Trauma Flashcards
Dados epidemiológicos
É a terceira causa de mortalidade (depois do câncer e doença coronariana)
É a 1ra causa de mortalidade em homens de 40a
Conceito de politrauma
Lesões em 2 ou mais sistemas de órgãos, onde pelo menos uma ou uma mistura de ambas represente um risco vital para o doente
Qual o ABCD do trauma
A. Airway: proteção da coluna cervical e avaliação das vias aéreas
B. Breathing: respiração e ventilação
C. Circulação com controle de hemorragias
D. Déficit neurológico
E. Exposição e controle do meio ambiente (prevenção da hipotermia)
Triagem
Múltiplas vítimas: vítimas não ultrapassam a capacidade do hospital. Atendimento priorizando a vítima grave.
Catástrofe: vítimas ultrapassam a capacidade do hospital. Atendimento a quem tem mais chance de sobreviver
Situações em as que o colar cervical pode ser retirado
Pacientes alertas
Sem abuso de álcool ou drogas
Exame neurológico normal
Lesões da coluna mais frequentes
Luxações do atlas-occipital e fraturas de C1-C2
Avulsão de arcos C2 e fratura de C2 sobre C3 e conhecida como
Fratura de Hangeman
Indicações de acesso definitivo de via aérea
Apneia
Proteção das VAIs contra sangue ou conteúdo gástrico
TCE necessitando hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada com ventilação sob máscara
Métodos de acesso definitvo a via aérea no trauma
- Intubação endotraqueal:
- orotraqueal
- nasotraqueal - Via aérea cirúrgica
- cricotireoidostomia cirúrgica
- traqueostomia
Indicações de via aérea cirúrgica
Trauma maxilofacial intenso
Distorção anatômica resultante de trauma no pescoço
Incapacidade de visualização das cordas vocais
Mnemônico DOPE
D. Deslocamento do tubo
O. Obstrução do tubo/cânula
P. Pneumotórax
E. Equipamento (falha)
- Colapso do pulmão ipsilateral
- Desvio do mediastino com compressão do pulmão saudável gerando insuficiência respiratória
- Desvio do mediastino dificultando o retorno venoso, reduzindo o débito cardíaco, hipotensão/choque
- Aumento da pressão intratorácica
Caracteriza:
Pneumotórax hipertensivo
Sinais de emergência do pneumotórax hipertensivo
- Desvio contralateral da traqueia
- Enfisema subcutâneo
- Hipertimpanismo à percussão
- Turgência jugular
- Hipotensão ou choque
Tratamento do pneumotórax hipertensivo
Imediato: toracocentese de alívio com agulha calibrosa no 2do espaço intercostal, linha hemiclavicular
Definitivo: toracotomia com drenagem em selo de água. 5to espaço intercostal
Tratamento do pneumotórax aberto
Imediato: curativo oclusivo estéril retangular, com fechamento em apenas 3 lados
Definitivo: toracostomia com drenagem em selo de água 200ml/h nas primeiras 2 a 4h
Definição de tórax instável
Fratura em pelo menos dois ou mais arcos costais consecutivos, com cada arco fraturado em 2 ou mais pontos
Como se faz a reposição volêmica
Soro fisiológico (ringer lactato) 1 a 2 litros no adulto
Criança: 20ml/kg
Hipotensão, turgência jugular e abafamento das bulhas cardíacas constituem a tríade do tamponamento cardíaco, também chamado de:
Tríade de Beck
Medidas auxiliares ao exame primário de reanimação
Monitoração eletrocardiográfica Cateter urinário Cateter gástrico Monitoração de sinais vitais: sat. O2, FR, FC, Rx de coluna cervical, tórax e pelve
Contraindicações ao cateter urinário
Sangue no meato uretral
Equimose perineal
Sangue no escroto
Fratura pélvica
Conduta na lesão uretral
Uretrografia retrógrada
Se +: cateter urinário via suprapúbica
Rotura súbita do parênquima com escape de ar para o espaço pleural é conhecida como:
Ruptura alveolar em saco de papel
Quais as três perguntas para a avaliação da segurança da cena?
- Qual a cena do acidente?
- Para onde a situação pode evoluir?
- Como posso controlar a situação?
Critérios para solicitar TC em TEC leve
- Glasgow <15 em 2h
- Suspeita de fratura de base de crânio
- Vômitos >2
- > 65 anos
- Uso de anticoagulantes
- Perda da consciência >5min
- Amnesia anterógrada >30min
- Mecanismo perigoso
Critérios NEXUS de trauma cervical
- Neurológico déficit
- Etanol intoxicação
- Xtrema distração (dor)
- Um perdidão (não consegue contar seu histórico)
- Spina sensível
Definição de via aérea definitiva
Tubo na traqueia, com balonete insuflado, fixado e conectadoa uma fonte de oxigênio
Quais são as medidas iniciais para manter via aérea?
- Elevação do mento
- Tração da mandíbula
Lesões que devem ser solucionadas imediatamente.
- Pneumotorax hipertensivo
- Hemotórax maciço
- Tamponamento cardíaco
- Pneumotórax aberto
- Lesão traqueal ou brônquica
Quais são os sinais clínicos de hipovolemia?
- Queda do nível de consciência
- Enchimento capilar
- Pulsos
Qual o traçado no monitor que pode ser encontrado no tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e hipovolemia profunda?
AESP
Antecipação de via aérea difícil (LEMON)
L (look externally)
Evalue os 3-3-2
M. Mallampati
O. Obstrução
N. Não mexe o pescoço
