Trauma

Question 1

Classificações da gravidade do trauma no TCE segundo Glasgow

Answer 1

12 a 15 leve 9 a 13 moderado (já é necessário TC) 8 baixo grave

Question 2

Controle da pCO2 no TCE

Answer 2

Manter em torno de 35, abaixo reduz a pic, não ultrapassar o intervalo 25-45

Question 3

Lesões do TCE

Answer 3

Hematoma epidural - maçã

H. subdural - banana - intervalo lúcido

Contusão - hematoma, relação com hematoma na dura

concusão - clássica (perda de memória), leve (memória mantida)

Lesão axonal difusa - pensar nas disfunções, força de cisalhamento

Question 4

Medicamentos usados no TCE

Answer 4

manitol (em casos extremos furosemida) - se hipertensão, para manter a PIC

Fenitoína - profilaxia por uma semana se houver risco de convulsão

Question 5

Reposição pela fórmula de Parkland

Answer 5

queimaduras de 2 e 3 grau: % da queimadura x peso x (RG: 2 ml em adulto, 3 em <12 anos/<30kg, 4 em queimadura elétrica)

Metade em 8 horas e metade em 16 horas

Question 6

Alterações gastrointestinais do queimado

Answer 6

Pode haver íleo paralítico,

Úlceras de Curling no estômago

Question 7

Alterações hematológicas no queimado

Answer 7

Trombose, perda contínua de hemácias devido ao deslocamento do metabolismo protéico

Question 8

Cuidados especiais com o queimado por choque elétrico

Answer 8

Mioglobinúria massiça, repor maior volume, usar manitol, realizar escaratomia se preciso

Question 9

Indicações de cervicotomia exploradora

Answer 9

Instabilidade hemodinâmica

-Estáveis se : hematoma em expansão, emfoisema subcutâneo, hemorragia difusa, piora neurológica, exames positivos

Question 10

Indicação de traqueostomia de emergência

Answer 10

Trauma de laringe (rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável)

Raro

Question 11

Indicação de via aérea definitiva (IOT, cirúrgica ou sonda nasotraqueal)

Answer 11

apneia, proteção da via, Glasgow <9, risco de obstrução por lesão (hematoma, estridor, lesão térmica…), fratura maxilofacial grave, convulsão persistente, incapacidade de manter O2 com máscara, necessidade de ventilaçao (paralisia…)

Question 12

Sequência de intubação rápida

Answer 12

• Ter plano de falha
• Pré oxigenar a 100%
• Comprimir a cricóide (Sellick)
• admnistra sedativo (etomidato - ATLS, ou midazolan), e succinilcolina
• Intubar, insuflar cuff, checar posicionamento
• Descomprimir cricóide e ventilar

Question 13

Indicação de via aérea cirúrgica