Trauma

Question 1

Quais os 3 critérios para o método Stuart?

Answer 1

FR - 30
TEC - 2 seg
Nível de consciência

Question 2

Quais são as indicações de via aérea artificial no trauma?

Answer 2

1- Apneia 
2- Incapacodade de proteção de VA
3- comprometimento iminente de VA
4- TCE grave 
5- Glasgow < ou = 8
6- Incapacidade de manter Oximetria com máscara

Question 3

Indicações de via aérea cirúrgica:

• crico - urgência
• TQT - eletivo

Answer 3

1- Trauma maxilofacial extenso
2- Distorção anatômica
3- incapacodade de visualizar vias aéreas.

Question 4

Indicações de toracotomia na urgência:

Answer 4

1- Hemotorax maciço (1500ml ou 200 2-4h)
2- Lesões penetrantes na parede anterior + tamponamento cardíaco 
3- Grandes feridas no tórax
4- Lesões de vasos nobres
5- Lesões traqueobrônquico extensas 
6- Perfuração de esôfago

Question 5

Limites d quadrilátero de ziedler:

Answer 5

1- Clavícula
2- Linha M clavicular direita
3- linha M axilar esquerda
4- 10 costela

Question 6

Trauma aórtico, quais os possíveis sinais radiológicos ?

Answer 6

Alargamento do mediastino >8cm
Perda contorno aórtico
Desvio traqueal para a direita

Question 7

No trauma de cervical, quais as indicações de acesso definitivo a VA?

Answer 7

1- Hematoma cervical em expansão 
2- hemoptise 
3- enfisema subcutâneo 
4- déficit neurológico
5- Distorção anatômica do pescoço 
6- Estridor 
7- Disfagia
8- Rouquidão ou anormalidade na voz

Question 8

Quais as zonas do pescoço?

Answer 8

Zona 1- fúrcula - Cricóide
Zona 2- cricoide - ângulo mandíbula
Zona 3- a. Mandíbula - base crânio

Question 9

Paciente com trauma cervical, quando realizar a exploração cirúrgica ?

Answer 9

Pacientes instáveis
Sangramento ativo
Hematoma em expansão
Lesão aerodigestiva

Question 10

O que fazer nas lesões de esôfago?

Answer 10

Se < 12h: rafia + drenagem

Se > 12h: esofagostomia + atb + gtt

Question 11

Conduta nas lesões de traqueia

Answer 11

Sempre devem ser reparadas - desbridamento e fechamento

Question 12

Quando o paciente com trauma abdominal é cirúrgico ?

Answer 12

Na presença de lesão óbvia:

• choque
• peritonite
• evisceração

PAF: Laparotomia sempre
PAB: exploração digital para checar se passou d aponeurose

Question 13

O que fazer nos PABs em abd ?

Answer 13

Exploração digital:
- Se não travessou aponeurose: alta.
- Se atravessou aponeurose:
Observar por 24h + Lab 08/08h - se estável alta, se instável: lapa.

Question 14

Conduta no trauma contudo de abd?

Answer 14

Se irritação peritoneal ou Pneumo: Lapa
Se não cirúrgico:
- estável: TC ABD
- instável: FAST /LPD

Question 15

Trauma de baço.

Indicações de esplenectomia

Answer 15

Desvascularização de mais de 25% do baço

Question 16

A manobra de Pringle clampeia quais estruturas ?

Qual o tempo máximo?

Answer 16

Ligamento hepatoduodenal:
Colédoco, artéria hepática e veia porta

Tempo máximo de 30 min

Question 17

No trauma de delgado, quando realizar enterectomia ou enterorragia?

Answer 17

Se lesão > 50% enterectomia

Se lesão <50% enterorrafia

Question 18

Quais as zonas dos traumas vasculares

Answer 18

Zona 1: trauma na linha média - aorta
Zona 2: lojas renais - vasos renais
Zona 3: lesões pélvicas - vasos ilíacos — alto risco de sangramento

Question 19

O que são as manobras de mattox, kocher e catell?

Answer 19

Mattox: liberação do cólon esquerdo
Kocher: liberação do cólon direito
Catell: exposição de retroperitonio

Question 20

Condutas na fratura de pelve com instabilidade

Answer 20

• amarrar a pelve com lençol
• angioembolização
• packing pré-peritoneal

Question 21

Escala de glasgow

Answer 21

Abertura ocular: 
4- espontânea 
3- ao chamado 
2- a pressão
1- Sem abertura 

Resposta verbal: 
5- orientado 
4- confuso
3- palavras desconexas 
2- sons 
1- sem resposta 

Comandos: 
6- Obedece comandos 
5- Localiza a pressão 
4- Flexao normal 
3- Flexão anormal 
2- Extensão 
1- Ausente

Question 22

Quais os 2 tipos de lesões cerebrais difusas ? Como são ?

Answer 22

Concussão cerebral: perda temporária da consciência. Max 6h. TCE leve. Observação

Lesão axonal difusa: ruptura dos axônios. Duração de mais de 6h, Tc de crânio confirma. Suporte clínico

Question 23

Quais os 3 tipos de lesões cerebrais focais ?

Answer 23

Hematoma subdural: MAIS COMUM. Clínica progressiva. Ruptura das veias ponte. Imagem em crescente.

Hematoma epidural: trauma temporal. Lesão da artéria meningea media. Intervalo lúcido entre o trauma e a manifestação. Imagem biconvexa.

Hematomas intracerebrais: quadro semelhante a um AVC em território da artéria cerebral média. - Repetir Tc em 24h

Question 24

O que é fratura de Chance ?

Answer 24

Cinto de segurança de 2 pontas&raquo_space; hiperflexão e fratura posterior

Question 25

Em pacientes grandes queimados, quando intubar?

Answer 25

1- Sinais de obstruções de vias aéreas (rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração esternal)
2- Queimaduras >40%
3- queimaduras extensas de face ou cavidade oral
4- dificuldade de engolir
5- Edema
6- redução do nível de consciência
7- queimadura circunferêncial do pescoço
8- hipoxemia/hipercarbia

Question 26

Como é a reposição volemia de grandes queimados ?

Answer 26

2 x peso x SCQ - nas 24h

50% nas primeiras 8h
50% nas 16 próximas horas