

Question 1

Réflexe du tronc cérébral ?

8

Answer 1

Cilio spinal (dilatation pupillaire apres stimulation sus claviculaire)
Fronto orbiculaire
Occulocephalogyre horizontal / vertical
Photomoteur
Cornéen
Masseterien (contraction à la percussion menton)
Occulocardiaque

Question 2

Trauma crânien grave ?

Answer 2

Glasgow inf ou égal à 8

Question 3

PEC TCNG en fonction PCI/examen neuro

Answer 3

Examen neuro anormal :
Hospitalisation + TDMc en U

Examen neuro normal + PCI :
Hospitalisation + surveillance toutes les 3h pendant 24h
Si doute / aggravation : TDMc

Examen neuro normal sans PCI :
Surveillance aux urgences pdt 2h
Information, sortie en fonction conditions socio éco

Question 4

PEC TCG ?

Answer 4

Intubation
Sédation (hypnotique = midazolam/ morphinomimetique = sufentanyl)
Lutte ACSOS (PAM sup 85)
Prophylaxie anti comitiale pdt 7jours (valproate)

+/- ttt neurochir

Surveillance : Doppler transcranien 2f/j
Pose PIC
TDMc contrôle

ATTENTION : CI HBPM pdt 5j

Question 5

Indications ttt neurochir ?

Answer 5

HED
HSD sup 5 mm ou déviation médiane plus 5mm
Embarrure
Hydrocéphalie aiguë