Trauma Flashcards
Quais os 3 critérios para o método Stuart?
FR - 30
TEC - 2 seg
Nível de consciência
Quais são as indicações de via aérea artificial no trauma?
1- Apneia 2- Incapacodade de proteção de VA 3- comprometimento iminente de VA 4- TCE grave 5- Glasgow < ou = 8 6- Incapacidade de manter Oximetria com máscara
Indicações de via aérea cirúrgica:
- crico - urgência
- TQT - eletivo
1- Trauma maxilofacial extenso
2- Distorção anatômica
3- incapacodade de visualizar vias aéreas.
Indicações de toracotomia na urgência:
1- Hemotorax maciço (1500ml ou 200 2-4h) 2- Lesões penetrantes na parede anterior + tamponamento cardíaco 3- Grandes feridas no tórax 4- Lesões de vasos nobres 5- Lesões traqueobrônquico extensas 6- Perfuração de esôfago
Limites d quadrilátero de ziedler:
1- Clavícula
2- Linha M clavicular direita
3- linha M axilar esquerda
4- 10 costela
Trauma aórtico, quais os possíveis sinais radiológicos ?
Alargamento do mediastino >8cm
Perda contorno aórtico
Desvio traqueal para a direita
No trauma de cervical, quais as indicações de acesso definitivo a VA?
1- Hematoma cervical em expansão 2- hemoptise 3- enfisema subcutâneo 4- déficit neurológico 5- Distorção anatômica do pescoço 6- Estridor 7- Disfagia 8- Rouquidão ou anormalidade na voz
Quais as zonas do pescoço?
Zona 1- fúrcula - Cricóide
Zona 2- cricoide - ângulo mandíbula
Zona 3- a. Mandíbula - base crânio
Paciente com trauma cervical, quando realizar a exploração cirúrgica ?
Pacientes instáveis
Sangramento ativo
Hematoma em expansão
Lesão aerodigestiva
O que fazer nas lesões de esôfago?
Se < 12h: rafia + drenagem
Se > 12h: esofagostomia + atb + gtt
Conduta nas lesões de traqueia
Sempre devem ser reparadas - desbridamento e fechamento
Quando o paciente com trauma abdominal é cirúrgico ?
Na presença de lesão óbvia:
- choque
- peritonite
- evisceração
PAF: Laparotomia sempre
PAB: exploração digital para checar se passou d aponeurose
O que fazer nos PABs em abd ?
Exploração digital:
- Se não travessou aponeurose: alta.
- Se atravessou aponeurose:
Observar por 24h + Lab 08/08h - se estável alta, se instável: lapa.
Conduta no trauma contudo de abd?
Se irritação peritoneal ou Pneumo: Lapa
Se não cirúrgico:
- estável: TC ABD
- instável: FAST /LPD
Trauma de baço.
Indicações de esplenectomia
Desvascularização de mais de 25% do baço
A manobra de Pringle clampeia quais estruturas ?
Qual o tempo máximo?
Ligamento hepatoduodenal:
Colédoco, artéria hepática e veia porta
Tempo máximo de 30 min
No trauma de delgado, quando realizar enterectomia ou enterorragia?
Se lesão > 50% enterectomia
Se lesão <50% enterorrafia
Quais as zonas dos traumas vasculares
Zona 1: trauma na linha média - aorta
Zona 2: lojas renais - vasos renais
Zona 3: lesões pélvicas - vasos ilíacos — alto risco de sangramento
O que são as manobras de mattox, kocher e catell?
Mattox: liberação do cólon esquerdo
Kocher: liberação do cólon direito
Catell: exposição de retroperitonio
Condutas na fratura de pelve com instabilidade
- amarrar a pelve com lençol
- angioembolização
- packing pré-peritoneal
Escala de glasgow
Abertura ocular: 4- espontânea 3- ao chamado 2- a pressão 1- Sem abertura
Resposta verbal: 5- orientado 4- confuso 3- palavras desconexas 2- sons 1- sem resposta
Comandos: 6- Obedece comandos 5- Localiza a pressão 4- Flexao normal 3- Flexão anormal 2- Extensão 1- Ausente
Quais os 2 tipos de lesões cerebrais difusas ? Como são ?
Concussão cerebral: perda temporária da consciência. Max 6h. TCE leve. Observação
Lesão axonal difusa: ruptura dos axônios. Duração de mais de 6h, Tc de crânio confirma. Suporte clínico
Quais os 3 tipos de lesões cerebrais focais ?
Hematoma subdural: MAIS COMUM. Clínica progressiva. Ruptura das veias ponte. Imagem em crescente.
Hematoma epidural: trauma temporal. Lesão da artéria meningea media. Intervalo lúcido entre o trauma e a manifestação. Imagem biconvexa.
Hematomas intracerebrais: quadro semelhante a um AVC em território da artéria cerebral média. - Repetir Tc em 24h
O que é fratura de Chance ?
Cinto de segurança de 2 pontas»_space; hiperflexão e fratura posterior
Em pacientes grandes queimados, quando intubar?
1- Sinais de obstruções de vias aéreas (rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração esternal)
2- Queimaduras >40%
3- queimaduras extensas de face ou cavidade oral
4- dificuldade de engolir
5- Edema
6- redução do nível de consciência
7- queimadura circunferêncial do pescoço
8- hipoxemia/hipercarbia
Como é a reposição volemia de grandes queimados ?
2 x peso x SCQ - nas 24h
50% nas primeiras 8h
50% nas 16 próximas horas
