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internato cirurgia > Trauma abdominal > Flashcards

Trauma abdominal Flashcards

1
Q

Trauma abdominal

Qual é uma das principais causas de morte evitável?

A

Lesão intra-abdominal não diagnosticada

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Q

Trauma abdominal

Mecanismo de Trauma - Por que é importante conhecê-lo?

A

Ele determina que órgãos mais provavelmente estarão lesados.

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3
Q

Trauma abdominal FECHADO - mecanismo de lesão (4)

A
  • Compressão
  • Esmagamento
  • Cisalhamento
  • Desaceleração (órgãos fixos)
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4
Q

Trauma abdominal

Quais os ÓRGÃOS mais frequentemente lesados no trauma abdominal FECHADO? (3)

A
  • Baço
  • Fígado
  • Intestino delgado
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5
Q

Trauma abdominal

Ferimentos penetrantes - qual o mecanismo de lesão da arma branca (2) e arma de fogo (5)?

A

ARMA BRANCA:

  • baixa energia
  • lacerações

ARMA DE FOGO:

  • alta energia
  • transferência de energia cinética
  • cavitação
  • trombo (cambalhota)
  • fragmentação
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6
Q

Trauma abdominal PENETRANTE - Lesões mais comuns?

  • alta energia (4)
  • baixa energia (4)
A

BAIXA energia:

  • Fígado
  • Delgado
  • Diafragma
  • Cólon

ALTA energia:

  • Delgado
  • Cólon
  • Fígado
  • Estruturas vasculares
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7
Q

Trauma abdominal

Avaliação: história - trauma fechado (6) e aberto (3)

A

FECHADO

  • Velocidade
  • Ponto de impacto
  • Intrusão
  • Equipamentos de segurança
  • Posição
  • Ejeção

ABERTO

  • Tipo de arma
  • Distância
  • Número de ferimentos
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8
Q

Trauma abdominal

Avaliação: Exame Físico (4)

A
  • Inspeção
  • Ausculta
  • Percussão
  • Palpação
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9
Q

Trauma Abdominal

O que é que pode comprometer o exame?

A
  • Álcool ou outras drogas
  • Lesão cerebral ou de medula
  • Fratura de costelas, coluna ou bacia
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10
Q

Trauma abdominal

Avaliação: Arma Branca

A
  • Como avaliar e o que fazer com um doente que apresenta um ferimento por arma branca na parede anterior do abdome, na parte inferior do tórax, no flanco ou no dorso?
  • O que quer dizer exploração “positiva”, quando um cirurgião examina um ferimento abdominal?
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11
Q

Trauma abdominal

Avaliação: Ferimentos Penetrantes

A

Como avaliar e o que fazer com os ferimentos penetrantes de períneo, reto, vagina ou região glútea?

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12
Q

Trauma abdominal

Avaliação: Arma de Fogo

A

Como avaliar e o que fazer com um doente que apresenta um possível ferimento por arma de fogo no abdome?

  • Tangencial?
  • Orifício de saída?
  • Lesões prováveis?
  • Radiografias?
  • Tomografias ?
  • Exames de laboratório?
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13
Q

Trauma abdominal

Tratamento: Arma de Fogo

A

Geralmente a melhor estratégia é a CIRURGIA PRECOCE

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14
Q

Trauma abdominal

O trauma abdominal pode levar a choque?

A
  • Evidência de lesão abdominal pelo mecanismo de trauma, pela história ou pela avaliação
  • Hipotensão
  • Ultra-som (FAST) positivo ou lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) francamente positiva
  • Ausência de hemotórax maciço pela radiografia de tórax
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15
Q

Trauma abdominal

Medida Auxiliar: Sonda Gástrica (4)

A
  • Alívio da distensão
  • Descompressão do estômago antes da LPD

Cuidado:

  • Fraturas de base de crânio/ face
  • Pode induzir vômito/ aspiração
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16
Q

Trauma abdominal

Medida Auxiliar: Sonda Vesical

A
  • Monitoração do débito urinário
  • Descompressão da bexiga antes da LPD
  • Diagnóstico

Cuidado

17
Q

Trauma abdominal

Medidas Auxiliares: Exames de Sangue / Urina

A
  • Não existem exames de sangue obrigatórios
  • Gravidade do trauma e lesões prováveis
  • Hemodinamicamente anormal: Tipagem e prova cruzada
  • Teste de gravidez
  • Pesquisa de álcool ou outras drogas
  • Hematúria macroscópica vs microscópica
18
Q

Trauma abdominal

Medidas Auxiliares: Exames Radiológicos de rotina no trauma fechado e penetrante

A

FECHADO:

  • Rx de tórax e bacia em AP
  • TC com contraste

PENETRANTE:

  • Tórax em AP e abdome com marcas radiopacas
  • TC com contraste (?)
19
Q

Trauma abdominal

Medidas Auxiliares: Exames Contrastados

A
  • Uretrografia
  • Cistografia
  • Urografia excretora
  • Tubo digestivo
  • Tomografia
20
Q

Trauma abdominal

Exames Especiais no Trauma Fechado

A
  • LPD
  • FAST*
  • tomografia
21
Q

Trauma abdominal

Exames Diagnósticos: Ferimentos Penetrantes

A

Transição tóraco-abdominal: Exame físico repetido, toracoscopia, laparoscopia ou tomografia

Ferimentos por arma branca na parede anterior do abdome: Exploração do ferimento, LPD ou exame físico repetido

Ferimentos por arma branca no dorso ou no flanco: LPD, exame físico repetido ou tomografia com duplo ou triplo contraste

22
Q

Trauma abdominal

Indicações de laparotomia no trauma FECHADO (6)

A
  • ⬇️PA
  • suspeita de lesão de víscera
  • Pneumoperitônio
  • Ruptura de diafragma
  • Peritonite
  • Positividade no LPD, FAST ou tomografia com contraste
23
Q

Trauma abdominal

Indicações de laparotomia em ferimentos PENETRANTES (5)

A
  • Hipotensão
  • Lesão peritoneal / retroperitoneal
  • Peritonite
  • Evisceração
  • Positividade no LPD, FAST ou tomografia com contraste

internato cirurgia (3 decks)

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