Trauma

Question 1

Dados epidemiológicos

Answer 1

É a terceira causa de mortalidade (depois do câncer e doença coronariana)

É a 1ra causa de mortalidade em homens de 40a

Question 2

Conceito de politrauma

Answer 2

Lesões em 2 ou mais sistemas de órgãos, onde pelo menos uma ou uma mistura de ambas represente um risco vital para o doente

Question 3

Qual o ABCD do trauma

Answer 3

A. Airway: proteção da coluna cervical e avaliação das vias aéreas
B. Breathing: respiração e ventilação
C. Circulação com controle de hemorragias
D. Déficit neurológico
E. Exposição e controle do meio ambiente (prevenção da hipotermia)

Question 4

Triagem

Answer 4

Múltiplas vítimas: vítimas não ultrapassam a capacidade do hospital. Atendimento priorizando a vítima grave.

Catástrofe: vítimas ultrapassam a capacidade do hospital. Atendimento a quem tem mais chance de sobreviver

Question 5

Situações em as que o colar cervical pode ser retirado

Answer 5

Pacientes alertas
Sem abuso de álcool ou drogas
Exame neurológico normal

Question 6

Lesões da coluna mais frequentes

Answer 6

Luxações do atlas-occipital e fraturas de C1-C2

Question 7

Avulsão de arcos C2 e fratura de C2 sobre C3 e conhecida como

Answer 7

Fratura de Hangeman

Question 8

Indicações de acesso definitivo de via aérea

Answer 8

Apneia
Proteção das VAIs contra sangue ou conteúdo gástrico
TCE necessitando hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com ventilação sob máscara

Question 9

Métodos de acesso definitvo a via aérea no trauma

Answer 9

1. Intubação endotraqueal:
   - orotraqueal
   - nasotraqueal
2. Via aérea cirúrgica
   - cricotireoidostomia cirúrgica
   - traqueostomia

Question 10

Indicações de via aérea cirúrgica

Answer 10

Trauma maxilofacial intenso
Distorção anatômica resultante de trauma no pescoço
Incapacidade de visualização das cordas vocais

Question 11

Mnemônico DOPE

Answer 11

D. Deslocamento do tubo
O. Obstrução do tubo/cânula
P. Pneumotórax
E. Equipamento (falha)

Question 12

1. Colapso do pulmão ipsilateral
2. Desvio do mediastino com compressão do pulmão saudável gerando insuficiência respiratória
3. Desvio do mediastino dificultando o retorno venoso, reduzindo o débito cardíaco, hipotensão/choque
4. Aumento da pressão intratorácica

Caracteriza:

Answer 12

Pneumotórax hipertensivo

Question 13

Sinais de emergência do pneumotórax hipertensivo

Answer 13

1. Desvio contralateral da traqueia
2. Enfisema subcutâneo
3. Hipertimpanismo à percussão
4. Turgência jugular
5. Hipotensão ou choque

Question 14

Tratamento do pneumotórax hipertensivo

Answer 14

Imediato: toracocentese de alívio com agulha calibrosa no 2do espaço intercostal, linha hemiclavicular

Definitivo: toracotomia com drenagem em selo de água. 5to espaço intercostal

Question 15

Tratamento do pneumotórax aberto

Answer 15

Imediato: curativo oclusivo estéril retangular, com fechamento em apenas 3 lados

Definitivo: toracostomia com drenagem em selo de água 200ml/h nas primeiras 2 a 4h

Question 16

Definição de tórax instável

Answer 16

Fratura em pelo menos dois ou mais arcos costais consecutivos, com cada arco fraturado em 2 ou mais pontos

Question 17

Como se faz a reposição volêmica

Answer 17

Soro fisiológico (ringer lactato) 1 a 2 litros no adulto

Criança: 20ml/kg

Question 18

Hipotensão, turgência jugular e abafamento das bulhas cardíacas constituem a tríade do tamponamento cardíaco, também chamado de:

Answer 18

Tríade de Beck

Question 19

Medidas auxiliares ao exame primário de reanimação

Answer 19

Monitoração eletrocardiográfica 
Cateter urinário 
Cateter gástrico 
Monitoração de sinais vitais: sat. O2, FR, FC, 
Rx de coluna cervical, tórax e pelve

Question 20

Contraindicações ao cateter urinário

Answer 20

Sangue no meato uretral
Equimose perineal
Sangue no escroto
Fratura pélvica

Question 21

Conduta na lesão uretral

Answer 21

Uretrografia retrógrada

Se +: cateter urinário via suprapúbica

Question 22

Rotura súbita do parênquima com escape de ar para o espaço pleural é conhecida como:

Answer 22

Ruptura alveolar em saco de papel

Question 23

Quais as três perguntas para a avaliação da segurança da cena?

Answer 23

1. Qual a cena do acidente?
2. Para onde a situação pode evoluir?
3. Como posso controlar a situação?

Question 24

Critérios para solicitar TC em TEC leve

Answer 24

1. Glasgow <15 em 2h
2. Suspeita de fratura de base de crânio
3. Vômitos >2
4. > 65 anos
5. Uso de anticoagulantes
6. Perda da consciência >5min
7. Amnesia anterógrada >30min
8. Mecanismo perigoso

Question 25

Critérios NEXUS de trauma cervical

Answer 25

1. Neurológico déficit
2. Etanol intoxicação
3. Xtrema distração (dor)
4. Um perdidão (não consegue contar seu histórico)
5. Spina sensível

Question 26

Definição de via aérea definitiva

Answer 26

Tubo na traqueia, com balonete insuflado, fixado e conectadoa uma fonte de oxigênio

Question 27

Quais são as medidas iniciais para manter via aérea?

Answer 27

1. Elevação do mento
2. Tração da mandíbula

Question 28

Lesões que devem ser solucionadas imediatamente.

Answer 28

1. Pneumotorax hipertensivo
2. Hemotórax maciço
3. Tamponamento cardíaco
4. Pneumotórax aberto
5. Lesão traqueal ou brônquica

Question 29

Quais são os sinais clínicos de hipovolemia?

Answer 29

1. Queda do nível de consciência
2. Enchimento capilar
3. Pulsos

Question 30

Qual o traçado no monitor que pode ser encontrado no tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e hipovolemia profunda?

Answer 30

AESP

Question 31

Antecipação de via aérea difícil (LEMON)

Answer 31

L (look externally)
Evalue os 3-3-2
M. Mallampati
O. Obstrução
N. Não mexe o pescoço