Trauma Abdominal Flashcards
Diagnóstico trauma abdominal estável ou instável
Estável: TC de abdômen (lesão peritoneal e retroperitoneal)
Instável: FAST ou Lavado peritoneal diagnóstico
Indicações de vídeolaparoscopia no trauma abdominal e exigência pra realização do exame
Lesão na transição toraco-abdominal-lesão de diafragma (TC não consegue avaliar de maneira fidedigna, se lesão atravessou os 2 compartimentos)
Exigência= paciente estável
Indicações de laparotomia no trauma contuso e penetrante
Trauma penetrante: Choque, peritonite, evisceração
Trauma contuso: peritonite, reto ou pneumoperitonio
Se trauma abdominal não gerar abdômen cirúrgico qual é a conduta?
Exploração digital
Qual é a conduta se exploração digital positiva ou negativa?
- Se negativa (não violou peritonio) : alta
- Se positiva ou duvidosa: observar por 24h
- Alteração Hemograma (8/8h), exame físico seriado ?
Se não = reiniciar dieta e alta em seguida
Se evoluir com abdômen (evisceração, irritação peritoneal, instabilidade hemodinamica) = Laparotomia
Se evoluir com leucocitose ou queda de Hb > 3 = Considerar TC ou LPD
Se o trauma abdominal não for cirúrgico qual é a conduta no paciente estável e no instável?
Estável: pode ser feita FAST antes da TC (mas não é obrigatória) - TC com contraste - Se pneumoperitonio = Laparotomia
Instável: Se politrauma- FAST/LPD - Se positivo = Laparotomia
Se não politrauma- Laparotomia
Qual é a conduta pra trauma em epigastrio com orifício de entrada e sem de saída?
Laparotomia exploradora
Defina Tríade letal e diga qual é a conduta
Acidose + hipotermia + coagulopatia (alta mortalidade)
CD:Cirurgia inicial breve (pouco tempo mas necessária pra cessar causa de óbito imediato) deixando paciente em peritoneostomia seguida de reanimação em UTI 24/72h. Se paciente mais estável reoperar de forma planejada
Defina Síndrome Compartimental e CD
PIA > 20mmHg + lesão de órgão alvo
Defina Cirurgia para controle de danos
Estratégia utilizada quando paciente cursa com trauma complexo de abdômen
