Trauma - Atendimento Inicial e Torax Flashcards
Distribuição trimodal de mortes no trauma
Pico 1 (seg. - min.): 50% das mortes
Causas: TCE, TRM, Lesão grave de aorta
Tratamento: Prevenção
Pico 2 (min. - 24hrs): 30% das mortes Causas: lesões passíveis de tratamento Tratamento: sistema de saúde + ATLS
Pico 3 ( >24hrs): 20% das mortes
Causas: Sepse, SDMOS, TEP
Tratamento: sistema de saúde, “boa medicina”
Qual a primeira coisa que deve ser avaliada pelo médico assistente em um atendimento ao trauma?
Segurança da cena, posteriormente pode seguir com o atendimento ABCDE
Como é feito o controle da coluna cervical em um politrauma?
Colar cervical + prancha rígida
Quais as indicações de Via aérea artificial?
1- Apnéia
2- Proteção da VA
3- TCE grave = Glasgow = 8
4- Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara
Tipos de via aérea artificial
1) VA definitiva: proteje a via aérea, pois há balonete
- IOT (preferencial);
- Intubação nasotraqueal;
- Cricotireoidostomia cirúrgica;
- Traqueostomia.
2) VA temporária
- Máscara laríngea;
- Combitubo;
- Cricotireoidostomia por punção.
Tempo adequado para realização da IOT
Tempo de uma apneia. Segundo o ACLS são 10 segundos
Como saber se o tubo orotraqueal está bem colocado?
- Exame físico respiratório;
- CAPNOGRAFIA;
- RX de tórax.
O que fazer caso eu não consiga ou não possa realizar a IOT?
VA temporária - máscara laríngea ou combitubo
Como acessar a VA caso eu não possua máscara laríngea/ combitubo?
Cricotireoidostomia cirúrgica (preferível pois protege a VA)
OBS: A Crico cirúrgica é contra-indicada em crianças <12 anos
Caso não se possa realizar a crico cirúrgica, faz-se crico por punção ( 15l/min; relação I:E= 1:4; duração de 30-45min)
Descreva a clínica e a conduta frente à uma LACERAÇÃO DE LARINGE
CLÍNICA:
1- Rouquidão
2- Enfisema subcutâneo
3- Fratura palpável
CONDUTA:
Tenta IOT, caso não conseguir, está indicada traqueostomia
Qual o quadro clínico, diagnóstico e a conduta frente a um PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
CLÍNICA: 1- Desvio da traquéia; 2- Turgência jugular; 3- Hipotensão- choque obstrutivo; 4- Timpanismo à percussão; 5- MV abolido.
DIAGNÓSTICO: Clínico!!!
TRATAMENTO:
Imediato- toracocentese de alívio (ATLS 10 - Mesmo local da toracostomia)
Definitivo- toracostomia com drenagem em selo d’água
Fisiopatológia e conduta frente ao PNEUMOTÓRAX ABERTO
FISIOPATOLOGIA: Trauma penetrante em que o orifício é maior que 2/3 da traqueia
CONDUTA:
Imediata: Curativo oclusivo de 3 pontas
Definitiva: Toracostomia com drenagem em selo d’água
Todo pneumotórax deve ser drenado?
Não há necessidade de drenagem dos pneumotórax simples, e pequenos (20-30%).
Porém, se o paciente for ser submetido à VENTILAÇÃO MECÂNICA e TRANSPORTE AÉREO, tem que drenar!!!
Qual a provável etiologia se drenei o pneumotórax e não melhorou?
Lesão de grande VA - BRÔNQUIO FONTE
DIAGNÓSTICO- Broncoscopia
CONDUTA:
Imediata- IOT seletiva ou inserção de segundo dreno;
Definitiva- Toracotomia
Qual o quadro clínico e conduta frente a um HEMOTÓRAX?
CLÍNICA: 1- Jugular colabada; 2- Hipotensão- choque hipovolêmico; 3- Macicez à percussão 4- MV Abolido
CONDUTA:
Toracostomia com drenagem em selo d’água
