Trauma

Question 1

Definição politraumatizado

Answer 1

Lesão em dois ou mais sistemas de órgãos sendo que uma ou a combinação delas represente risco vital

Question 2

Distribuição trimodal do trauma

Answer 2

Segundos a minutos: 50%

Minutos a horas: 30%

Horas a semanas: 20%!

Question 3

Etapas da avaliação inicial do politrauma

Answer 3

1. Preparação
2. Triagem
3. Exame primário
4. Reanimação
5. Medidas auxiliares ao exame primário e à reanimação
6. Exame secundário
7. Medidas auxiliares ao exame secundário
8. Reavaliação e monitoração contínuas após reanimação
9. Cuidados definitivos

Question 4

Múltiplas vítimas

Answer 4

Hospital é capaz de oferecer atendimento a todas

Question 5

Vítimas em massa

Answer 5

Excede a capacidade de atendimento hospitalar

Question 6

Exame primário

Answer 6

A
B
C
D
E

Question 7

Critérios para retirada de colar cervical

Answer 7

Ecg 15
Sem dor cervical
Sem abuso de álcool/ drogas
Exame neurológico dentro da normalidade

Question 8

Indicam necessidade de avaliação radiológica da coluna cervical:

Answer 8

Idade>65 anos
Parestesias em extremidades
Mecanismo perigoso de trauma
- queda > 1 m
- sobrecarga axial sobre a cabeça
- colisão em veículo motorizado recreacional e colisão de bicicleta
Incapacidade de realizar movimento rotacional do pescoço

Question 9

Principal lesão causadora de óbitos por lesão traumática da coluna

Answer 9

Luxação do atlas- occipital e fraturas de C1-C2

Question 10

Fratura de Hangeman

Answer 10

Avulsão de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3

Question 11

Conduta em indivíduos vítimas e trauma sem obstrução de VA

Answer 11

Oxigênio 11l/min

Question 12

Indicação de acesso definitivo à VA

Answer 12

Apneia 
Proteção de VA 
Comprometimento iminente de VA 
TCE necessitando hiperventilação 
Incapacidade de manter ventilação adequada com ventilação sob máscara

Question 13

Contraindicações intubação nasotraqueal

Answer 13

Apneia

Trauma de face

Question 14

Principais indicações de acesso cirúrgico a via aérea

Answer 14

Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica resultante de trauma no pescoço
Incapacidade de visualização das cordas vocais

Question 15

Contraindicação relativa a cricotireoidostomia

Answer 15

Idade inferior a 12 anos

Question 16

Método cirúrgico de acessar via aérea em crianças com menos de 12 anos

Answer 16

Traqueostomia

Question 17

Método de escolha para intubação na fratura de laringe

Answer 17

IOT

Question 18

Indicação de crico por punção

Answer 18

Indicação de acesso cirúrgico imediato de VA

Question 19

Causas de piora de saturação em paciente intubado

Answer 19

DOPE

Deslocamento do tubo
Obstrução do tubo/ cânula
Pneumotórax
Equipamento ( falhas de equipamento)

Question 20

Causa mais comum de pneumotórax hipertensivo

Answer 20

VM com pressão positiva em pacientes pleuropulmonares assintomáticas

Question 21

Diagnóstico de pneumotórax

Answer 21

Clínico

Question 22

Tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo

Answer 22

Toracocentese
Adulto: 4 ou 5 EIC entre as linhas axilares média e anterior

Crianças: linha hemiclavicular, 2 EIC

Question 23

Tratamento definitivo pneumotórax hipertensivo

Answer 23

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 24

Tratamento imediato pneumotórax aberto

Answer 24

Curativo de três pontas

Question 25

Tratamento definitivo pneumotórax aberto

Answer 25

Toracostomia com drenagem em selo d’água e fechamento cirúrgico da ferida

Question 26

hemotorax maciço

Answer 26

Acúmulo de 1,5l ou 1/3 da volemia na cavidade torácica

Question 27

Toracotomia de urgência no hemotorax maciço

Answer 27

Saída imediata de mais de 1,5l pelo dreno

Ritmo de drenagem de 200ml/h nas primeiras 2-4 horas

Question 28

Principal causa de choque no paciente politraumatizado

Answer 28

Hipovolêmico

Question 29

Sinais precoces de hipovolemia na criança

Answer 29

Taquicardia

Ma perfusão de pele

Question 30

Principal fonte de sangramento no politrauma

Answer 30

Abdômen>pelve>tórax>ossos longos

Question 31

Diurese horária que indica boa resposta a reposição violência

Answer 31

0,5 ml/kg/h adultos
1 ml/kg/h 1-12 anos
2 ml/kg/h <1 ano

Question 32

Transfusão maciça

Answer 32

> 10ui concentrado de hemácias em 24 h ou >4 ui em uma hora

Question 33

Tríade de beck

Answer 33

Turgência jugular
Hipofonese de bulhas
Hipotensão

Question 34

Tratamento emergencial do tamponamento cardíaco

Answer 34

Toracotomia

Question 35

Tórax instável

Answer 35

Fratura de dois ou mais arcos costados em pelo menos dois pontos cada

Question 36

Indicações de drenagem de pneumotórax simples

Answer 36

Pneumotorax grande 
Progressão
Presença de sintomas 
Indicação de transporte aéreo
Necessidade de VM

Question 37

Principal causa de derrame pleural no trauma

Answer 37

Hemotorax

Question 38

Câmara cardíaca mais acometida no trauma torácico

Answer 38

Ventrículo direito

Question 39

Pulso paradoxal

Answer 39

Queda superior a 10mmHg na PÁS ao término da inspiração

Question 40

Sinal de kussmaul

Answer 40

Aumento da pressão venosa na inspiração

Question 41

Tratamento de tamponamento cardíaco

Answer 41

Toracotomia de emergência ou esternotomia

Question 42

Conduta inicial em trauma de aorta estável

Answer 42

Controle da FC e da PA

Question 43

Investigação no trauma de diafragma

Answer 43

LPD ( feridas penetrantes no epigástrio)
VLP ( lesão na transição toracoabdominal e rx tórax normal)
VTP ( hemotorax ou pneumotórax)